血小板衍生生长因子及其受体在脑出血中的作用

脑出血是成人常见致死致残性神经系统疾病。血小板衍生生长因子(PDGF)信号通路对脑出血的发生发展起着重要作用。PDGF参与血管重塑,可以作为脑出血的主要病因之一脑淀粉样血管病的生物标志物;PDGF及其受体通过改变血脑屏障完整性及促进炎症反应参与脑出血后继发性损伤机制,还可能通过促进血管生成参与脑出血后的修复机制。本文综述了PDGF信号通路参与脑出血病理生理的最新研究进展,介绍了以PDGF受体为治疗靶点的相关拮抗剂,旨在为脑出血临床治疗方案提供依据。

颅内动脉瘤的血流动力学研究进展

血流动力学改变与颅内动脉瘤的形成、发展、破裂有着密切关系。目前随着影像技术和计算流体力学技术的进步,用血流动力学的方法来评估颅内动脉瘤破裂风险,指导动脉瘤的治疗,已成为颅内动脉瘤精准诊疗的一个研究热点。本文综述既往相关文献,阐述目前评估颅内动脉瘤发生、发展中血流动力学参数的变化,以及导致瘤壁结构改变的分子机制,评价目前血流动力学分析在颅内动脉瘤临床诊疗中的独特优势和应用价值,并对基于血流动力学分析的颅内动脉瘤精准诊疗的进一步研究提出展望。

颅内动脉粥样硬化性狭窄导致的急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗进展

急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)的早期血管内治疗,在过去几年取得了较大的发展。静脉溶栓和机械取栓成为急性缺血性卒中治疗的标准方案。对于颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)导致的AIS-LVO,多见于亚洲人群,目前尚无大型随机对照研究证实血管内治疗方案的有效性。由于其发病机制不同,单纯机械取栓效果不如心源性栓塞(CE),除支架取栓外往往需要局部动脉内抗血小板药物应用以及球囊扩张、支架置入等更为复杂的操作。另一方面,由于其慢性狭窄导致的缺血耐受,这类患者的术前评估和术后处理也不同于CE,组织窗评估可能更为重要。因此本文拟将ICAS导致的AIS-LVO血管内治疗进展作一总结。

AneuGuide®预测动脉瘤密网支架植入长度的准确性研究

目的在破裂动脉瘤的急诊治疗中,快速精准地选择血流导向装置型号并指导其释放是关键,本研究将评估血流导向密网支架选型软件AneuGuide®预测Pipeline密网支架展开长度的准确性。方法本研究回顾性分析了从2016年1月至2020年12月在浙江医院接受了Pipeline密网支架治疗的72例(剔除数据不完整、数据不清晰、造影剂不充盈、多个支架套叠的病例数据后)颅内动脉瘤患者。基本情况:年龄(54.6±8.4)岁,其中男性患者17例。采用杭州脉流科技有限公司的血流导向密网支架选型软件AneuGuide®预测Pipeline密网支架在植入血管后的展开长度(预测长度),并与通过术后影像测量得到的真实展开长度(测量长度)进行比较,评估AneuGuide®软件预测密网支架植入后长度的准确性。结果AneuGuide®软件预测长度的准确率为(94.96±3.31)%;Pearson相关性分析结果显示预测长度与测量长度存在极强的相关性(r=0.98,P<0.001);Bland-Altman一致性分析的结果也表明了预测长度与测量长度之间的高度一致性。结论AneuGuide®软件能够准确地预测血流导向密网支架在血管中植入后的长度,可以在动脉瘤的急诊治疗中辅助介入医生选择最佳的密网支架型号,提升手术效果。

心脑梗死的临床研究进展

心脑梗死(cardio-cerebral infraction, CCI)由Omar等学者在2010年首次提出[1], 指同时或短时间内相继发生急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)和急性心肌梗死(acute myocardial infraction, AMI)的疾病状态。两者发病间隔的确切时间尚无统一定义, de Castillo等[2]将AMI发作后12 h内出现AIS或AIS发作后6 h内出现AMI的情况定义为同步性CCI;超过这一时限而两者相邻时间小于72 h则定义为异时性CCI。临床上以异时性CCI更为常见, 据文献报道, 异时性CCI的发病率为0.9%~12.7%[3,4,5], 同步性CCI的发生率仅为0.009%[6]。虽然临床少见, 但由于CCI病情凶险且紧急, 治疗时间窗口狭窄, 治疗决策复杂, 临床预后差, 需要引起临床医生的高度重视。