杭州市部分社区卫生服务中心近十年科研能力现状及对策研究

目的了解杭州市上城区社区卫生服务中心文献的发表情况,发现存在的问题并提出解决对策。方法以Webofscience、CNKI、万方数据库作为文献检索库,对2012~2021年杭州市上城区6家社区卫生服务中心发表的文献进行检索,统计分析文献数量、发表及参与机构、期刊性质、研究方向等。结果获得合格文献282篇,其中核心期刊120篇(42.55%)。不同卫生服务中心发表文献数量差别较大,且总体呈下降趋势。文献研究方向分为6类,其中疾病/健康相关问题的文献最多,占76.60%,与中医中药研究相关的文献占48.58%。28.72%的文献与上级医院有合作,包含46.67%的核心期刊。发表文献数量排名前10位的期刊共刊载文献124篇(43.97%),包括4种核心期刊。结论近十年杭州市上城区社区卫生服务中心文献发表数量不断减少,科研水平参差不齐、研究方向单一、整体科研水平有待进一步提高。因此,应加强社区全科科学研究相关培训,加强社区科研人才队伍建设,为全科医学的发展提供源源不断的动力。

老年糖尿病足溃疡患者营养不良的影响因素分析

目的了解老年糖尿病足溃疡患者营养状况,并分析营养不良的危险因素。方法选取2021年6月至2022年10月老年糖尿病足患者208例,采用一般情况调查表、MNA-SF营养筛查量表、Barthel指数量表进行问卷调查,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型筛查患者营养不良的危险因素。结果208例老年糖尿病足溃疡患者营养不良的发生率为61.54%。多因素Logistic回归分析显示:高龄(OR=2.792)、Wagner分级为3~5级(OR=5.086)、足溃疡感染(OR=1.932)、糖化血红蛋白>7%(OR=1.509)、多重用药(OR=3.205)、存在睡眠障碍(OR=1.418)是老年糖尿病足溃疡患者营养不良的危险因素(P<0.05)。血清白蛋白≥35 g/L(OR=0.218)、Barthel指数>60分(OR=0.375)是老年糖尿病足溃疡患者营养不良的保护因素(P<0.05)。结论老年糖尿病足溃疡患者营养不良风险较高,与年龄、Wagner分级、足溃疡感染、血清白蛋白水平、糖化血红蛋白、多重用药、日常活动水平、睡眠质量等因素有关。

维生素B1注射液皮肤过敏试验反应性和治疗安全性分析

目的 分析维生素B1注射液皮肤过敏试验结果和治疗安全性。方法 收集2020年1月至2021年12月行维生素B1皮试患者的临床资料,分析患者皮试阳性率和相关因素,皮试后维生素B1肌注或使用其他维生素B1制剂的不良反应发生率。结果 维生素B1皮试阳性率为17.07%。共549例皮试阴性患者肌注维生素B1注射液,不良反应发生率为0.95%,其中1例为严重过敏反应。59例皮试阳性患者接受静脉补充复方水溶性维生素或口服含维生素B1制剂治疗,均未发现不良反应。结论 维生素B1皮试阳性率高,可能存在假阳性和假阴性,需更深入探讨维生素B1皮试预测过敏的价值,完善相关规章制度。

以老年护理核心能力培养为导向的概念构图教学法在护生带教中的应用

目的:研究以老年护理核心能力培养为导向的概念构图教学法在护生带教中的应用效果。方法:选取2021年本院60名护生为研究对象,随机分为2组,30名进入对照组并应用传统教学法,30名进入实验组并应用以老年护理核心能力培养为导向的概念构图教学法。评价护生的出科考核成绩、老年护理核心能力和自主学习能力3项指标,数据进行统计学分析并讨论两组差异。结果:实验组的理论知识、操作技能、护理病历书写、老年护理核心能力、自主学习能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:以老年护理核心能力培养为导向的概念构图教学法,对于提高护生知识技能水平、老年护理核心能力和自主学习能力都有较好的效果。

老年车祸多发伤患者创伤后应激障碍的影响因素及相关对策

目的:探究老年车祸多发伤患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素及相关对策。方法:回顾性分析2016年7月—2021年7月于浙江大学医学院附属杭州市第一人医院接受治疗的100例老年车祸多发伤患者临床资料,根据患者是否发生PTSD分组,将发生PTSD的患者设为观察组(n=42),将发生未PTSD的患者设为对照组(n=58)。比较两组患者一般资料、病情等差异,将存在差异的单因素纳入Logistics回归分析,分析影响PTSD发生的危险因素。结果:单因素分析结果显示,性别、年龄、车祸死亡人数、是否遗留残疾是影响PTSD发生的单因素(均P<0.05);将影响PTSD发生的单因素代入多因素Logistic回归分析方程中发现,女性(95%CI:1.051~4.195,OR=2.100,P<0.05)、年龄≥80岁(95%CI:1.103~3.372,OR=1.929,P<0.05)、车祸死亡人数≥2(95%CI:1.090~2.654,OR=1.701,P<0.05)、遗留残疾(95%CI:1.150~2.877,OR=1.818,P<0.05)是影响PTSD发生的独立危险因素。结论:老年车祸多发伤患者发生PTSD的独立危险因素包括性别、年龄、车祸死亡人数及遗留残疾,临床应根据患者病情提高患者PTSD知晓情况,并予以心理治疗。

中枢神经系统曲霉菌感染相关脑梗死病例1例报告

中枢神经系统(central nervous system,CNS)真菌感染多发生于免疫缺陷的患者,在免疫功能正常人群中相对少见。CNS真菌感染的临床表现常无特异性,常见症状包括头痛、发热、精神状态改变、局灶性神经功能缺损、癫痫等,仅通过临床表现及影像检查表现容易误诊、漏诊[1]。本文报道1例免疫功能正常的年轻女性出现反复脑梗死伴有发热,经脑脊液高通量测序证实存在CNS曲霉菌感染,临床罕见,我们在此分享此病例以增加对CNS曲霉菌感染的认识。

氯氮平治疗妊娠期急性躁狂发作1例

躁狂发作主要表现为患者情绪高涨、思维奔逸、活动增多,可伴有夸大观念或妄想、冲动行为。妊娠妇女躁狂发作后药物治疗的利弊及非药治疗对胎儿的影响一直困扰着临床医生和患者。希望本例用氯氮平治疗成功案例对其他妊娠期躁狂发作能有一定参考意义。

miR-127靶向驱动蛋白KIF3B调控肺鳞癌紫杉醇药物敏感性的研究

目的探讨microRNA-127(miR-127)通过靶向调控驱动蛋白Kinesin家族成员3B(KIF3B)增强肺鳞癌细胞对紫杉醇(PTX)敏感性的作用机制研究。方法通过实时荧光定量PCR法和Western blot法检测人肺鳞癌细胞系NCI-H520、NCI-H226、SK-MES-1和人正常肺上皮细胞BEAS-2B中miR-127和KIF3B蛋白表达量。采用PTX长期浓度梯度递增法体外建立SK-MES-1/PTX耐药细胞株,分为空白组、阴性组、miR-127 mimics组和miR-127 mimics+pcDNA-KIF3B组。TargetScan在线预测和双荧光素酶报告基因测定分析miR-127对KIF3B可能的靶向调控关系。采用MTT法和流式细胞术法检测各组细胞对紫杉醇的敏感性。结果与人正常肺上皮细胞BEAS-2B相比,人肺鳞癌细胞系NCI-H520、NCI-H226、SK-MES-1中miR-127表达量降低,KIF3B蛋白表达量升高(P<0.05)。体外成功建立SK-MES-1/PTX耐药细胞株,与SK-MES-1细胞相比,SK-MES-1/PTX细胞miR-127表达量降低,KIF3B蛋白表达量升高(P<0.05)。经TargetScan在线预测和双荧光素酶报告基因检测结果显示,miR-127存在与KIF3B基因靶向结合的互补序列。经不同浓度PTX作用后,miR-127 mimics组SK-MES-1/PTX细胞IC 50为(115.35±10.94)nmol/L,100 nmol/L PTX作用48 h的凋亡率为(33.69%±5.48%),均高于空白组(P<0.05);而miR-127 mimics+pcDNA-KIF3B组SK-MES-1/PTX细胞IC 50为(220.47±15.86)nmol/L,100 nmol/L PTX作用48 h的凋亡率为(15.72%±2.67%),则较miR-127 mimics组显著降低(P<0.05)。结论肺鳞癌SK-MES-1/PTX耐药细胞中miR-127表达量降低,同时KIF3B蛋白表达量升高。上调miR-127表达可通过抑制驱动蛋白KIF3B转录提高SK-MES-1/PTX耐药细胞对PTX的敏感性。

重症急性胰腺炎致颅内并发症2例

重症急性膜腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常见的并发症有膜性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)、Wernicke脑病,中枢神经系统(central nervous system,CNS)并发症较为少见且诊断困难[1-3],病情凶险,病死率高达30%~40%。笔者收治2例SAP并发少见脑病,现分析报道如下。

健康中国视域下中医药相关技术精准应用参与术后中医养生康复管理的价值

目的:分析健康中国视域下中医药相关技术精准应用参与术后中医养生康复管理的价值。方法:以随机表数字法将医院2021年5月—2023年4月收治的100例手术患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组手术室护理管理中进行常规管理。观察组手术室护理管理中将中医药相关技术精准应用于患者术后中医养生康复管理中。观察两组术后养生康复管理质量、胃肠功能障碍、功能独立性情况及疼痛情况在管理前后的变化,并且对管理期间的术后并发症发生情况进行统计比较。结果:观察组管理前饮食养生维度、运动养生维度、心理养生维度及起居养生维度的术后养生康复管理质量评分和对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组管理后饮食养生维度、运动养生维度、心理养生维度及起居养生维度的术后养生康复管理质量评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组管理前胃肠功能障碍评分、功能独立性评分及疼痛评分和对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组管理后胃肠功能障碍评分明显低于对照组,功能独立性评分明显高于对照组,疼痛评分明显低于对照组,术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:健康中国视域下将中医药相关技术精准应用于患者的术后中医养生康复管理中可以进一步提高其术后养生康复管理质量,能够对患者胃肠功能带来明显改善效果,提高其功能独立性水平的同时进一步减轻术后疼痛,降低术后并发症的发生率。

布拉氏酵母菌与双歧杆菌三联活菌治疗儿童腹泻伴发热患儿的临床效果

目的布拉氏酵母菌与双歧杆菌三联活菌治疗儿童腹泻伴发热患儿的临床效果。方法选取2021年5月—2022年5月杭州市第一人民医院收治的228例腹泻伴发热患儿(年龄2~8岁)为研究对象。患儿先按入院顺序编号,按随机数字表法分为布拉氏酵母菌组和双歧杆菌三联活菌组,各114例。所有患儿给予常规治疗,布拉氏酵母菌组给予常规治疗加口服布拉氏酵母菌,双歧杆菌三联活菌组给予常规治疗加口服双歧杆菌三联活菌胶囊。观察两组患儿效果、临床症状缓解时间、免疫功能及不良反应。结果两组患儿年龄、性别、身高、干预前腹泻持续时间、体温及各腹泻原因的患儿例数数据均衡,差异无统计学意义(P>0.05)。布拉氏酵母菌组显效67例,有效29例,无效18例,总有效率84.21%;双歧杆菌三联活菌组显效82例,有效30例,无效2例,总有效率98.25%。双歧杆菌三联活菌组总有效率明显高于布拉氏酵母菌组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.341,P<0.05)。布拉氏酵母菌组患儿发热缓解时间(2.47±0.48)d,腹痛缓解时间(4.66±1.26)d,腹泻缓解时间(3.63±0.63)d,呕吐缓解时间(4.16±1.86)d;双歧杆菌三联活菌组患儿发热缓解时间(1.53±0.53)d,腹痛缓解时间(3.51±1.30)d,腹泻缓解时间(2.17±0.73)d,呕吐缓解时间(2.07±0.82)d。与布拉氏酵母菌组对比,双歧杆菌三联活菌组患儿各临床症状缓解时间明显更短,差异均有统计学意义(t=14.036、6.782、16.166、10.978,均P<0.05)。治疗前两组各数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,布拉氏酵母菌组IgA(1.36±0.36)g/L,IgG(10.66±3.74)g/L,CD4^(+)/CD8^(+)(1.27±0.27);双歧杆菌三联活菌组IgA(1.67±0.47)g/L,IgG(14.53±4.15)g/L,CD4^(+)/CD8^(+)(1.53±0.31)。治疗后两组免疫功能指标水平均有所上调,且双歧杆菌三联活菌组免疫功能指标水平均高于布拉氏酵母菌组,差异均有统计学意义(t=-1.984、-7.396、-6.753,均P<0.05)。布拉氏酵母菌组患儿发生皮疹0例,口干1例,便秘3例,总发生率3.51%;双歧杆菌三联活菌组患儿发生皮疹0例,口干0例,便秘2例,总发生率1.75%。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.685,P>0.05)。结论双歧杆菌三联活菌治疗儿童腹泻伴发热可显著改善免疫功能,缩短临床病程,提高临床总有效率,适合临床推广应用。