宫颈癌调强放射治疗三维在体剂量验证分析及最佳γ通过率阈值

目的:对宫颈癌调强放射治疗(IMRT)进行基于电子射野影像装置的三维在体剂量验证(EIVD)分析,研究测量剂量与计划剂量间的差异,并通过剂量学敏感性探讨EIVD质控中最佳γ通过率阈值。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院行IMRT的45例宫颈癌患者,所有患者在治疗过程中行EIVD验证,获取测量剂量。采用2mm/2%、2mm/3%、3mm/3%的全局γ指标进行通过率分析,采用剂量体积直方图参数评估测量剂量和计划剂量之间的差异。通过皮尔逊(Pearson)相关性分析研究γ通过率与剂量学差异间的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳γ通过率阈值。结果:3类γ指标2mm/2%、2mm/3%、3mm/3%的平均通过率分别为(83.07±5.25)%、(91.69±3.52)%、(95.02±2.46)%;EIVD测量剂量与计划剂量在计划靶区(PTV)的平均剂量(Dmean)偏差为2.43%(P=0.016),膀胱、直肠、小肠的Dmean偏差分别为0.35%、0.46%、0.30%(P>0.05)。Pearson分析显示3类γ指标与PTV的剂量偏差相关性较强(r>0.7),与危及器官相关性较弱(r<0.7);ROC分析显示2mm/2%、2mm/3%、3mm/3%最佳的γ通过率阈值分别为79.06%、90.04%、94.19%。结论:EIVD能够有效保证宫颈癌IMRT过程中PTV剂量传递的精准性,利用γ通过率阈值能够为下一步宫颈癌自适应IMRT提供一定的临床依据。

卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的最佳证据。方法根据“6S”模型,系统检索相关中英文数据库和网站中有关卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的文献,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结及系统评价,检索时限为2013年1月-2023年3月。结果共纳入18篇文献,其中临床决策2篇、指南5篇、专家共识4篇、证据总结2篇、系统评价5篇。从恶心与呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、食欲下降和味觉改变的管理及多学科团队5个方面总结出28条证据。结论该研究总结的卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的最佳证据,可为临床实践提供循证依据,医护人员可在此基础上根据患者的实际症状和需求,制订个性化的护理管理方案。

基于光学体表监测的左侧乳腺癌深吸气屏气放疗实时三维在体剂量验证分析

目的对光学体表监测下的左侧乳腺癌深吸气屏气门控放疗(DIBH⁃SGRT)患者进行三维在体剂量验证,研究靶区剂量学差异以及影响通过率指标的相关因素。方法选取浙江大学医学院附属妇产科医院放疗科行DIBH⁃SGRT的20例左侧乳腺癌患者,记录光学体表监测下患者DIBH过程中的分次内位移偏差,同时所有患者在治疗过程中均进行基于电子射野影像装置的三维在体剂量(EIVD)验证,统计2 mm/2%、3 mm/3%与3 mm/5%的3类γ通过率。以剂量体积直方图(DVH)参数,评估肿瘤靶区与危及器官的剂量学差异。采用Pearson相关性分析,计算3类γ通过率与剂量学差异、位移偏差间的相关性。结果2 mm/2%、3 mm/3%和3 mm/5%的平均γ通过率分别为73.43%、86.00%和92.96%,EIVD测量剂量与计划剂量在计划瘤床靶区体积(PTV_TB)和计划靶区体积(PTV)Dmean的平均剂量偏差为0.23%和0.59%(P>0.05)。Pearson分析显示,γ通过率与肿瘤靶区的剂量学差异相关性较弱(R<0.7),与分次内DIBH的左右(Lat)方向和升降(Vert)方向位移偏差相关性较强(R>0.7)。结论三维EIVD验证能够有效保证左侧乳腺癌DIBH⁃SGRT过程中肿瘤靶区剂量传递的精准性,同时EIVD系统能够潜在发现患者屏气过程中的位移偏差。