极低和超低出生体重儿舌下黏膜涂抹亲母初乳的免疫效果研究

目的研究极(超)低出生体重儿早期使用亲母初乳进行舌下黏膜涂抹的免疫效果。方法采用前瞻性队列研究设计,按纳入及排除标准选取住院极(超)低出生体重儿100例,一旦获得亲母初乳,即刻使用特制的无菌棉签蘸取母乳进行舌下黏膜涂抹,出生后第5天结束本实验,并按照有无涂抹初乳将患儿分为实验组和对照组,所有入组患儿均采集出生第1天(D1)脐血和出生第5天(D5)的外周血标本各1 ml,检测血液中的分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)和乳铁蛋白的含量,并记录患儿首次获取初乳的时间。结果实验组D1和D5血液中sIgA和乳铁蛋白含量比较,对照组D1和D5血液中sIgA含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组随日龄增加血液中乳铁蛋白含量明显降低,D1和D5比较,差异有统计学意义(t=-2.23,P=0.03)。初生患儿血液中sIgA浓度和乳铁蛋白浓度与胎龄呈负相关(r=-0.24,P=0.02;r=-0.20,P=0.05);实验组首次获取亲母初乳的时间为出生后(45.51±18.55) h。结论初乳舌下黏膜涂抹是极(超)低出生体重儿获取母体被动免疫保护物质的安全有效途径;出生胎龄越小的早产儿,其母亲初乳为患儿提供有效的被动免疫物质越多;NICU早产儿初乳获取时间滞后。

妊娠期糖尿病妇女产后失访的影响因素分析及对策

目的:探讨影响妊娠期糖尿病妇女产后随访失访的相关因素,探索完善产后管理的相应对策,以提高产后随访率。方法:选取2018年12月至2019月3月在浙江大学医学院附属妇产科医院产科病区分娩,并在产前确诊为妊娠期糖尿病的产妇212例,通过院内宣教及电话回访提醒,于产后12周进行问卷随访,统计产后随访回复率、产后血糖筛查率,比较随访组与失访组人口社会学资料、孕产期临床资料、产后血糖筛查情况;对失访者进行电话调查,进一步了解产后失访的原因。结果:212例中159例完成了产后随访,随访率75.00%(159/212),失访率25.00%(53/212);共52例进行了产后血糖筛查,血糖筛查率24.53%(52/212),其中随访组22.64%(48/212),失访组1.89%(4/212)。不同的常住地、职业、家庭月收入、医疗支付方式、产科并发症、家族史、经管医生、孕期专科门诊参加情况及并发症宣教接受情况比较,差异有统计学意义(χ^2值为4.392~65.328,P<0.01或0.05)。结论:妊娠期糖尿病妇女的产后失访率较高,医务人员应提升自身业务素质,强化多学科联合管理模式,制订规范化、针对性的产后随访流程,并对重点人群加强产后随访宣教工作,提升产后随访的管理质量和效率。

脑肠轴视角下的母乳喂养与新生儿神经发育

母乳是新生儿的最佳营养来源,可以为新生儿带来重要的营养和神经发育益处。研究表明,肠道与大脑密切相关,且这种紧密的关系从胚胎时期就已经建立。母乳喂养可能通过肠道对新生儿神经发育发挥积极作用。本文从脑肠轴视角出发,概述了母乳对新生儿出生后神经发育的影响及机制,以期进一步加深对母乳喂养的认识。