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主要组织相容性复合物Ⅱ类分子与绝经后骨质疏松症的相关性 被引量:1
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作者 张桢 陈昊 +1 位作者 王雪鹏 朱六龙 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期270-274,共5页
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是由绝经期雌激素缺乏引起的骨代谢紊乱相关的全身性骨骼疾病。主要组织相容性复合体Ⅱ类分子(major histocompatibility complex ClassⅡmolecules,MHC-Ⅱ)是蛋白质呈递途径的核心... 绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是由绝经期雌激素缺乏引起的骨代谢紊乱相关的全身性骨骼疾病。主要组织相容性复合体Ⅱ类分子(major histocompatibility complex ClassⅡmolecules,MHC-Ⅱ)是蛋白质呈递途径的核心,其功能受雌激素调节,可通过参与由T和B淋巴细胞介导的适应性免疫反应,促进T细胞衍生各种炎症因子,最终促进破骨细胞介导的骨骼的骨形成和骨吸收。笔者就雌激素、MHC-Ⅱ、淋巴细胞及其在破骨细胞分化过程及功能活性中的潜在机制进行综述,进而更好地理解MHC-Ⅱ在绝经后骨质疏松症中的可能作用。 展开更多
关键词 绝经后骨质疏松症 雌激素 主要组织相容性复合体Ⅱ类分子 淋巴细胞 破骨细胞
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边缘锁定钢板技术治疗髌骨下极骨折 被引量:1
2
作者 钱进 张桢 +3 位作者 朱六龙 边振宇 姚旺祥 何齐芳 《创伤外科杂志》 2021年第12期929-934,共6页
目的探讨一种新型固定技术(边缘锁定钢板技术)治疗髌骨下极骨折的疗效。方法回顾性分析2018年6月—2020年3月杭州市第一人民医院骨科收治的15例接受新型边缘钢板内固定技术治疗的髌骨下极骨折患者,男性9例,女性6例;年龄37~83岁,平均59.... 目的探讨一种新型固定技术(边缘锁定钢板技术)治疗髌骨下极骨折的疗效。方法回顾性分析2018年6月—2020年3月杭州市第一人民医院骨科收治的15例接受新型边缘钢板内固定技术治疗的髌骨下极骨折患者,男性9例,女性6例;年龄37~83岁,平均59.9岁。记录年龄、性别,手术时间及术中出血量、手术前后视觉模拟评分(VAS)、日常生活能力量表(ADL),评估并记录患者膝关节屈伸活动度达到90°的无痛时间和全范围屈伸活动(>105°)时间、改良后Cincinnati评分及并发症。结果15例患者门诊随访时间12个月以上。手术时间(55.8±3.9)min,失血量(54.7±7.1)mL,术前与术后1个月平均VAS分别为(2.5±0.6)分、(1.1±0.3)分(P<0.05),平均ADL分别为(26.7±5.4)分、(63.3±7.2)分(P<0.05)。患者均在2~4周恢复90°的无痛活动范围,7~11周恢复全部活动范围,6~9周达到骨愈合、无骨折移位等。患者主诉无膝前疼痛或软组织刺激。患者的改良Cincinnati评分(疼痛、肿胀、整体活动水平等)均显示良好(94.1±2.1)分。结论对于髌骨下极骨折的治疗,应用新型边缘钢板内固定技术可以达到坚强固定,并且手术操作较简单、创伤小,近期疗效较好。 展开更多
关键词 髌骨下极骨折 边缘锁定钢板 内固定
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微创截骨手术方案对内侧间室膝关节骨关节炎患者的疗效及满意度的影响 被引量:5
3
作者 田飞 范小良 +5 位作者 余泽锋 边振宇 智云龙 季成 李茂强 朱六龙 《中国内镜杂志》 2019年第6期15-19,共5页
目的探讨微创截骨手术方案对内侧间室膝关节骨关节炎(KOA)患者疗效及满意度的影响。方法研究对象选取该院2016年1月-2017年6月收治的内侧间室KOA患者共140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和试验组(70例),分别采用常规截骨手术和关节... 目的探讨微创截骨手术方案对内侧间室膝关节骨关节炎(KOA)患者疗效及满意度的影响。方法研究对象选取该院2016年1月-2017年6月收治的内侧间室KOA患者共140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和试验组(70例),分别采用常规截骨手术和关节镜下截骨手术治疗;比较两组术后满意度、手术前后内侧间隙、外翻角、WOMAC评分、Lysholm评分、血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平及术后并发症发生率。结果两组术后满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后内侧间隙和外翻角比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后WOMAC和Lysholm评分均明显优于对照组和术前(P <0.05);试验组术后血清MMP-1和MMP-3水平均明显低于对照组和术前(P <0.05);同时两组早期膝关节无力发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创截骨手术方案治疗内侧间室KOA能够有效缓解相关症状,改善肢体活动功能,且有助于降低血清MMPs水平,价值优于常规截骨手术方案。 展开更多
关键词 膝关节骨关节炎 关节镜 截骨手术 疗效 安全性
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老年骨折患者谵妄预防及管理循证护理审查指标的制定及障碍因素分析 被引量:9
4
作者 吴清清 杨红萍 +5 位作者 宁丽 徐爱华 蔡晓东 张成娟 沈兰娟 林洪 《护理管理杂志》 2021年第4期229-233,264,共6页
目的了解老年骨折患者谵妄预防及管理的临床护理实践现状,制订临床护理质量审查指标,分析实施过程中的障碍因素和促进因素,为临床护理提供依据。方法纳入老年骨折患者谵妄的预防与管理最佳证据25条,最终确定审查指标11条进行临床现状审... 目的了解老年骨折患者谵妄预防及管理的临床护理实践现状,制订临床护理质量审查指标,分析实施过程中的障碍因素和促进因素,为临床护理提供依据。方法纳入老年骨折患者谵妄的预防与管理最佳证据25条,最终确定审查指标11条进行临床现状审查,根据审查结果进行障碍因素分析,制订改进策略。结果11条审查指标除护理人员谵妄的基础知识正确率为51.33%外,其余依从性均为0,护理人员知识缺乏,缺乏规范化的流程及评估工具是主要障碍因素。结论老年骨折患者谵妄预防及管理的最佳证据与临床实践存在较大差距,应针对相关障碍因素进行改进,采取综合策略,促进证据向临床实践有效转化。 展开更多
关键词 老年人 骨折 谵妄 审查指标 循证护理
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多功能可调节冷敷袋在四肢创伤骨折患者中的应用效果 被引量:1
5
作者 沈佳俐 杭灵燕 蔡晓东 《中国乡村医药》 2022年第19期60-61,共2页
目的探讨多功能可调节冷敷袋在四肢创伤骨折患者中的应用效果。方法选取2020年12月至2021年12月该院骨科收治的四肢创伤骨折且需要冷敷患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组使用传统冰袋,用无纺布将冰块包裹后直接置于患处... 目的探讨多功能可调节冷敷袋在四肢创伤骨折患者中的应用效果。方法选取2020年12月至2021年12月该院骨科收治的四肢创伤骨折且需要冷敷患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组使用传统冰袋,用无纺布将冰块包裹后直接置于患处。观察组使用自制的多功能可调节冷敷袋,将冰袋置于袋体内进行冷敷,根据患者使用的部位调整袋体个数及长度并固定好。两组冷敷时间均为3天,每日3次,每次10~15分钟。使用自制调查表对两组患者使用后的疼痛感、牢固度等指标进行调查,并观察肿胀情况。结果观察组患者使用后牢固度、舒适度、方便度、满意度、疼痛、肿胀评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多功能可调节冷敷袋能基本满足四肢创伤骨折患者相关治疗的需求。 展开更多
关键词 多功能可调节 冷敷袋 四肢骨折 创伤
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喉罩通气复合连续神经阻滞镇痛对老年下肢手术患者术后肺部感染的影响 被引量:12
6
作者 陶守君 徐佳雯 +3 位作者 聂世姣 徐丽慧 季成 孙建良 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期665-669,共5页
目的探讨喉罩通气复合连续神经阻滞镇痛和气管插管全麻对骨科老年下肢手术患者术后肺部感染的影响,为临床选择合理麻醉方案提供理论依据。方法选择杭州市第一人民医院2016年1-12月老年下肢手术患者180例,按随机数字表法分为两组,对照组9... 目的探讨喉罩通气复合连续神经阻滞镇痛和气管插管全麻对骨科老年下肢手术患者术后肺部感染的影响,为临床选择合理麻醉方案提供理论依据。方法选择杭州市第一人民医院2016年1-12月老年下肢手术患者180例,按随机数字表法分为两组,对照组90例实施气管插管全身麻醉,术后行静脉镇痛;观察组90例实施喉罩通气保留自主呼吸全麻复合超声引导下连续神经阻滞镇痛;比较两组患者术中麻醉药物剂量、术后苏醒时间及视觉模拟评分法(VAS)评分,统计术后7 d肺部感染率的差异,并行感染病原菌菌株分离鉴定。结果观察组术中麻醉用药量、苏醒时间均低于对照组[术后苏醒时间:(22.4±4.4)min比(34.1±8.5)min,均P<0.05];术后运动时VAS评分及术后不良反应发生率观察组均低于对照组[术后苏醒时间不良反应发生率:3.3%(3/90)比41.1%(37/90),均P<0.05];术后7 d肺部感染率观察组为3.3%(3/90),低于对照组11.1%(10/90),差异有统计学意义(χ^2=4.063,P=0.044);对照组共分离菌株10株,其中革兰阴性菌9株(90.0%),观察组共分离菌株3株,其中革兰阴性菌2株(66.7%)。结论喉罩通气复合连续神经阻滞镇痛可减少老年下肢手术患者术中全麻药用量、缩短术后苏醒时间,术后提供更满意的镇痛效果,并可显著减少肺部感染率,感染致病菌以革兰阴性菌为主。 展开更多
关键词 自主神经传导阻滞 肺炎 麻醉和镇痛
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老年骨折患者围手术期谵妄预防的最佳证据总结 被引量:3
7
作者 吴清清 杨红萍 +7 位作者 宁丽 王莉 张咪霞 魏镁 张成娟 俞梦盈 徐爱华 蔡晓东 《中华现代护理杂志》 2020年第27期3712-3717,共6页
目的对老年骨折患者围手术期谵妄预防及护理的证据进行检索、评价和总结,为临床规范化预防、护理和管理提供依据。方法系统检索国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家卫生与临床优化研究所、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循... 目的对老年骨折患者围手术期谵妄预防及护理的证据进行检索、评价和总结,为临床规范化预防、护理和管理提供依据。方法系统检索国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家卫生与临床优化研究所、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、医脉通、CINAHL、Embase、BMJ、PubMed、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中的所有证据,包括指南、证据总结、系统评价、最佳实践信息、原始研究(RCT)。检索时限从建库截至2019年12月1日。结果最终纳入15篇文献,包括2篇临床决策、5篇指南、5篇系统评价、2篇证据汇总、1篇原始研究。最佳证据包括谵妄风险因素评估、评估工具、评估时机、评估人员的资质等11个方面,共25条证据。结论老年骨折患者围手术期谵妄尚未能引起医护人员的充分重视,医疗机构应基于循证证据转化的观点建立老年骨折患者评估,预防,护理的标准化、规范化流程,完善医护人员及患者的健康教育体系,制订相应的规范,提高谵妄护理水平,改善患者健康结局。 展开更多
关键词 老年人 骨折 谵妄 护理 证据总结
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急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据总结 被引量:20
8
作者 郑贝贝 金建芬 +6 位作者 俞梦盈 巴燕群 叶露琴 乔林楠 吴清清 蔡灵芝 宁丽 《中华现代护理杂志》 2021年第1期31-37,共7页
目的检索并获取急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法,使用计算机、手工相结合的形式检索国内外数据库有关急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据,包括指南、证... 目的检索并获取急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法,使用计算机、手工相结合的形式检索国内外数据库有关急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据,包括指南、证据总结、临床实践指南、系统评价、随机对照试验等。检索时限为建库至2019年12月1日。由4组循证小组独立进行文献质量评价,有争议的内容由医院循证小组裁决,并提取证据。分别采用AGREEⅡ评分、澳大利亚JBI循证卫生保健中心文献评价标准、证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价与等级划分。结果共纳入证据15篇,包括指南4篇、证据总结1篇、系统评价1篇、随机对照试验9篇,最终总结了20条急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据。结论本研究归纳了关于急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据,可以为临床开展运动康复提供循证依据,但在实际开展过程中,应结合患者文化背景与医疗机构水平,在保障患者安全的前提下循序渐进地开展。 展开更多
关键词 循证护理 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 运动康复
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基于行为干预导向的健康教育在骨质疏松孕妇中的应用效果分析 被引量:3
9
作者 蔡晓东 黄琳 《中国妇幼保健》 CAS 2022年第1期151-154,共4页
目的分析基于行为干预导向的健康教育在骨质疏松孕妇中的应用效果。方法选取2018年5月—2021年5月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的120例骨质疏松孕妇作为研究对象,根据随机数表法将患者随机分为对照组与观察组,每组60例。... 目的分析基于行为干预导向的健康教育在骨质疏松孕妇中的应用效果。方法选取2018年5月—2021年5月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的120例骨质疏松孕妇作为研究对象,根据随机数表法将患者随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组进行常规健康教育,观察组进行基于行为干预导向的健康教育。比较两组患者的骨密度(BMD)水平、骨质疏松健康知识掌握情况、健康教育满意度以及骨质疏松相关不良事件发生情况。结果观察组骨质疏松患者的BMD水平[(-1.08±0.45)g/cm^(2)]显著高于对照组[(-1.34±0.39)g/cm^(2)],差异有统计学意义(t=3.382,P=0.001);骨质疏松健康知识的掌握情况[(91.78±5.26)分]明显优于对照组[(76.23±5.89)分],差异有统计学意义(t=15.253,P<0.05);健康教育满意度[98.33%(59/60)]显著高于对照组[85.00%(51/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.982,P<0.05);骨质疏松相关不良事件的发生率[1.67%(1/60)]明显低于对照组[11.67%(7/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.821,P<0.05)。结论基于行为干预导向的健康教育在骨质疏松孕妇患者中应用效果显著,能够有效缓解骨质疏松症状,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 行为干预导向 健康教育 骨质疏松 孕妇 应用效果
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远程心脏康复应用现状与效果分析 被引量:8
10
作者 俞梦盈 郑贝贝 +5 位作者 李益民 宁丽 汤阿毛 吴清清 王超群 金建芬 《中华现代护理杂志》 2021年第20期2685-2690,共6页
本文从远程心脏康复的产生、需求度与可行性、应用现状与效果等方面综述了远程心脏康复的应用情况,为我国开展远程心脏康复提供依据。
关键词 综述 心脏康复 远程康复
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应急预案在大批量收治新型冠状病毒肺炎患者中的应用 被引量:2
11
作者 黄赣英 章富莲 +3 位作者 朱艳丽 王林飞 郑东 沈小玲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第S01期207-208,共2页
目的总结大批量收治新型冠状病毒肺炎患者工作中的救护与组织管理。方法立即启动突发事件应急预案,并结合新型冠状病毒肺炎患者传染性特点做出预案调整,紧急部署,合理分组分工,快速评估,均衡分配病床,仔细评估,重视患者心理护理,医护、... 目的总结大批量收治新型冠状病毒肺炎患者工作中的救护与组织管理。方法立即启动突发事件应急预案,并结合新型冠状病毒肺炎患者传染性特点做出预案调整,紧急部署,合理分组分工,快速评估,均衡分配病床,仔细评估,重视患者心理护理,医护、医疗队与当地医护团队有效合作。结果 45例患者得到妥善安置和救护。结论合适的应急预案与有效的组织管理是应对突发事件的关键,各组协作及护士的基本素质和应急能力是确保大批量患者收治顺利的保证。 展开更多
关键词 应急预案 新型冠状病毒肺炎 护理管理
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瑞舒伐他汀通过磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B调控间充质干细胞成骨分化 被引量:1
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作者 王雪鹏 邹纯纯 +3 位作者 侯长举 李茂强 边振宇 朱六龙 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期101-104,共4页
目的观察瑞舒伐他汀对骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖、成骨分化以及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号表达的影响。方法分离培养MSCs,加入1×10^-11、1×10^-9、1×10^-7 mol/L瑞舒伐他汀为实验组,加入二甲基亚砜(DM... 目的观察瑞舒伐他汀对骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖、成骨分化以及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号表达的影响。方法分离培养MSCs,加入1×10^-11、1×10^-9、1×10^-7 mol/L瑞舒伐他汀为实验组,加入二甲基亚砜(DMSO)为对照组,以噻唑蓝(MTT)测定细胞增殖。成骨诱导培养3、7、14、21 d,依次进行碱性磷酸酶(ALP)定量、茜素红染色及定量、实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)等检测。两组间比较采用t检验,两组以上比较采用方差分析。结果在24、48 h,只有1×10^-7 mol/L组MSCs增殖显著增加(24 h:3.57±0.24比3.14±0.14,t=-3.851,P<0.05;48 h:4.19±0.18比3.44±0.11,t=-6.780,P<0.05),差异有统计学意义,直到72 h时,1×10^-9 mol/L组MSCs增殖也显著增加(5.42±0.13比4.47±0.16,t=-8.700,P<0.05),差异有统计学意义。在成骨诱导培养3 d,1×10^-7 mol/L组可显著增强骨形成蛋白2(BMP2)、Runt相关转录因子2(Runx2)、骨桥蛋白(OPN)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)4种基因表达(BMP2:2.1±0.2比1.0±0.2,t=-6.736,P<0.05;Runx2:5.2±0.6比1.0±0.1,t=-11.959,P<0.05;OPN:1.8±0.4比1.0±0.2,t=-3.098,P<0.05;ColⅠ:1.9±0.3比1.0±0.3,t=-3.674,P<0.05),差异有统计学意义;同时,1×10^-7 mol/L瑞舒伐他汀可使磷酸化的磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)和蛋白激酶B(p-Akt)高表达。诱导培养至14 d和21 d,1×10^-9、1×10^-7 mol/L两组ALP均显著增高(14 d:12.07±1.67、18.32±2.26比3.43±0.36,F=7.200,P<0.05;21 d:10.74±1.27、14.71±3.18比5.76±0.63,F=6.489,P<0.05),差异有统计学意义。茜素红定量与染色相似,在同期1×10^-9 mol/L和1×10^-7 mol/L茜素红定量也高于对照组(14 d:5.6±0.8、6.2±1.2比1.0±0.2,F=5.600,P<0.05;21 d:5.8±1.1、7.1±1.8比2.4±0.3,F=5.956,P<0.05),差异有统计学意义。结论瑞舒伐他汀促进MSCs增殖及成骨分化,其促骨形成可能与PI3K/Akt信号激活有关。 展开更多
关键词 瑞舒伐他汀 磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路 骨髓间充质干细胞 成骨分化
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Zeste基因增强子同源物2基因对于人多发性骨髓瘤细胞的影响及其机制
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作者 田飞 余泽锋 +3 位作者 边振宇 范小良 李茂强 朱六龙 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第3期519-522,共4页
目的研究Zeste基因增强子同源物2(EZH2)在人多发性骨髓瘤细胞系RPMI8226中的作用和分子机制。方法采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测3株人多发性骨髓瘤细胞和20名多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中EZH2的表达水平。以RPMI8... 目的研究Zeste基因增强子同源物2(EZH2)在人多发性骨髓瘤细胞系RPMI8226中的作用和分子机制。方法采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测3株人多发性骨髓瘤细胞和20名多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中EZH2的表达水平。以RPMI8226细胞为代表,采用小干扰RNA(siRNA)沉默EZH2基因,蛋白质印迹法(Western blot)检测EZH2沉默后RPMI8226细胞中EZH2的表达水平,RT-qPCR法检测EZH2的mRNA表达水平,确定基因沉默的效果。EZH2沉默组分别设置对照组(Control)、siRNA阴性对照组(siRNA-NC)和EZH2 siRNA组(siRNA-EZH2)。四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测细胞活力,流式细胞术检测细胞周期的改变及凋亡水平,Transwell小室法检测细胞侵袭能力,蛋白质印迹法(Western blot)检测凋亡抑制蛋白(Survivin)、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3/7(Caspase-3/7)、基质金属蛋白酶-2/9(MMP-2/9)的表达水平。组间比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA),并用Bonferoni校正的t检验进行组间两两比较。结果3株人多发性骨髓瘤细胞中EZH2的表达水平显著高于正常人骨髓细胞(分别为0.38±0.08、0.25±0.05、0.22±0.06和0.12±0.03),而多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中EZH2的水平也显著高于正常人骨髓细胞的水平(4.25±0.85比0.15±0.05)。在EZH2沉默的实验中发现siRNA-EZH2组的细胞活力显著低于Control组细胞(0.02±0.01比0.41±0.01)。siRNA-EZH2组细胞S期的比例为(10.22±3.21)%,显著低于Control组细胞[(52.31±3.33)%,t=16.310,P<0.01],差异有统计学意义。siRNA-EZH2组细胞存活率为(49.15±2.11)%,显著低于Control组细胞[(98.22±1.22)%]。siRNA-EZH2组细胞侵袭能力相比Control组显著降低(106.78±5.62比358.63±7.90),且siRNA-EZH2组细胞中Survivin、MMP-2/9的蛋白水平显著低于Control组(分别为0.86±0.12比2.15±0.15、3.61±0.07比1.06±0.02和2.24±0.11比0.47±0.08),Caspase-3/Caspase-7的水平显著高于Control组(分别为2.98±0.03比0.67±0.04和1.96±0.24比0.42±0.02)。结论EZH2在人多发性骨髓瘤中高表达,其作用与增强人多发性骨髓瘤细胞生长、抗凋亡、促侵袭有关。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 基因沉默
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