助产士门诊临床实践专家共识的构建

目的制定助产士门诊临床实践的专家共识。方法查阅国内外文献,并以广东省助产士咨询门诊服务规范为基础,采用德尔菲咨询的方法,综合相关循证学依据和专家意见,校对和修改后确定此共识内容。结果专家共识包括助产士门诊临床实践的评估、孕产妇照护2个部分,共28个条目。结论本研究构建的助产士门诊临床实践专家共识可靠性和实用性较强,可为助产士门诊的开展提供指导,促进其规范化推进。

重症监护病房早产儿新鲜母乳喂养的研究进展

综述重症监护病房早产儿新鲜母乳成分、效果、喂养现状与实现新鲜母乳喂养的挑战因素,以期为进一步开展相关研究,构建能最大化满足重症监护病房早产儿及其家庭新鲜母乳喂养需求的多元化支持护理方案提供参考。

无保护会阴分娩技术的研究进展

全球每年有超过1.3亿的新生儿出生,大约70%产妇在阴道分娩时会出现会阴损伤,其原因与自发性会阴裂伤和会阴侧切有关。世界卫生组织于1996年出版的《正常分娩实用手则》指出,会阴侧切是妇女在分娩中最常见的损伤,会阴侧切术会导致会阴损伤和肛门括约肌裂伤,严重影响产妇分娩后的生活质量和健康状况。

育龄期女性自然避孕法的研究进展

自然避孕法(natural contraception)国外称为'natural family planning'(NFP),指根据女性月经周期中的自然生理规律以及相应规律变化的指标,来识别不孕期(infertile phase)和可孕期(fertile phase),以达到科学指导避孕的目的。国外开展NFP相关研究较早,使用人数较多且效果明显。我国未婚育龄人群对NFP了解有限,有研究显示73.6%的流动未婚男青年对性交受孕期不了解[1]。

正常分娩临床实践指南

分娩是整个妊娠过程中最关键的时期。2020年,中华医学会妇产科分会产科学组联合中华围产医学分会编写了《正常分娩指南》,给出了关于正常分娩新的证据。中国妇幼保健协会助产士分会和促进自然分娩专业委员会组织专家在调查、研究、分析我国正常分娩临床实践的基础上,结合《正常分娩指南》中提出的关于正常分娩新的证据,编写了《正常分娩临床实践指南》,以指导不同医疗机构助产人员在正常分娩临床实践中的规范化操作。

极低和超低出生体重儿舌下黏膜涂抹亲母初乳的免疫效果研究

目的研究极(超)低出生体重儿早期使用亲母初乳进行舌下黏膜涂抹的免疫效果。方法采用前瞻性队列研究设计,按纳入及排除标准选取住院极(超)低出生体重儿100例,一旦获得亲母初乳,即刻使用特制的无菌棉签蘸取母乳进行舌下黏膜涂抹,出生后第5天结束本实验,并按照有无涂抹初乳将患儿分为实验组和对照组,所有入组患儿均采集出生第1天(D1)脐血和出生第5天(D5)的外周血标本各1 ml,检测血液中的分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)和乳铁蛋白的含量,并记录患儿首次获取初乳的时间。结果实验组D1和D5血液中sIgA和乳铁蛋白含量比较,对照组D1和D5血液中sIgA含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组随日龄增加血液中乳铁蛋白含量明显降低,D1和D5比较,差异有统计学意义(t=-2.23,P=0.03)。初生患儿血液中sIgA浓度和乳铁蛋白浓度与胎龄呈负相关(r=-0.24,P=0.02;r=-0.20,P=0.05);实验组首次获取亲母初乳的时间为出生后(45.51±18.55) h。结论初乳舌下黏膜涂抹是极(超)低出生体重儿获取母体被动免疫保护物质的安全有效途径;出生胎龄越小的早产儿,其母亲初乳为患儿提供有效的被动免疫物质越多;NICU早产儿初乳获取时间滞后。

阴道分娩会阴裂伤的预防与管理临床实践指南

会阴裂伤是阴道分娩常见并发症,重度会阴裂伤严重影响产妇的生活质量。目前国内尚未见会阴裂伤预防和管理的循证实践指南,本研究严格遵循《世界卫生组织指南制定手册》的方法学制定相关循证实践指南,其中系统评价按照Cochrane协作网要求进行制作,并采用推荐分级的评估、制订与评价方法作为证据质量评价及强度推荐系统。最终确定了19个临床问题,针对孕产妇阴道分娩会阴裂伤的预防和管理给出了详细的推荐意见,旨在规范阴道分娩会阴裂伤的临床实践,提高孕产妇的生活质量。

正常分娩指南

妊娠和分娩过程存在着各种危及母胎健康和安全的风险。随着我国产科的发展,亟需撰写正常分娩的指南,以规范正常分娩的处理,提高阴道分娩率。中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会,组织全国专家进行多次讨论和修改,参考相关指南、查阅大量高级别证据文献并结合我国国情,在广泛征求意见的基础上撰写了本指南,旨在更新和规范全国各级医院产科围分娩期处理,强调以母胎为中心的照护,优化孕妇在产程和分娩中的体验,并且维护其尊严与隐私。

正常分娩临床实践指南

分娩是整个妊娠过程中最关键的时期。2020年,中华医学会妇产科分会产科学组联合中华医学会围产医学分会编写了"正常分娩指南",给出了关于正常分娩新的证据。中国妇幼保健协会助产士分会和促进自然分娩专业委员会组织专家在调查、研究、分析我国正常分娩临床实践的基础上,结合"正常分娩指南"中提出的关于正常分娩新的证据,制订了"正常分娩临床实践指南",以指导不同医疗机构助产人员在正常分娩临床实践中的规范化操作。

中医适宜技术在初产妇阴道分娩产后早期康复应用专家共识

从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态的一段时间,尤其是产后早期,是产妇身体和心理恢复、适应环境的关键期和敏感期,如恢复与适应不良,产妇排尿情况、子宫收缩情况、情绪情感状态、哺乳情况等均可能影响母婴交流及健康。本共识通过阐述在初产妇阴道分娩产后早期康复中的中医适宜技术方法和使用范围,以规范和指导初产妇阴道分娩产后早期康复服务,提高服务能力,满足产后早期生理、心理和社会适应的健康需求。

妊娠期糖尿病妇女产后失访的影响因素分析及对策

目的:探讨影响妊娠期糖尿病妇女产后随访失访的相关因素,探索完善产后管理的相应对策,以提高产后随访率。方法:选取2018年12月至2019月3月在浙江大学医学院附属妇产科医院产科病区分娩,并在产前确诊为妊娠期糖尿病的产妇212例,通过院内宣教及电话回访提醒,于产后12周进行问卷随访,统计产后随访回复率、产后血糖筛查率,比较随访组与失访组人口社会学资料、孕产期临床资料、产后血糖筛查情况;对失访者进行电话调查,进一步了解产后失访的原因。结果:212例中159例完成了产后随访,随访率75.00%(159/212),失访率25.00%(53/212);共52例进行了产后血糖筛查,血糖筛查率24.53%(52/212),其中随访组22.64%(48/212),失访组1.89%(4/212)。不同的常住地、职业、家庭月收入、医疗支付方式、产科并发症、家族史、经管医生、孕期专科门诊参加情况及并发症宣教接受情况比较,差异有统计学意义(χ^2值为4.392~65.328,P<0.01或0.05)。结论:妊娠期糖尿病妇女的产后失访率较高,医务人员应提升自身业务素质,强化多学科联合管理模式,制订规范化、针对性的产后随访流程,并对重点人群加强产后随访宣教工作,提升产后随访的管理质量和效率。

脑肠轴视角下的母乳喂养与新生儿神经发育

母乳是新生儿的最佳营养来源,可以为新生儿带来重要的营养和神经发育益处。研究表明,肠道与大脑密切相关,且这种紧密的关系从胚胎时期就已经建立。母乳喂养可能通过肠道对新生儿神经发育发挥积极作用。本文从脑肠轴视角出发,概述了母乳对新生儿出生后神经发育的影响及机制,以期进一步加深对母乳喂养的认识。