老年脊柱结核患者术后发生认知功能障碍的影响因素分析

目的分析老年脊柱结核患者术后认知功能障碍影响因素,为有效预防围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)提供科学依据。方法采用前瞻性观察研究方法,选取2019年1月至2020年6月在杭州市红十字会医院接受脊柱手术治疗的102例老年脊柱结核患者作为研究对象。收集研究对象临床资料,术中连续测量局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2)),手术前后采用简易智能精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能;分析影响老年脊柱结核患者术后发生PND的因素。结果102例研究对象中,10例退出,92例完成研究。完成研究者中,74例(80.43%)未发生PND,18例(19.57%)于术后7d发生PND,其中10例于术后30d恢复。单因素分析显示,发生PND者rSO_(2)低于60%持续时间[41.5(33.5,64.7)min]明显长于未发生者[0.0(0.0,5.8)min],差异有统计学意义(Z=-6.454,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,rSO_(2)低于60%持续时间处于31~59min者发生PND的风险是持续时间低于30min者的5.903(95%CI:1.228~28.385)倍;rSO_(2)低于持续时间≥60min者发生PND的风险是持续时间低于30min者的10.168(95%CI:1.177~87.857)倍。结论rSO_(2)低于60%持续时间长是影响老年脊柱结核手术患者发生PND的危险因素,术中应关注患者脑氧饱和度变化,及时干预,避免患者脑氧饱和度过低。