超声造影引导下局部药物注射治疗颈部淋巴结结核的应用价值

目的探讨超声造影引导下局部药物注射治疗颈部淋巴结结核的应用价值。方法2018年3月至2020年3月该院收治的颈部淋巴结结核患者45例,随机分为对照组、超声组、超声造影组各15例。对照组仅给予全身抗结核药物治疗;超声组在超声引导下行颈部淋巴结结核穿刺抽液,后于淋巴结中心注射异烟肼;超声造影组于第一次治疗前先行超声造影检查引导颈部淋巴结结核穿刺抽液,后于淋巴结中心及周边注射异烟肼。记录三组淋巴结体积缩小范围、皮肤颜色改变、有无破溃形成等以评估疗效。结果超声造影组治愈占比(6/15)高于超声组(4/15)、对照组(3/15),但差异无统计学意义(P>0.05);超声造影组第一次抽出脓液量多于超声组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生淋巴结破溃4例,超声组2例,超声造影组1例。结论超声造影能较客观地反映颈部淋巴结结核的增生和坏死情况,超声造影引导下抽脓并在局部注射药物治疗颈部淋巴结结核可提高临床治疗效果,减少破溃的发生。

保肺定喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压气虚痰瘀型患者临床观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是我国较为常见的慢性呼吸系统疾病之一,据国内最新的流行病学调查显示,40岁以上中国人群中平均患病率已经达到8.2%[1]。缺氧性肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是COPD较为常见的并发症之一[2],它与患者住院风险增加、运动耐力下降及死亡率增加有关[3-4]。目前,对于COPD并发PH(COPD-PH)除了积极干预原发病外,缺乏有效的治疗手段[5]。中医药对防治COPD-PH具有一定疗效,越来越受到医疗界重视。本研究采用随机对照的研究方法,观察全国名老中医王会仍主任中医师协定方保肺定喘颗粒对气虚痰瘀型COPDPH患者的中医临床证候、肺动脉压力及肺血管形态学变化的影响,报道如下。

XpertMTB/RIF检测技术在周围型肺结核诊断的应用价值

周围型肺部肿块早期多无症状,影像学特征不典型时很难区分其良恶性,周围型肺部肿块通过支气管镜行支气管肺泡灌洗液检查的诊断价值也不高[1-2]。超声或者CT引导穿刺活检进行传统病理学检查多可明确诊断,但结核分枝杆菌感染引起的周围型肿块样肺结核病理多表现为肉芽肿性炎,抗酸染色、涂片及培养均呈菌阴性时诊断依然较为困难,而且结核分枝杆菌培养所需周期长、敏感性差[1-2]。

基于灰阶超声影像组学的颈部淋巴瘤预测模型研究

目的通过构建基于灰阶超声影像组学特征的颈部淋巴瘤预测模型,评价超声影像组学在颈部淋巴瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2020年6月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院294例因颈部淋巴结肿大就诊患者的超声图像资料,应用影像组学方法对图像进行特征提取,使用计算机生成的随机数按照7∶3的比例分配到训练队列和验证队列。采用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)筛选最优特征,应用支持向量机(SVM)构建影像组学预测模型,计算ROC曲线下面积(AUC)评估预测模型的性能,并与高年资超声主治医师的诊断相比较,以期评估影像组学模型的诊断效能。结果294例颈部淋巴结的病理结果:95例为淋巴瘤(其中32例为霍奇金淋巴瘤,63例为非霍奇金淋巴瘤),199例为非淋巴瘤(其中转移性淋巴结34例,淋巴结结核67例,反应性增生淋巴结98例)。从灰阶超声图像中提取出107个特征,经过预处理及筛选其中5个特征与淋巴瘤显著相关。运用筛选出的5个影像特征构建的预测模型在训练队列及验证队列AUC、敏感性、特异性、准确性分别为0.835、85.1%、85.7%、85.5%,0.793、82.1%、83.1%、82.8%,高年资超声主治医师诊断颈部淋巴瘤的AUC、敏感性、特异性、准确性分别为0.714、65.3%、79.9%、75.2%。影像组学预测模型优于高年资超声主治医生诊断(AUC:0.793对0.714,Z=0.434),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于灰阶超声的影像组学特征可以提供更多的淋巴瘤诊断信息,对颈部淋巴瘤的诊断具有良好的效能,其诊断效能优于高年资超声主治医师。

常规超声及超声造影对无灌注缺损型颈部淋巴结良恶性的诊断价值

目的:分析无灌注缺损型颈部淋巴结的超声特征,构建淋巴结良恶性预测模型,探讨该模型对良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月至2020年5月于浙江大学医学院附属杭州市胸科医院就诊的57例患者共计61个颈部淋巴结,所有病变淋巴结均经常规超声及超声造影(CEUS)检查,且CEUS均未显示灌注缺损征象。依据病理及Gene X-pert MTB/RIF检查结果将淋巴结分为良性组45个、恶性组16个,比较2组淋巴结长径与短径比值(L/S)、皮质回声、淋巴门、钙化灶、淋巴结后方回声、彩色多普勒血流成像(CDFI)及CEUS灌注特征,采用单因素χ2检验或Fisher检验及多因素Logistic回归分析,筛选恶性病变的危险因素,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线评价该模型预测能力。结果:常规超声及CEUS特征单因素分析显示:L/S(χ2=5.785,P<0.05)、淋巴门(χ2=4.419,P<0.05)、钙化灶(P<0.05)、CDFI(χ2=16.775,P<0.001)、灌注模式(χ2=13.090,P<0.001)和淋巴门增强(χ2=15.993,P<0.001),2组间比较差异有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示CDFI非门型、向心性灌注模式、淋巴门无增强为恶性病变的危险因素,这3项特征变量构建Logistic回归模型,即Y=-4.732+1.795X4+1.989X5+2.734X6,ROC曲线下面积为0.921(95%CI:0.846~0.996),其预测恶性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.3%、93.3%、81.3%、93.3%。结论:基于常规超声及CEUS特征构建的预测模型对无灌注缺损型颈部淋巴结良恶性具有较高的鉴别诊断价值,可为临床提供一定的诊断依据。

男性乳腺肿块的超声造影特征

目的探讨男性乳腺肿块的超声造影特征。方法收集2014年1月至2020年10月因发现乳腺肿块在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院就诊的男性患者6例,所有病例均经病理结果证实。分析男性乳腺肿块的超声及超声造影特征表现。结果6例男性乳腺肿块均为单侧发病,病理证实3例为浸润性导管癌,3例为男性乳腺增生。二维超声表现:6例乳腺肿块均呈低回声。3例乳腺癌患者均可探及血流信号,其中2例可见粗大扭曲血管,1例乳腺癌内见多发微钙化。3例乳腺增生中1例可见条状血流信号,均未发现微钙化。超声造影表现:3例男性乳腺癌超声造影均表现不均匀增强及灌注缺损,而乳腺增生无此特征。3例乳腺癌与2例乳腺增生增强后范围均较二维超声范围扩大,1例乳腺增生增强范围不清。结论男性乳腺增生与男性乳腺癌具有不同的造影特征,不均匀增强及灌注缺损等超声造影特征在男性乳腺癌中表现出潜在的诊断价值,可为临床提供更多的诊断信息。