“互联网+”母婴居家护理服务中的安全管理实践

目的:探索“互联网+”母婴居家护理服务中的安全管理方法,为“互联网+护理服务”的安全开展提供借鉴。方法:通过建立互联网管理架构、制定制度流程、开展人员培训、规范服务过程、进行物品耗材智能管理、依托信息化技术制定并实施母婴居家护理服务中的安全管理策略。结果:我院2022年3月至2023年3月共开展母婴居家护理服务项目16项,提供母婴居家护理服务2679次,未发生护理不良事件,服务满意率为99.25%,服务复购率平均为29.43%。结论:针对母婴居家护理服务安全管理难点制定相应安全管理策略,可为母婴提供安全、高质量护理服务,为全国各地医疗机构开展及完善“互联网+”母婴居家护理服务安全管理工作提供参考。

剖宫产术后腹腔出血患者的早期识别与急救护理

剖宫产术后腹腔出血早期识别困难,往往在生命体征不稳定时才被发现,严重危及产妇生命。该文总结了6例剖宫产术后腹腔出血病例有效识别及急救护理经验。通过对腹腔出血发生时早期预警,严密监测病情变化、做好再手术准备,及时标准化汇报病史、启动多学科快速反应团队,维持有效循环血量、优化液体复苏,维护多器官功能、做好并发症护理等系列措施,6例患者均痊愈出院。

“互联网+母婴居家护理”服务模式的构建与初步应用

目的构建医院-社区-家庭合作型“互联网+母婴居家护理”服务模式,并评价其应用效果。方法研发“互联网+妇幼护理”创新平台,以三级妇产科医院为主导,通过同质化培训与辖区内社区医院合作,依托平台共同为居家产妇及新生儿提供母乳喂养指导等母婴护理服务。结果经过7个月运行,共完成服务916例次,复购率37.56%,其中社区护士完成45例次(4.91%),排前三的项目分别为乳腺疏通460例次(50.22%)、婴儿黄疸测定318例次(34.72%)、母乳喂养指导52例次(5.68%)。产妇满意度99.82%,无护理不良事件和护患纠纷发生。结论医院-社区-家庭合作型“互联网+母婴居家护理”服务模式可为居家产妇和新生儿提供方便、快捷且专业的医院同质化护理服务。

机器学习在新生儿败血症早期识别和护理中的研究进展

机器学习算法是指研究分析数据,从而获得数据间的规律,并利用规律对未知数据进行预测的算法。电子病历中包括反映患者疾病相关的海量数据信息,这为机器学习在医疗护理领域的实践提供了数据基础。该文综述了机器学习在新生儿败血症早期识别和护理领域的应用现状,从电子病历数据库中获取包括患儿人口统计学特征、生命体征、抗生素使用情况、病原学特征和整个新生儿住院期间的治疗等数据,通过机器学习算法研发预测模型,以期为护理工作者针对新生儿败血症实现早期识别、尽早实施护理计划、提供护理干预给予参考。机器学习建模可用于新生儿败血症的早期识别和诊断,临床推广还有待于多中心大规模数据基础上应用前瞻性研究方法进一步证实其准确性和广泛适应性。

子宫破裂修补术后患者成功足月妊娠的护理

总结1例孕中期不完全性子宫破裂患者行修补术后并发下肢深静脉血栓,最后成功妊娠至足月分娩的护理体会。针对该例子宫破裂修补术后延长妊娠至足月难度大、期间并发下肢深静脉血栓等护理问题,采取了多学科团队合作、严密监测、抑制宫缩、改良踝泵运动、早期下床活动、预防肺栓塞、延续性护理等,母婴结局良好,以期为今后该类患者的临床护理、预防并发症提供照护经验。

产科急诊预检分诊标准的临床应用研究

目的探讨产科急诊预检分诊标准的临床应用效果。方法选取2020年12月-2021年1月浙江省3所三级甲等妇产科医院的4286例产科急诊患者,对患者病情分级、去向、预检分诊目标响应时间进行统计分析,比较预检护士和专家组的分诊级别一致性。结果病情分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的产科急诊患者分别占总数的1.2%、16.5%、73.2%、9.0%,住院率分别为96.2%、76.6%、46.3%、0.5%,急诊预检分诊目标响应时间符合率分别为100%、96.8%、97.7%、100%,预检护士与专家组分诊级别一致性检验Kappa值为0.961[95%CI(0.950,0.970)]。结论产科急诊预检分诊标准有较好的敏感性、可操作性,并且与临床评定结果具有较好的一致性。

产科急诊预检分诊标准及解读

孕产妇是一类特殊人群,其急诊预检分诊标准不能直接套用成人标准,需要建立一套符合孕产妇特点的病情分级标准.产科急诊预检分诊标准为国家卫生健康委员会组织,浙江大学医学院附属第二医院牵头起草制定的《急诊预检分诊》行业标准的一部分.该标准包含了大部分常见的产科急诊情况,并细化了每一个级别的分级指标,为临床提供了客观、量化、可依据的标准.

改进妇产科护理教学查房形式的探讨

教学查房是临床教学工作中最基本的教学活动，在教学医院尤显重要。妇产科后期临床实习因时间短、教学任务重其护理教学查房一直是实施比较困难的一大环节。我们运用以学生为主体、以教师为指导的形式，通过加强管理与评价对15个护理院校和504名学生进行了10次临床教学查房。现将具体实施结果总结如下。

卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的最佳证据。方法根据“6S”模型,系统检索相关中英文数据库和网站中有关卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的文献,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结及系统评价,检索时限为2013年1月-2023年3月。结果共纳入18篇文献,其中临床决策2篇、指南5篇、专家共识4篇、证据总结2篇、系统评价5篇。从恶心与呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、食欲下降和味觉改变的管理及多学科团队5个方面总结出28条证据。结论该研究总结的卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的最佳证据,可为临床实践提供循证依据,医护人员可在此基础上根据患者的实际症状和需求,制订个性化的护理管理方案。

以家庭为中心的产科护理模式探讨

目的探讨“以家庭为中心的产科护理”实施方法,提高产科护理质量。方法树立“以家庭为中心的产科护理”理念,营造家庭化住院环境,实施“以家庭为中心”的健康教育、产前产时产后护理、出院指导及访视。结果90%以上产妇在母亲角色适应、母乳喂养技能掌握、新生儿护理技能掌握、家庭参与几方面感觉良好。结论以家庭为中心的产科护理是满足孕产妇需求的高品质的护理,同时提升了护士职业形象;护理人员的认识、良好的住院环境、产妇家庭支持是实施这一模式不可缺少的条件。

早产儿母亲泌乳启动延迟影响因素的研究进展

早产儿母亲早期纯母乳喂养率低,其重要原因就是泌乳启动延迟。本文将国内外早产儿母亲泌乳启动延迟影响因素的相关文献进行分析,探讨母婴因素、家庭支持、泌乳干预等方面与泌乳启动延迟的相关性,为临床医护工作者对泌乳延迟的早产儿母亲进行母乳喂养管理提供理论依据和思路,以期降低泌乳启动延迟的发生率,提高纯母乳喂养率,促进母婴身心健康。

电子健康技术在围产期保健中的应用进展

从电子健康技术的概念,以及电子健康技术在围产期保健中的应用形式、具体内容、干预周期、效果、存在问题等方面进行综述,旨在为探索适应我国国情的围产期保健模式提供借鉴。

1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理

总结1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理经验。护理要点包括组建围产期专业化团队,分工合作;精准识别病情,做好急救护理;选择合适的终止妊娠及麻醉方式,做好术中护理;全程精细化管理,预防严重并发症;产后给予个性化的母乳喂养指导。经过多学科团队的综合管理,母婴安全出院。

我国医疗机构分娩镇痛现状调查研究

目的了解我国医疗机构分娩镇痛现状,为今后助产士培训及相关政策制定提供参考。方法采用横断面调查法对22个省/直辖市/自治区的1 256所医疗机构分娩镇痛现状进行调查。结果 1 256所医疗机构,具备药物镇痛技术976所(77.7%),具备非药物镇痛技术1 243所(99.0%)。非药物镇痛措施以心理支持(1 092所,82.8%),自由体位(907所,73.0%),拉玛泽呼吸法(887所,71.4%)为主。三级医院具备药物镇痛及非药物镇痛技术的比例显著高于二级医院;妇幼保健医院及专科医院具备药物镇痛技术的比例显著高于综合医院(均P<0.017);医疗机构中主张硬膜外麻醉者主要为产科医生(653所,68.2%),其次是产妇(579所,60.4%)、麻醉科医生(518所,54.1%)、家属(445所,46.5%)、助产士(436所,45.5%)。我国医疗机构未开展非药物镇痛措施的主要原因是人力资源不足(239所,69.5%)以及助产士未经培训(190所,55.2%)。结论我国医疗机构对非药物分娩镇痛的作用未足够重视,人力资源不足以及助产士未经相关培训阻碍了非药物镇痛措施的普及和开展,应采取措施针对阻碍因素进行干预以推动非药物镇痛措施的开展。

我国医疗机构开展自由体位分娩现状调查

目的调查我国医疗机构自由体位分娩技术的开展现状及分析未开展的原因,为今后开展助产相关培训及针对性干预提供参考。方法采用自行设计的助产人力资源及适宜技术应用现状调查表,对北京、上海、河北、浙江、四川等22个省、直辖市、自治区的1 213所医疗机构开展自由体位产程技术现状进行调查。结果 1 213所医疗机构中,开展自由体位分娩的医院有1 138所(93.8%),其中473所(41.6%)仅在第一产程实行自由体位,19所(1.7%)仅在在第二产程实行自由体位;在第一产程阶段,未开展自由体位分娩的原因主要是人员不够(46.8%)、空间不足(31.9%)和安全隐患(45.7%);在第二产程阶段,未开展自由体位分娩的原因主要是安全隐患(51.5%)、助产士未经过培训(53.1%)、人员不足(43.1%)。结论我国自由体位分娩的开展情况参差不齐,应在人员、空间、专业技能上对开展自由体位分娩提供支持。

全国助产士规范化培训效果评价

目的:对全国10家助产士规范化培训基地的944名学员进行调查,为今后助产教育、助产培训及助产政策的制定提供依据.方法:采用自制的助产士规范化培训效果调查表调查2016-2019年参加全国规范化培训学员的能力提升和职业认同情况.结果:通过全国助产士规范化培训,学员们在“三基”能力、助产专业能力、综合能力方面得到了较显著的提高,并且学员上级领导评价与学员自我评价基本一致.学员在职业认知、正向职业情感、职业意志、职业认同感、职业发展目标方面均得到了提高.结论:全国助产士规范化培训的成效可观,助产学员们的知识、技能和态度得到均衡提升,获得了优质培训.

健康教育后孕妇母乳喂养知识、态度现状及影响因素分析

目的对孕妇接受母乳喂养教育后的知识、态度进行调查,探讨母乳喂养健康教育优化的方向与方法。方法选取2018年4月至5月在浙江大学医学院附属妇产科医院孕妇学校接受母乳喂养健康教育的753名孕妇为研究对象,使用自制《母乳喂养知识问卷》(BKQ)和《Iowa婴儿喂养态度量表》(IIFAS)进行母乳喂养知识、态度评价,分析影响因素及易错题所涉知识点。结果孕妇平均年龄(31.35±4.30)岁,教学后BKQ平均得分为(15.29±2.19)分,IIFAS平均得分为(67.43±6.39)分;多重线性回归结果显示孕妇高学历、经产、高龄,其BKQ得分越高(β值分别为1.028、0.565、0.457,P<0.05);孕妇高学历、经产,其IIFAS得分越高(β值分别为2.194、1.385,P<0.05);易错题相关知识点包括母乳喂养益处、母乳喂养问题解决、喂养状况判断方法及哺乳方法要点。结论接受过母乳喂养教育的孕妇母乳喂养知识处于中高水平,对母乳喂养态度积极;建议孕妇学校进行教学效果评价,加强易错知识点的教学,同时需提高对低学历孕妇的教学关注,调动经产妇的积极资源,设计创新型课程,进一步提高教学质量及效果。

高龄产妇产后住院期间疲乏现状及其影响因素

目的探讨高龄产妇产后住院期间疲乏水平及其影响因素。方法便利抽样选取某院在院产妇428例,采用基本资料问卷、疲乏自评量表、产后社会支持量表、爱丁堡产后抑郁量表评估其疲乏水平及影响因素。结果高龄组产后疲乏总分(53.64±8.05)分,总分及躯体疲乏、精神疲乏、疲乏后果等3个维度得分均高于适龄组,两组疲乏等级存在差异(P<0.001)。高龄组社会支持总分(41.23±7.45)分,15.2%产妇存在抑郁风险,产后疲乏与社会支持呈负相关(P<0.01)。回归分析显示,分娩方式、喂养方式、母婴皮肤接触和社会支持、抑郁是产后疲乏的影响因素(均P<0.01),可解释总变异度的64.1%.结论高龄产妇住院期间的疲乏形势较严峻,产科医护人员需重视该群体产后早期的疲乏评估。

孕妇孕期活动量与跌倒恐惧的相关性及影响因素分析

目的探讨孕妇孕期活动量水平及与跌倒恐惧的关系,为孕妇孕期活动干预提供参考。方法对产科门诊常规产前检查的439例孕妇采用一般资料调查表、孕期身体活动调查问卷、国际版跌倒效能量表进行问卷调查。结果孕妇孕期总活动能量消耗为72.16(39.62,103.28)MET/(h·周),跌倒恐惧总分为39.50±12.52;孕妇孕期活动量与跌倒恐惧呈负相关(r=-0.528,P<0.01);多元线性回归结果显示:家庭月收入、孕期工作、受孕方式、跌倒恐惧可以解释孕期活动量60.3%的变异。结论孕妇孕期活动量偏低,跌倒恐惧较高,跌倒恐惧可影响孕妇孕期活动量。医务人员应积极进行跌倒恐惧干预,提升孕妇活动信心,增加孕期活动量以促进母婴健康。

孕妇跌倒恐惧现状及影响因素分析

目的探讨孕妇跌倒恐惧现状及其影响因素。方法选取浙江省某三级甲等妇产科医院门诊的243名孕妇作为研究对象,采用一般资料调查表、国际版跌倒效能量表、家庭关怀度指数量表和居家跌倒风险筛查量表对孕妇进行问卷调查。结果243名孕妇跌倒恐惧得分(40.43±9.29)分。跌倒恐惧得分与家庭关怀度得分、家庭环境得分呈负相关(r=-0.446、-0.337,均P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,孕周、受孕方式、孕期是否工作、孕期有无跌倒史、家庭关怀度、家庭环境是孕妇跌倒恐惧的主要影响因素(P<0.05),可共同解释跌倒恐惧水平48.5%的变异度。结论孕妇跌倒恐惧水平较高,并受多种因素影响。妇幼保健机构医务工作者应重视孕妇跌倒恐惧的评估,关注其跌倒恐惧心理并采取有效措施进行干预。