以腹股沟皮肤肿块为首发表现的ALK+系统型间变大细胞性淋巴瘤一例

间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lym-phoma,ALCL)是临床上比较少见的一种肿瘤细胞呈间变性,CD30+的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),其发病率为NHL的2%~7%[1].在2016年WHO修订的淋巴瘤分类H1中,ALCL被分为4种类型:(1)ALCL,ALK+;(2)ALCL,ALK-;(3)原发于皮肤的ALCL;(4)隆胸相关的ALCL[2].该病临床较少见,表现特殊,病理诊断难点多,容易误诊.现报道1例以腹股沟皮肤肿块为首发表现的ALK+系统型间变大细胞性淋巴瘤.

抗微生物肽及其与皮肤疾病相关的研究进展

人抗微生物肽(antimicrobial peptides,AMPs)是一类具有杀菌和抑菌作用的寡肽或多肽,其中表达于皮肤的主要是人β-防御素-2(human β defensin-2,h BD-2)、h BD-3和LL-37。它们作为天然免疫系统的一员,具有抗感染、促进血管生成诱导伤口愈合、免疫调节和调节细胞凋亡等多种生物作用,同时也与银屑病、玫瑰痤疮、特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)和皮肤肿瘤的发生发展有关。本文对皮肤中的AMPs的生物特性、疾病状态及常见治疗药物对其影响作一综述。

真实世界中度普利尤单抗治疗特应性皮炎不良反应综述

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)被认为是2型辅助性T细胞(type 2 helper T cell,Th2)驱动的炎症反应,而度普利尤单抗(dupilumab)是一种针对白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)受体α亚单位的全人类单克隆抗体,可与该受体α亚单位结合以抑制在Th2介导途径中发挥关键作用的2种细胞因子IL-4和IL-13的下游信号转导,进而减轻炎症反应,发挥治疗作用。dupilumab常见的药物不良反应为注射部位反应、头痛、结膜炎等。但随着有关dupilumab不良事件个案报告逐渐增多,其药物安全性的现状及更新值得挖掘与探索。

柴胡解毒汤治疗尖锐湿疣的疗效观察和机制探讨

目的:观察柴胡解毒汤治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效和探讨其部分起效机制。方法:将2015年6月至2017年9月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院皮肤科门诊就诊的120例CA病例(年龄16~65岁)随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组采用柴胡解毒汤治疗(n=40),100mL口服,2次/日,连续治疗30d为1个疗程;B组采用α-2b重组人干扰素治疗(n=39,其中1位病例用药2周后因不良反应退出研究),300万IU肌肉注射,隔天1次,注射15次为1个疗程;C组不采用任何全身系统治疗方案(n=40)。比较3组病例临床疗效,统计复发率和复发次数,以及药物不良反应情况。检测A组病例口服柴胡解毒汤治疗前后外周静脉血中T淋巴细胞亚群及NK细胞百分率,血清中细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、IL-12、IFN-γ的蛋白表达水平。结果:除B组1位退出研究病例,随访12周复发率和复发次数,总病例中复发率为51.26%(61/119),平均复发次数为1.6次。其中A组病例和B组病例的复发率和复发次数均低于C组病例(P<0.01);A组病例和B组病例之间的复发率和复发次数无统计学差异(P>0.05)。与口服柴胡解毒汤治疗前相比,治疗一个月后的CA病例外周血CD4^+T淋巴细胞百分率升高,CD4^+/CD8^+比值升高,NK细胞百分率升高(P均<0.01);而CD3^+T淋巴细胞百分率和CD8^+T淋巴细胞百分率的差异均无统计学意义。与口服柴胡解毒汤治疗前相比,治疗后的CA病例外周血清IL-2、IL-12、IFN-γ增多(P<0.01),IL-10下降(P<0.05),而IL-4含量的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡解毒汤治疗CA的临床疗效确切,与肌注α-2b重组人干扰素相当,其起效机制可能是通过促进CD4^+T淋巴细胞数量和功能改善细胞免疫功能,并通过促进CD4^+T细胞分泌的细胞因子IL-2、IFN-γ增加而实现NK细胞数量增多和功能活化。

特应性皮炎的新型治疗药物研究进展

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性炎症性皮肤病,好发于儿童,部分可持续到成年期。AD的临床表现有红斑、丘疹、渗出、脱屑、皮肤干燥,斑块及苔藓样变等。AD患者通常会有剧烈的瘙痒,严重影响患者的睡眠及生活质量[1]。AD病因和发病机制还未完全阐明,目前认为与遗传易感性、皮肤屏障功能受损、免疫系统平衡的异常偏移、微生物的超抗原有关,其中免疫发病机制占有重要地位[2]。

308nm准分子光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃疗效观察

斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发,该病不仅影响美观,也对患者的心理健康和生活质量产生负面影响^([1])。临床上,斑秃的治疗方法多种多样,以糖皮质激素的局部或系统使用最为广泛。然而,长期使用易导致局部皮肤萎缩或全身不良反应。近年研究证实308nm准分子光治疗斑秃具有较好的应用前景。我科采用308nm准分子光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃,疗效显著,不良反应少,现报道如下。

妊娠期背部色素痣恶变一例

色素痣又称黑素细胞痣,是常见的体表良性肿瘤,极少发生恶变,从出生至年老都可发生,随年龄增长可逐渐增大、增多,一般不需治疗,当发生在掌跖、腰背部等易摩擦位置应密切观察,如出现迅速变大、颜色不均匀、边缘不规则、破溃糜烂时需警惕恶变风险。笔者分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院皮肤科诊治的1例妊娠期背部色素痣恶变患者的临床资料,现报道如下。

脓癣合并结节性红斑及脓疱样癣菌疹1例

患儿女,6岁,脱发2月,头皮脓疱1月,四肢散在红斑结节1d,入院后颈部膝盖散发小脓疱。病发直接镜检及荧光染色可见发外孢子。"右小腿"小块脂肪和纤维组织病理:脂肪间隔内淋巴样细胞和浆细胞聚集伴核碎裂,未见厚壁血管。诊断:脓癣合并结节性红斑及脓疱样癣菌疹。

磁共振成像显微扫描对甲下血管球瘤术前的诊断价值

血管球瘤为一种罕见的软组织肿瘤,在手部发病率为7.6%,其中96%发生于手指末端,且在指甲下最为常见[1]。唯一的治疗方法是手术彻底切除肿瘤及其包膜,因此术前准确的定位及评估是确保肿瘤及其包膜完全切除以减少术后复发的重要前提[2]。甲下血管球瘤体积微小,直径通常在10mm以下,极易误诊、漏诊[3-4]。随着显微扫描的应用,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的分辨率得到了极大的提高,可在术前对肿瘤进行精确的定位及评估。既往研究也证实,MRI显微扫描对甲下血管球瘤具有良好的分辨率及信噪比[5]。故本研究对浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2015年1月至2019年3月经手术及病理证实的60例甲下血管球瘤患者的临床及MRI图像特点进行总结。