腹横肌松解术在腹壁巨大切口疝修补中的临床应用

目的探讨腹横肌松解术(transversus abdominis muscle release,TAR)在治疗腹壁巨大切口疝中的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年8月,杭州市第一人民医院集团收治的25例腹壁巨大切口疝患者的临床资料。结果 25例腹壁巨大切口疝患者中,其中男性16例,女性9例。平均年龄(65.0±11.4)岁,体质量指数(body mass index,BMI)为(31.15±5.83)kg/m^2。平均腹壁缺损宽度(11.40±1.36)cm。22例为中线切口疝,3例为侧方切口疝。4例为复发性切口疝。所有患者均采用TAR+后组织结构分离技术进行腹壁功能性重建,并采用肌后补片加强修补的手术方式。手术时间(152.0±31.6)min,术中出血量(116.8±44.1)cm^3,住院时间(13.9±2.9)d。术后有2例出现浅表手术部位感染,4例Ⅲ型血清肿,1例不完全机械性肠梗阻,均经非手术治疗后治愈。无补片感染、肠瘘等并发症。随访期间未发现有复发、腹壁膨出病例。结论腹横肌松解术+后组织结构分离术是腹壁巨大切口疝治疗一种有效、安全的手术修补方法。

腹腔镜闭孔疝修补术后复发再次腹腔镜修补的体会

闭孔疝发病率低,仅占所有疝的0.05%-1.4%[1]。女性发病率是男性的6-9倍,原因是女性骨盆本身较宽,加之妊娠可导致闭孔管较男性宽大,易形成疝,尤其多见于消瘦体型的老年女性[2]。由于闭孔疝诊断的困难性,导致肠管嵌顿治疗不及时,死亡率高达70%[2]。随着现代外科技术的发展,腹腔镜疝修补术也成为闭孔疝治疗的选择方案之一。在开展20余例腹腔镜闭孔疝修补术的基础上.