《妇产科临床护理》出版:经阴道超声与经腹部超声对宫颈机能不全的诊断价值比较分析

《妇产科超声诊断学》由人民卫生出版社2019年出版,作者是任芸芸、董晓秋主编。本书主要分为两个部分,前半部分介绍的妇科超声,后半部分介绍的产科超声,详细介绍了产科妇科常见病以及多发病的超声诊断,图文并茂,体现了理论和实践相结合,内容即有基本概念的描述,诊断和鉴别诊断的思路点拨,还探讨了超声诊断学的未来发展方向,了解过去,剖析现在,展望未来,全面讲解了超声诊断在妇产科的优势和不足。

国际妇产科超声学会早孕期胎儿超声指南解读

尽早确定胎儿生机、判断孕周、提供非整倍体超声迹象以及发现胎儿严重结构异常是早孕期胎儿超声筛查的目的。国内有很多专家学者结合本地区实际情况提出早孕期超声切面,大多参照国际妇产科超声学会(ISUOG)标准制定。目前早孕期系统超声检查仅局限于大型医院的产前诊断中心,尚未全面开展。本文就ISUOG早孕期胎儿超声指南主要推荐意见做一解读,并介绍浙江省超声医学质控中心推荐的早孕期基层医院超声筛查十大基础切面,以期更好地为超声和产科临床工作提供参考。

经阴道超声造影诊断子宫动脉假性动脉瘤1例

假性动脉瘤好发于外周动脉,而发生于子宫动脉的假性动脉瘤较为罕见,未经及时诊治可出现大出血甚至死亡等严重后果。本文回顾2023年5月16日浙江大学医学院附属妇产科医院收治的子宫动脉假性动脉瘤1例,经宫腔球囊压迫治疗后自行闭塞。本文结合该病彩色多普勒超声联合超声造影检查的超声特点及相关文献进行分析,旨在加强对其超声表现的认识。

卵巢子宫内膜样癌的超声诊断价值

目的:观察卵巢子宫内膜样癌的超声表现,总结超声图像特点,提高术前对此病的诊断水平。方法:收集2021年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊,经手术病理证实的21例卵巢子宫内膜样癌患者完整的临床资料。结果:21例患者中,单侧患病18例,双侧患病3例。本研究中卵巢子宫内膜样癌的主要超声表现为实性低回声包块或囊实性混合回声包块。其中同时伴有子宫内膜病变患者11例,伴有或具有内异囊肿病史者9例,伴有腹水患者4例。结论:卵巢子宫内膜样癌超声表现具有一定特点,结合临床症状、血清CA125水平以及内膜病变或内异囊肿病史,可以一定程度上提高本病的术前诊断。

产前超声对胎儿多囊性发育不良肾的诊断价值和预后分析

目的:探讨产前超声对胎儿多囊性发育不良肾的诊断价值和预后分析。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院产前诊断中心诊断为多囊性发育不良肾的38例胎儿临床资料,分析胎儿多囊性发育不良肾产前超声诊断结果。结果:38例多囊性发育不良肾胎儿,其中双侧4例,单侧34例,单侧多囊性肾发育不良合并对侧肾畸形率为14.7%(5/34),其中肾积水2例,肾囊肿、输尿管末端囊肿、重复肾各1例。5例选择终止妊娠,包括双侧4例,单侧1例;33例选择继续妊娠。对其中33例继续妊娠并随访的胎儿追踪观察至产后,超声显示,胎儿时期患侧肾脏体积常先增大,至妊娠晚期足月时肾脏体积多逐渐缩小,至出生后6个月时,患侧肾脏多已萎缩甚至超声无法探及,而对侧的肾脏形态与同孕龄胎儿相似,肾脏大小略大于同孕龄胎儿,产前胎儿生长发育指标均在正常范围。出生后除2例患儿体质量过重、1例隐睾、1例睾丸鞘膜积液外,其余患儿的指标均在正常范围。结论:产前超声可明确诊断多囊性发育不良肾,显示胎儿患侧肾脏进展情况、评估胎儿生长发育等,及时发现可能造成胎儿不良预后的指征,可为临床诊治方案的制定提供重要参考依据。

三维盆底超声检查产妇盆腔脏器脱垂的临床价值分析

目的探讨三维盆底超声检查对产妇盆腔脏器脱垂的诊断价值。方法选取我院98例盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)产妇作为观察组,另选择同期检查的100例健康产妇作为对照组,对两组产妇进行三维盆底超声检查,比较在静息、缩肛及Valsalva动作状态下盆底三维超声检查指标,包括肛提肌裂孔前后径、面积以及膀胱尿道后角,测量Valsalva动作状态下膀胱颈活动度及尿道旋转角,随访3个月,比较不同疗效患者Valsalva动作状态下盆底三维超声检查复查结果。结果在静息、缩肛以及Valsalva动作状态下,观察组产妇的肛提肌裂孔前后径、面积以及膀胱尿道后角数值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在Valsalva动作状态下,观察组膀胱颈活动度及尿道旋转角均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访结果显示,显效56例,有效28例,无效14例,不同疗效患者Valsalva动作状态下盆底三维超声检查指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维盆底超声检查可清晰显示产妇产后盆底支持结构,能实时观察盆底脏器在不同状态下的变化,根据超声检查参数准确检出盆腔脏器脱垂,在预后评估方面具有重要价值。

探究经腹与经阴道联合超声诊断子宫瘢痕妊娠分型的临床价值

目的:探讨经腹和经阴道联合超声诊断在临床子宫瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)患者分型中的应用与效果。方法:选取浙江大学医学院附属妇产科医院2020年4月—2022年4月收治的120例疑似CSP患者,给予所有患者经腹超声、经阴道超声与经腹经阴道联合超声检查,比较不同检查方法的灵敏度、特异度与准确率,同时对比不同诊断方法的分型结果。结果:联合超声诊断的灵敏度、特异度与准确率分别为98.00%、90.00%、96.67%,均显著高于经腹超声诊断的80.00%、80.00%、80.00%与经阴道超声诊断的85.00%、85.00%、85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);经临床与病理学检查证实,100例CSP患者中,孕囊完全突入型30例,孕囊部分突入型45例,混合团块型25例,联合超声不同分型CSP的诊断准确率98.00%均明显高于经腹超声的80.00%及经阴道超声的85.00%(P<0.05)。结论:针对临床CSP患者,经腹联合经阴道超声检查诊断效果显著优于单一检查,同时还提升了针对不同分型的CSP患者的诊断检出情况,值得临床推广应用。

二维超声、彩色多普勒超声与腹部动脉CT血管成像对子宫动静脉瘘的诊断价值及高危因素病史结果分析

目的:探讨二维超声、彩色多普勒超声与腹部动脉CT血管成像(CTA)对子宫动静脉瘘的诊断价值及高危因素病史结果。方法:回顾性选取2015年2月—2023年2月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的疑似子宫动静脉瘘患者52例,统计分析二维超声与彩色多普勒超声联合腹部动脉CTA的诊断效能。以腹部动脉CTA诊断结果为标准,分析彩超初筛高危因素病史结果、腹部动脉CTA复筛高危因素病史结果。结果:彩色多普勒超声检查的灵敏度为95.12%(39/41),特异度为90.91%(10/11),准确率为94.23%(49/52),阳性预测值为97.50%(39/40),阴性预测值为83.33%(10/12),高于二维超声检查的68.29%(28/41)、72.73%(8/11)、69.23%(36/52)、90.32%(28/31)、38.10%(8/21),差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声初筛阳性患者中葡萄胎清宫术后、中孕引产清宫术后、顺产后、剖宫产后、其他高危因素病史比例均低于彩色多普勒超声初筛阴性患者,早孕药流后、早孕人流术后比例均高于彩色多普勒超声初筛阴性患者。腹部动脉CTA复筛阳性患者的葡萄胎清宫术后、中孕引产清宫术后、早孕药流后、早孕人流术后比例均高于腹部动脉CTA复筛阴性,顺产后、剖宫产后、其他高危因素病史比例均低于腹部动脉CTA复筛阴性。结论:子宫动静脉瘘诊断中腹部动脉CTA联合彩色多普勒超声检查的价值较二维超声检查高,且能够有效筛查出高危因素病史。

超声检查在卵巢颗粒细胞瘤术前诊断中的应用价值

目的:观察卵巢颗粒细胞瘤的超声表现,进一步总结其特点,提高术前对此病的诊断水平。方法:收集2021年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊,经手术病理确诊的35例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料。分析临床资料,总结卵巢颗粒细胞瘤超声表现的特点。结果:35例患者均为单侧卵巢发病,其中左侧13例,右侧22例。本研究中卵巢颗粒细胞瘤的主要超声表现为边界清楚的均匀或不均匀的低回声实性包块及囊实性混合回声包块,内部回声呈中低不等,伴有多房分隔及大小不等的多个液性暗区。结论:卵巢颗粒细胞瘤的超声表现具有一定特点,结合雌激素水平及临床症状可以提高本病的术前诊断水平。

分析彩色多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中的价值——评《实用妇科疾患超声诊断》

子宫肌瘤和子宫腺肌病是妇科常见疾病以青中年经产妇多见,相关研究指出,35岁女性子宫肌瘤发病率高达40%,但是在实际临床治疗过程中由于上述两种疾病症状相似鉴别难度大极易产生误诊而影响治疗。近年来随着我国经济飞速发展,生活节奏不断加快、生存环境日趋复杂子宫腺肌病和子宫肌瘤发病率呈明显上升趋势已严重影响女性生活质量。若无法进一步寻找科学、合理的诊断方式误诊的危害会进一步加大对实际治疗和患者预后产生不利影响。而随着医学技术快速发展,彩色多普勒超声技术也取得巨大进步已广泛应用大多数疾病诊治中。

卵巢纤维瘤二维及彩色多普勒超声诊断

目的 探讨超声对卵巢纤维瘤的诊断价值。方法 对 5 0例经病理证实卵巢纤维瘤的二维及彩色多普勒超声检查结果进行回顾分析。结果 3例 (6 .0 % )为双侧 ,共 5 3个肿块 ,8个肿块漏诊 ,漏诊肿块直径均 <3cm。本组二维超声显示 45个肿块 ,显示率为 84.9%。其超声特征 :肿瘤切面形态较规则 ,40例 (88.9% )为椭圆形或圆形 ,38例 (84.4% )内部呈较均匀低回声 ,16例 (35 .6 % )后方伴明显衰减 ,8例 (18% )伴腹水。只有 8例采用了彩色多普勒技术 ,病灶内均见动脉血流 ,RI均 >0 .5。本组误诊为浆膜下子宫肌瘤 12例。结论 卵巢纤维瘤超声表现具特征性 ,有助于术前明确诊断 ,但应注意与浆膜下子宫肌瘤作鉴别 。

经阴道超声鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的价值

目的：探讨经阴经道超声对绝经前卵巢子宫内膜异位囊肿区别于其它囊肿的鉴别诊断价值。材料和方法：超声检查发现卵巢囊性肿块273个,均经病理证实,评估经阴道超声诊断其中104个卵巢子宫内膜异位囊肿的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果：经阴道超声鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的准确性为95．6%,敏感性、特性、阳性预测值、阴性预测值分别为95．2%、95．8%、93．4%、97．0%。结论：经阴道超声鉴别绝经前卵巢子宫内膜异位囊肿有较高价值,准确性为95．6%。

经阴道超声在输卵管残端妊娠诊断中的应用价值

异位妊娠是妇科常见疾病，其发病率逐年攀升，而输卵管切除后输卵管残端妊娠极为罕见，近年虽有相关病例报道，但例数均少，且主要是围绕于临床特征的分析，关于输卵管残端妊娠超声诊断特征的研究却十分鲜见。本组回顾分析我院近6年诊断的18例输印管残端妊娠患者的声像图表现，旨在评价经阴道超声任其诊疗中的临床应用价值。

卵巢转移癌的超声图像特征

目的:探讨卵巢转移癌的超声图像特征。材料和方法:分析经病理证实的48例卵巢转移癌超声图像特征,并与50例卵巢癌、68例卵巢囊腺瘤及48例卵巢交界性肿瘤对比。结果:卵巢转移癌多双侧,少数实性,多囊实性。囊实性者特征性表现为:(1)边界清;(2)≤3个囊区,囊区呈类圆形且壁光整、内无乳头或实性回声;(3)RI<0.5;(4)腹水,以此四项诊断囊实性卵巢转移癌的敏感性和特异性分别为90.5%、88.4%。结论:囊实性卵巢转移癌的超声图像具有一定特征性。

超声检测卵巢Brenner瘤的临床价值

目的探讨卵巢Brenner瘤的超声应用价值。方法回顾分析50例经手术病理确诊的卵巢Brenner瘤的超声图像资料，总结其声像图特征。结果对照病理。术前超声未检出病例7例，漏诊率140％，6例为早期Brenner瘤，1例合并妊娠。余43倒超声检出病例中69．8％表现为实性肿块，83．3％实性瘤体后方伴明显的声衰减，3012％表现为囊性或囊实混合性。彩色多普勒超声表现：良性Brenner瘤内无血流或少血流，2例恶性者血流丰富。结论特征性的二维超声表现结合血流特点，可能将有助于卵巢Brenner瘤的诊断以及良恶性的鉴别。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫黏膜下肌瘤

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫黏膜下肌瘤的临床意义。方法对208例经手术病理证实的子宫黏膜下肌瘤的声像图进行分析,观察病灶大小、回声与宫腔的关系和彩色多普勒血流信号特点。结果161例表现为低回声,31例表现为强回声或不均质回声(误诊为息肉13例,误诊为子宫内膜癌1例),漏诊16例。CDFI显示瘤体血流呈环状、星点状或蒂状。结论经阴道彩色多普勒超声对子宫黏膜下肌瘤的诊断不仅具有较高的准确性,而且还可以判断肌瘤与宫腔、宫颈管的位置关系,具有重要的应用价值。

超声在葡萄胎病变中的应用价值分析

葡萄胎是一种罕见的胎盘滋养细胞异常分化的良性疾病,具有较高的恶变风险。对葡萄胎的早期特别是孕早期准确诊断和处理能有效降低葡萄胎并发症的发生率,超声是其首选的影像学检查方法。近年来,随着超声仪器的革新和超声在葡萄胎研究的深入,其应用领域从疾病的早期诊断拓展到随访监测及恶变预测等方面。本文就超声在葡萄胎病变中的应用价值进行综述。

子宫内膜浆液性乳头状癌的超声特征

子宫内膜浆液性乳头状癌（uterine papillary serous carcinoma，UPSC）是子宫内膜癌的一种少见类型，属于BokhmanⅡ型（即非激素依赖型）子宫内膜癌，其恶性程度高、预后差，危险因素、预后因素尚不确定，治疗方法不甚理想。由于UPSC发病率低，临床医师对这类少见肿瘤的认识仍然有限。近年来国内外关于UPSC的文献报道逐渐增多，但主要针对流行病学、病理诊断、临床特征、预后和生存率，而对超声表现报道较少。现对本院收治的18例UPSC患者的声像图特征作一分析，以期提高临床诊断水平。

超声对先天性阴道斜隔综合征的诊断价值

目的探讨超声对先天性阴道斜隔综合征(CVRS)的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年11月期间经浙江大学医学院附属妇产科医院手术及病理确诊的45例CVRS患者的临床资料。结果 45例CVRS临床表现为腹痛23例,阴道淋漓出血8例,阴道流脓4例,进行性痛经3例,无明显症状者7例。超声检查结果:①子宫畸形:45例均提示子宫畸形,其中双子宫29例,完全纵隔子宫11例,不完全纵隔子宫1例,单角子宫合并残角子宫2例,双角子宫2例;②宫腔积血或囊性包块:一侧宫腔或宫颈积血者23例,一侧宫体下方囊性包块36例,可见囊性包块对侧正常阴道及与阴道相连的子宫6例;③泌尿系统:伴肾脏缺如或发育不良有42例,双肾正常1例,肾脏情况不明2例。结论 CVRS具有典型超声图像表现,超声诊断CVRS准确率高,术前确诊率高达93.33%,可为临床提供重要诊断价值。