检验科医院感染相关因素分析与管理对策

文章阐述了检验人员的医院感染知识缺乏,自我防护意识差,科室规章制度不健全,安全防护设备不完善,领导重视不足等是检验科医院感染的相关因素。提出加强医院感染知识培训,提高自我防护意识,健全科室规章制度,购置防护设备,改善工作环境,严格废物处理以及加大监管力度等是积极有效的预防措施。

医院和委托实验室间的检验数据共享方案研究

目的满足医院和委托实验室之间标本检验管理需要,研究、设计合适的检验数据共享方案。方法采用HL7、XML、SOAP信息交换标准和技术,以及IHE实验室技术框架进行数据交换。结果在医院和委托实验室间架设实时在线的安全网络连接,实现标本交接、检验结果自动获取、结果报告、编码转换等功能,并成功实施用于委托检验的信息化管理。结论标准化、自动化的跨区域的异构实验室信息系统互联方案,可消除"信息孤岛"现象,有效地提高工作效率和医疗服务水平。

浙江省汉族人群18-STR基因座的分型资料及其应用

【目的】建立浙江地区汉族人群18个STR基因座(D8S1179、D21S11、D7S820、CSF1PO、D3S1358、TH01、D13S317、D16S539、D2S1338、D19S433、VWA、TPOX、D18S51、D5S818、FGA、PentaE、PentaD、SE33)的遗传多态性数据资料,并探讨18-STR鉴定分析系统在亲子鉴定、产前诊断等领域的应用。【方法】对浙江汉族598例无血缘关系个体,采用2组荧光标记STR-PCR复合扩增系统及毛细管电泳基因分型技术,获取18个STR基因座数据资料;在497个亲子鉴定案例中,比较18-STR与15-STR鉴定系统在亲子鉴定和产前诊断中的应用。【结果】18个STR基因座基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。18个STR基因座的杂合度在0.630～0.942之间,累积个体识别力大于0.9999999999,基因型分布与中国其它地区汉族人群存在差异。与15-STR鉴定系统相比,18-STR鉴定系统更有利于二联体亲缘关系的认定及可疑突变的判断。在胎儿亲子鉴定中偶然发现的1例21三体胎儿在D21S11、PentaD两个STR基因座出现了特征性峰型。【结论】18个STR基因座在浙江汉族人群中呈高度多态性,对法医学亲子关系的认定或排除具有较大价值,部分STR基因座的检测也有助于非整倍染色体的产前诊断。

产前相关凝血指标检验的应用价值分析

目的分析产前相关凝血指标情况,探讨这些指标为预防产后出血提供指导依据。方法选择从2011年5月-2012年6月于医院分娩的156例孕妇作为试验组,另选取同一时间于医院体检的100例正常非妊娠妇女作为对照组,2组人群均在空腹状态下抽血检查凝血功能相关指标,对比分析检查结果。结果试验组与对照组血PLT及TT均无明显统计学差异(P>0.05),但试验组血APTT、PT、FIB、D-D与对照组相比,均有统计学差异(P<0.05)。结论产前进行PLT、PT、TT、APTT、FIB、D-D等相关凝血指标的检测,对了解孕妇产前凝血情况,预防产妇产后异常出血、产程异常和产后大出血等具有重要的临床意义。

浙江地区妊娠中晚期孕妇血脂参考区间的建立

目的建立浙江地区妊娠中晚期健康孕妇的血脂参考区间。方法选择2020年1—12月浙江大学医学院附属妇产科医院健康妊娠妇女590名作为研究组,健康非妊娠妇女190名作为对照组,检测所有研究对象TC、TG、LDL-C和HDL-C水平。结果研究组孕中期妇女TC,TG,LDL-C,HDL-C水平分别为5.73(5.04~6.41)、2.00(1.62~2.48)、3.22(2.57~3.75)、1.68(1.49~1.94)mmol/L,较对照组非妊娠妇女明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组孕晚期妇女TC,TG,LDL-C,HDL-C水平分别为5.96(5.04~6.84)、2.67(2.10~3.59)、3.33(2.61~3.97)、1.48(1.28~1.78)mmol/L,较对照组非妊娠妇女明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与研究组孕中期妇女比较,研究组孕晚期妇女TC和TG水平明显升高,HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。浙江地区健康孕妇TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的95%参考区间分别为:妊娠中期:3.70~8.20、1.07~3.69、1.65~5.40、0.99~2.43 mmol/L;妊娠晚期:3.88~9.02、1.25~7.24、1.72~5.95、0.88~2.31 mmol/L。结论非孕人群的血脂参考区间不适用于孕妇人群,建立孕妇人群血脂特异性参考区间具有重要价值。

七叶皂甙钠和乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的实验研究

目的:观察七叶皂甙钠联合乌司他丁对大鼠急性胰腺炎(AP)的治疗效果。方法:75只雄性SD大鼠随机分为正常组、AP组、七叶皂甙钠组(SA组)、乌司他丁组(U组)和七叶皂甙钠联合乌司他丁治疗组(SA+U组)。AP、SA、U和SA+U组大鼠制模,SA、U和SA+U组给予相应药物治疗。观察各组血淀粉酶、脂肪酶、肿瘤坏死因子α(TNFα)、丙二醛(M DA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并观察胰腺病理改变;测定胰腺湿重/干重比。结果:AP组SOD明显下降,其余各指标均明显升高(P<0.05或P<0.01),胰腺病理性损伤较重。与AP组比较,SA和U组血淀粉酶、脂肪酶、TNFα、病理学评分均降低,细胞超微结构损伤减轻,胰腺湿重/干重比增加,M DA降低,SOD升高,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。SA+U组上述指标改善较SA组和U组更明显,差异有显著性(P均<0.05)。结论:七叶皂甙钠和乌司他丁联用治疗急性胰腺炎时两者间可能存在协同作用,疗效较分别单独使用明显增强。

586例乙肝病毒携带产妇乳汁HBV-DNA的检测及分析

目的了解乙型病毒性肝炎(简称乙肝)病毒携带产妇血清乙肝病毒DNA(HBV-DNA)含量、乙肝血清免疫学指标与乳汁中HBV-DNA含量及阳性率的关系,以指导母乳喂养。方法选择经血清学检测诊断为乙肝携带者的产妇586例(HBV-DNA定量分析呈阳性,免疫学指标提示为大三阳或小三阳),采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术测定其乳汁中HBV-DNA含量,并对所有检测指标进行相关性分析。结果586例血清HBV-DNA阳性产妇的乳汁中检出HBV-DNA398例,总阳性率为67.9%,且乳汁HBV-DNA的阳性率随血清HBV-DNA含量的升高而增高;血清HBV-DNA的含量(3.58×108±1.40×108)与乳汁HBV-DNA的含量(5.30×106±2.6×106)呈正相关(r=0.569,P<0.05);大三阳产妇与小三阳产妇乳汁HBV-DNA阳性率差异有显著性意义(χ2=396.4,P<0.01)。结论血清HBV-DNA阳性产妇均应作乳汁HBV-DNA检测;乳汁HBV-DNA检测对正确指导乙肝产妇进行母乳喂养有一定实用价值。

尿微量清蛋白/尿肌酐与糖尿病前期冠状动脉病变的关系研究

目的探讨尿微量清蛋白/尿肌酐(UACR)与糖尿病前期患者冠状动脉病变之间的关系。方法选取2011年7月—2012年12月因胸闷、胸痛入住我院的128例糖尿病前期患者,根据冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(CTA)结果分为至少单支冠状动脉主干或其主要分支内径狭窄≥50%(冠心病组,68例)和冠状动脉管腔狭窄≤20%(对照组,60例)。采用速率散射比浊法测定两组患者的晨尿UACR;根据冠状动脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变;采用Gensini积分评价冠状动脉病变程度;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UACR预测冠心病的最佳切点。结果 (1)冠心病组的收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及UACR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)冠心病组单支(n=18)、双支(n=36)、三支(n=14)血管病变患者的UACR分别为(3.19±1.78)、(4.32±1.97)、(6.39±3.33)mg/mmol(F=7.961,P=0.001);多元线性回归分析显示,UACR与冠状动脉病变支数存在回归关系(t=3.283,P=0.002)。(3)UACR与Gensini积分亦存在相关性(rs=0.393,P<0.001)。UACR的ROC曲线下面积为0.825〔95%CI(0.754,0.896),P<0.001〕,UACR预测冠状动脉病变的最佳切点对应于2.75 mg/mmol(敏感度76.5%,特异度75.0%)。结论升高的UACR与糖尿病前期冠状动脉病变的发生、发展和严重程度相关。

三尖杉酯碱通过下调Mcl-1蛋白诱导NB4细胞凋亡

目的:考察三尖杉酯碱(HT)对人急性早幼粒白血病(APL)细胞株NB4细胞的生长抑制作用和凋亡诱导作用,并探讨其杀伤白血病细胞的作用机制。方法:采用台盼兰染色法,细胞计数,考察HT对NB4细胞的生长抑制作用和细胞毒性作用;采用AO-EB荧光染色法和细胞形态学观察,考察HT对NB4细胞的凋亡诱导作用;采用PI染色的流式细胞术,考察HT对NB4细胞的凋亡诱导作用;采用Western Blotting技术,考察HT对NB4细胞凋亡相关蛋白的影响;采用siRNA干扰技术,沉默目的蛋白证明推论;提取APL患者血液样本,验证HT的凋亡诱导作用及作用机制。结果:HT能够呈剂量依赖和时间依赖地抑制NB4细胞生长并杀伤NB4细胞,HT处理72h后GI50为(32.0±2.5)nmol/L;HT能够呈现剂量依赖和时间依赖的诱导NB4细胞凋亡,HT处理6h后其诱导凋亡百分率为66%;HT诱导NB4细胞凋亡,引起PARP蛋白裂解,并不下调Bcl-2,不影响Bax和Bak的表达,但显著下调Mcl-1蛋白水平;siRNA沉默Mcl-1的蛋白表达可以显著提高HT对NB4细胞的凋亡诱导作用;HT诱导APL患者白血病样本细胞凋亡,并下调Mcl-1蛋白。结论:HT通过抑制细胞生长和诱导细胞凋亡杀伤NB4细胞,HT可能通过下调Mcl-1蛋白发挥诱导NB4细胞凋亡的抗白血病作用。

妊娠期妇女血清甘胆酸与血脂水平相关性研究

目的:探讨妊娠期妇女肝内胆汁淤积症(ICP)的发病率及甘胆酸(CG)与血脂、碱性磷酸酶(ALP)水平的相关性。方法:采用放射免疫分析检测甘胆酸,用酶法测定血脂,速率法测定ALP。结果:2040例妊娠期妇女中有18.5%CG值升高,其中有2.8%可确诊为ICP。ICP患者与正常妊娠组相比,TG、CHOL、LDL、ALP均明显升高,而HDL则略降低。结论:ICP为妊娠期常见并发症,应将CG作为常规产前检查项目。ICP患者结合分析其血脂、ALP水平,有助于病情判断。

参丹散结胶囊对晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及免疫的影响分析

目的观察参丹散结胶囊对晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及免疫的影响。方法研究资料为2014年1月~2016年5月期间,浙江省中医院收治的76例晚期非小细胞肺癌患者,随机按照入院顺序编号,奇数为对照组（38例）,该组进行常规化疗治疗,偶数为观察组（38例）,于化疗期间加用参丹散结胶囊。分析2组患者化疗前后的疗效差异以及免疫差异。结果 （1）化疗后对照组CD4~＋下降、CD8~＋升高、CD4~＋/CD8~＋下降,和化疗前比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组CD4~＋、CD8~＋、CD4~＋/CD8~＋和化疗前相比,差异无统计学意义。化疗后观察组CD4~＋、CD8~＋、CD4~＋/CD8~＋均优于对照组（均P〈0.05）。（2）化疗后,对照组RR比例为36.84%,低于观察组57.89%（P〈0.05）。（3）化疗后2组中部分患者出现毒副作用,但观察组发生毒副反应比例较对照组低（P〈0.05）。结论对于非小细胞肺癌患者,参丹散结胶囊可调节患者在化疗期间的免疫力,控制化疗引起的毒副作用。

杭州地区241346例阴道分泌物常规检查结果分析

白带异常、外阴瘙痒是妇科门诊常见病,每年全世界有1 000万余人因阴道炎就诊[1]。阴道分泌物常规检查是妇科门诊常用的检查项目,主要包括清洁度,线索细胞,真菌,滴虫等,本文对241 346例阴道分泌物常规检查结果进行分析,现报道如下。

杭州地区巨细胞病毒IgM、IgG抗体双阳性育龄妇女IgG抗体亲合力分析

目的检测杭州地区育龄妇女巨细胞病毒(CMV)IgM、IgG抗体,选取结果为双阳性者进行IgG抗体亲合力分析,探讨其对于CMV原发性感染诊断的临床意义。方法用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)检测血清中的抗巨细胞病毒IgM/IgG抗体(CMV IgM/IgG),并方便选取2014年1月—2016年12月该院临床送检TORCH抗体检测血清标本中CMV IgM和IgG均为阳性的育龄妇女(15~49岁)共163例,进行IgG亲合力检测,计算亲合力指数(avidity index,AI)。结果 2014—2016年该院育龄妇女CMV IgM、IgG都为阳性的标本共163例,同时检测其CMV IgG亲合力,亲合力指数为10.47%~99.90%,平均为89.49%,其中AI低于50%有4例,占比2.45%,为低亲合力IgG抗体;AI高于60%有158例,占96.93%,为高亲合力抗体;AI介于50%~60%之间有1例,占0.61%,为灰区值。结论杭州地区育龄妇女中CMV IgM阳性的患者大部分不是近期原发感染,结合CMV IgM/IgG检测及IgG亲合力分析可以大大提高检测效率。

白带常规联合唾液酸酶法检测细菌性阴道病的临床意义

目的采用白带常规联合唾液酸酶法检测细菌性阴道病的临床分析。方法 2013年7月-2014年8月医院接收200例细菌性阴道病患者。按照入院的先后顺序分为观察组和对照组各100例。对照组患者进行唾液酸酶法检测,而对观察组患者则使用白带常规联合唾液酸酶法进行检测,比较2组患者的清洁度情况及滴虫性阴道炎与细菌性阴道炎阳性的混合感染或者霉菌的检出情况。结果观察组清洁度Ⅱ度31例,Ⅲ度63例,Ⅳ度6例,对照组清洁度Ⅱ度30例,Ⅲ度63例,Ⅳ度7例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组滴虫性阴道炎与细菌性阴道炎阳性的混合感染或者霉菌检出率为51%明显高于对照组的15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白带的常规检测及唾液酸酶法有各自独立的优势,二者联合进行检查,可以提高检查准确性,可以普遍的推广。

血清β-hCG、孕酮及同型半胱氨酸对宫外孕的诊断价值分析

目的分析血清β-h CG、孕酮及同型半胱氨酸对宫外孕的诊断价值。方法选取医院就诊的怀孕患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组为正常妊娠妇女,观察组为宫外孕患者。观察2组患者血清β-h CG、孕酮及同型半胱氨酸指标、单项指标诊断评估。结果观察组血清β-h CG、孕酮浓度,低于对照组(P<0.05),同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.05);B型超声、血清β-h CG、孕酮及同型半胱氨酸联合诊断后,灵敏度、准确度及阳性预测价值均显著提高。结论联合检测血清β-h CG、孕酮及同型半胱氨酸对宫外孕的诊断价值显著,值得在临床推广使用。

711例男性不育症患者血细胞遗传学分析

目的分析男性不育症患者细胞遗传学特点,为临床治疗提供理论依据。方法取711例临床确诊男性不育患者的外周血,经淋巴细胞培养、制片及G显带后,作常规染色体核型分析。结果711例男性不育患者中发现染色体异常147例,异常率为20.68%(147/711),其中性染色体异常122例,占异常核型82.99%(122/147);常染色体结构异常25例,占异常核型17.01%(25/147)。结论染色体核型异常在男性不育患者中占有较高的比例,细胞遗传学分析是男性不育患者临床诊治中不可缺少的检验项目。