新型冠状病毒肺炎疫情期间大型综合医院ERCP感染防控现状与策略

文章回顾医院2020年1月24—2月24日的ERCP开展情况,总结疫情期间ERCP院内感染防控的策略,认为在严格执行防控流程前提下,新型冠状病毒肺炎疫情期间行ERCP是安全可行的。

内镜逆行胰胆管造影联合内镜下鼻胆管引流时限差异对Mirizzi综合征外科治疗的临床应用价值

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下鼻胆管引流术(ENBD)引流时限差异对Mirizzi综合征外科治疗的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究收集2008年10月-2018年9月37例在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受ENBD及外科手术治疗的Mirizzi综合征患者的资料,按引流时间(7 d为界)分为短时组(≤7 d,n=19)和长时组(>7 d,n=18),比较两组外科手术前胆红素情况、术中术式变化、术后并发症发生率、住院天数和治疗费用等情况。结果短时组胆红素下降幅度为4.40(0.00,25.20)mmol/L,明显小于长时组的33.55(5.18,87.33)mmol/L(Z=-2.05,P=0.040);两组各5例腹腔镜转开腹手术;短时组术后感染发生率15.8%(3/19)较长时组(0.0%)高,但两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.09,P=0.079);虽然长时组住院时间较短时组略长,但并未增加住院总费用。结论ERCP联合ENBD引流时间延长(>7 d)可增加胆红素下降程度,同时可能降低Mirizzi综合征外科术后感染率,且不增加住院费用,值得临床借鉴。

浙江省ERCP人群特点及疾病趋势的初步研究

目的探讨接受ERCP诊治患者的人群特点及疾病变化趋势。方法纳入2004年5月至2018年2月在杭州市第一人民医院行ERCP诊治的20 170例患者资料。按诊治年份分为2004—2008年,2009—2013年,2014—2018年3组;按ERCP术后诊断分为胆道疾病(结石、良性狭窄、恶性狭窄、其他病变)和胰腺疾病(急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺恶性肿瘤、其他病变);按年龄分为低龄组(0~18岁)、中青年组(19~65岁)、老年组(66~85岁)、高龄组(>85岁),分别进行分层统计分析。结果20 170例患者中男10 260例、女9 910例,年龄(62.65±17.11)岁。3个年份组低龄(0~18岁)和高龄(>85岁)患者比例分别为1.04%(24/2 308)、1.69%(127/7 520)、2.39%(247/10 342),和2.95%(68/2 308)、4.19%(315/7 520)、6.15%(636/10 342),总体呈上升趋势(P<0.017)。有明确ERCP术后诊断的患者20 032例,其中胆道疾病15 618例(77.97%),胰腺疾病4 414例(22.03%)。胆道疾病中以胆道结石为主(63.2%,9 863/15 618),比例从2004—2008年的59.9%(1 191/1 987)增长到2014—2018年的64.5%(5 118/7 939)(P=0.000);胰腺疾病中以急性胰腺炎为主(67.4%,1 973/4 414),比例从2004—2008年的52.4%(162/309)增加到2014—2018年的69.9%(1 636/2 340)(P=0.000)。低龄组疾病前3位为急性胰腺炎(32.58%,129/396)、胆道结石(25.25%,100/396)和慢性胰腺炎(22.22%,88/396),高龄组疾病前3位为胆道结石(56.46%,568/1 006)、胆道恶性狭窄(12.52%,126/1 006)和胆道良性狭窄(10.34%,104/1 006)。结论接受ERCP诊治的患者以胆道结石为主,急性胰腺炎比例增加;患者总体年龄偏高,高龄及未成年患者比例逐渐增多;高龄患者以胆道疾病为主,低龄患者以胰腺疾病为主。

内镜黏膜切除术治疗回盲部脉管瘤一例

脉管瘤临床少见,发生于消化道的尤为少见。本文报道了1例回盲部脉管瘤的内镜诊断和治疗过程,旨在为该病的临床诊治提供参考。