案例教学结合标准化病人用于手术室临床教学中的效果分析

目的探究在手术室临床教学中应用案例教学结合标准化病人的效果。方法从2019年1月—2022年1月于荆州市第三人民医院手术室实习的医学生中选取140名进行分析。计算机1∶1随机数列均分组别,基础组70名接受常规教学,研究组70名接受案例教学+标准化病人教学。比较两组考评结果、学习积极性、综合素质、临床思维能力、临床胜任能力及教师满意度评分。结果实践组的考评结果理论知识、单项操作等得分均高于基础组;实践组的学习积极性较基础组明显更高;实践组的综合素质应变能力、人文关怀及沟通协作等评分均高于基础组;实践组的临床思维能力各项评分均高于基础组;实践组的临床知识掌握、病情观察能力及查体诊疗能力等评分均高于基础组;实践组的带教能力、人文关怀等教师满意度评分均高于基础组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将案例教学联合标准化病人应用于手术室临床教学期间可提高医学生的学习积极性、综合素质以及临床胜任能力,还能使医学生对教师教学的满意度不断提高,培养其临床思维能力,提高考评成绩。

小组教学模式在手术室临床教学中的应用价值评价

目的 分析在手术室临床教学中采取小组教学模式的有效性。方法 2018年7月—2021年7月,选取荆州市第三人民医院手术室护理实习生180名,采用抽签法将其分为研究组和对照组,每组90名。研究组采取小组教学模式,对照组采用常规教学,对比两组带教满意度、护理实习生带教依从性、论文书写质量优良率、综合评分。结果 研究组思想专业度、问题指引、问题解决、教学能力、师生交流、文献指引、论文指导、就业指导的带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组带教依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组论文书写质量优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组综合评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在手术室临床教学中实施小组教学模式可提高教学质量和护理实习生带教依从性,提升整体带教满意度。

手术室医疗高值耗材实时计费的应用研究

目的:设计开发现代化医院手术室高值耗材使用、计费关联管理系统,实现手术室高值耗材使用时不同信息系统间的实时计费,提高手术室高值耗材管理一体化、协同化能力。方法:通过分析现有医疗高值耗材手术室应用的模式,设计贯穿于医保交易、财务收费、手术室耗材使用计费中的一体化闭环信息系统,使得每个耗材使用计费都可以全流程追溯。结果及结论:通过应用此系统,减少了护士、财务、医保等多方面医务工作人员工作压力,基本杜绝了手术室高值耗材计费过程中漏费、错费、溢库等情况,提高了医务人员记费效率和正确性。

在手术室护理工作中实施护理风险管理的效果观察

目的:探讨在手术室护理工作中实施护理风险管理的临床效果。方法 :对2010年2月~2014年2月期间在我院进行手术治疗的317例患者的临床资料和在此期间我院手术室10名护士的工作资料进行回顾性研究。我们将这317患者和10名护士随机分为观察组和对照组,其中观察组有172例患者,5名护士,对照组有145例患者,5名护士。每组患者由自己组的护士进行护理。在两组患者进行手术的过程中,我院对对照组护士进行常规管理,对观察组护士在进行常规管理(方法与对照组护士相同)的基础上,进行护理风险管理。手术结束后,比较两组护士出现护理差错的情况和两组患者对护理服务的满意率和投诉率。结果 :观察组护士发生物品准备不充分、物品清点不清、护理文件书写不规范、仪器操作不熟练、医嘱执行不当、进行无菌操作不符合要求和在手术后对患者护理不当这些护理差错的次数均明显少于对照组护士,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者对护理服务的总满意率和投诉率分别为93.6%和4.1%,对照组患者对护理服务的总满意率和投诉率分别为82.8%和13.8%。观察组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者,其投诉率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :在手术室护理工作中实施护理风险管理可有效地减少手术室护士发生护理差错的几率,提高患者对护理服务的满意率,降低其投诉率。此管理方法值得在临床上推广使用。

舒适护理干预在手术室护理工作中的应用效果探讨

目的:探讨舒适护理干预在手术室护理工作中的应用效果及临床价值。方法:将我院收治的95例进行手术治疗的患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组,为对照组患者实施基础护理干预,为观察组患者实施舒适护理干预,观察两组患者对护理服务的满意度、对两组患者进行护理的差错率、护理危险事件发生率及患者的心理状态。结果:观察组患者对护理服务的满意度、SDS量表及SAS量表评分均优于对照组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。对观察组患者进行护理的差错率及风险事件发生率均显著低于对对照组患者进行护理的差错率及风险事件的发生率,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术室护理工作中开展舒适护理能显著提高患者对护理服务的满意度,改善其术前不良心理,提高其对手术治疗的配合度,促使其在术后尽快康复,减少护理的差错率和危险事件的发生率,此法值得在临床上推广应用。

术中改良体位联合风险管理对机器人辅助下直肠癌根治术患者术后疼痛及并发症发生风险的影响

目的:探讨术中改良体位联合风险管理对机器人辅助下直肠癌根治术患者术后疼痛及并发症发生风险的影响。方法:选取2021年6月—2022年6月浙江大学医学院附属第一医院行常规护理的38例机器人辅助下直肠癌根治术患者作为研究对象,将其纳入对照组;另选取2022年7月—2023年7月于本院行术中改良体位联合风险管理的38例患者作为研究对象,将其纳入观察组。所有患者均护理14 d,比较两组手术相关指标、术后恢复指标、并发症发生率、不同时点疼痛水平。结果:观察组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05);观察组术后首次排气、排便、下床活动及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:术中改良体位联合风险管理能够有效缓解机器人辅助下直肠癌根治术患者的应激反应,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生风险,促进术后康复。

2019冠状病毒病老年患者双肺移植围手术期感染防护策略

目的:总结2例2019冠状病毒病(COVID-19)老年患者双肺移植围手术期的感染防护经验。方法:回顾性分析2020年3月浙江大学医学院附属第一医院收治的2例COVID-19老年患者双肺移植的临床资料,基于医护人员配备、呼吸道、压力性损伤、手术室空气、仪器设备、手术器械、病理标本以及信息化管理等,构建医护患防护体系。结果:2例患者双肺移植手术均顺利完成,患者无手术相关并发症,术后2~4 d顺利撤除体外膜氧合器,恢复良好。所有手术相关医护人员均无严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染。结论:充分进行术前准备、完善病理标本转运流程、妥善防护仪器设备、强化术中护理管理、重视预防压力性损伤并发症等措施,能够最大限度保障COVID-19手术患者及医护人员安全。

5例体外循环下肾癌根治合并下腔静脉取栓术的手术配合

目的:探讨体外循环下肾癌根治合并下腔静脉取栓术的手术配合要点。方法:回顾性分析2006-2012我院施行的5例体外循环下肾癌根治合并下腔静脉取栓术的手术过程和护理配合。结果:本组5例患者均痊愈出院。结论:肾癌伴下腔静脉癌栓积极手术可取得较好疗效,娴熟、完善的手术配合是手术成功的重要因素。

临床护理路径在围手术期护理中的应用效果观察

目的 :探讨临床护理路径在围手术期护理中的应用效果。方法 :将2013年1月至2014年5月我院收治的180例进行手术的患者随机分为对照组和观察组,每组各90例患者。为对照组患者进行围手术期常规护理,为观察组患者应用护理路径进行围手术期护理,并对比观察两组患者在术前和术后发生抑郁、焦虑的情况及生命体征的变化。结果 :观察组患者术前和术后的HAMA评分为9.5±4.2和5.3±3.3,均低于对照组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。在术前,观察组患者的收缩压为112.5±4.3 mmHg,低于对照组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 :对手术患者应用临床护理路径进行围手术期护理可改善其焦虑情绪,降低其术前的收缩压,此法值得在临床上推广应用。

腹膜后腔镜下肾部分切除术的手术配合

腹膜后腹腔镜手术是指经腹膜后途径在腹腔镜下对位于腹膜后的器官进行手术操作，最初由Bartel于1969年提出，经过数十年的临床实践不断发展，与传统的腹腔镜手术（经腹腔途径）相比有很大优势。Rvassweile等对经腹腔镜肾切除（TLN）、经腹膜后腹腔镜肾切除术（RLN）、开放性肾切除术3种手术方式进行比较，结果表明RLN手术时间长、输血较少、中转开腹率低、术中麻醉药用量少、住院时间短。我院自2002-2007年开展此项技术以来共完成34例腹膜后腔镜下肾部分切除术，

膝关节镜手术的护理配合

随着人们对健康重视程度的增加,群众体育运动不断开展,但是由于缺乏科学的指导而导致关节疾病的发生率明显增高,膝关节损伤是最常见的损伤之一[1]。膝关节镜手术属于骨科微创手术,目前在临床上我们多应用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。因为它具有切口小、损伤小、疼痛轻、疗效明显,手术后患者卧床时间短恢复快等特点[2],逐渐被广大患者接受。近年来我们引进并使用膝关节镜应用于临床膝关节疾病的诊治,疗效令人满意,故我们将诊断过程中的一些心得做一总结。

手术室护士工作场所欺凌现状及影响因素分析

目的探讨手术室护士工作场所欺凌现状及影响因素。方法本研究为横断面研究。2022年4—5月,采用便利整群抽样法选取杭州市4所三级甲等医院的158名手术室护士为研究对象。采用一般资料调查表、负性行为问卷(NAQ-R)和创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨手术室护士工作场所欺凌的影响因素。采用Pearson相关分析探讨工作场所欺凌和创伤后应激障碍的相关性。本研究共发放问卷158份,回收有效问卷154份,有效回收率为97.47%。结果78.57%(121/154)的手术室护士曾遭受工作场所欺凌,33.12%(51/154)的手术室护士曾遭受中重度工作场所欺凌,44.81%(69/154)的手术室护士为创伤后应激障碍阳性。手术室护士的NAQ-R得分为(31.34±10.06)分,PCL-C得分为(37.71±15.47)分。二项Logistic回归分析结果显示,年龄和职务是手术室护士工作场所欺凌的影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,工作场所欺凌与创伤后应激障碍呈正相关(r=0.657,P<0.01)。结论工作场所欺凌在杭州市三级甲等医院的手术室护士中普遍存在,年龄较小、有职务的手术室护士更容易遭受工作场所欺凌,且遭受工作场所欺凌与创伤后应激障碍呈正相关。手术室管理者应提高对工作场所欺凌的重视程度,制订针对性的干预措施,避免发生工作场所欺凌。

纳秒脉冲电场技术的皮肤恶性肿瘤应用前景

皮肤恶性肿瘤主要包括基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤。对于皮肤恶性肿瘤的治疗主要包括根治性手术和全身治疗。但是手术造成的周围健康组织损伤和全身治疗的副作用在一定程度上影响了患者的预后。纳秒脉冲电场(Nanosecond Pulsed Electric Field,nsPEF)是一种新兴的电脉冲消融技术,其具有微创、非热能、非药物、几乎不产生瘢痕等优点。在之前的研究中已经证实了nsPEF能够有效地诱导肿瘤细胞凋亡,并且能够激发机体强大的免疫反应。但是目前国内对nsPEF的相关理论知之甚少,本文旨在概述国内外nsPEF在皮肤恶性肿瘤中的应用情况,为nsPEF应用临床提供参考。

不采用静脉转流的原位肝移植术中血液动力学的影响及护理

目的通过比较同种异体原位肝移植术中是否采用静脉转流对血流动力学、术中出血量、术中输血量等的影响 ,评价在成人原位肝移植术中不采用体外静脉转流技术的可行性。方法 18例接受原位肝移植术病人 ,前10例病人采用体外静脉 -静脉转流 ,后连续 8例不采用体外静脉转流。比较两组病人术前、阻断静脉前、阻断静脉时、开放静脉即刻、术毕的平均动脉压 (MAP)、平均肺动脉压 (MPAP)、中心静脉压 (CVP)、心率 (HR) ;比较两组病人术中出血量、术中输血量、手术时间等。结果原位肝移植术不采用静脉转流可使术中血液动力学参数MAP、MPAP、CVP的改变更加急剧 ;且这组病人的手术时间、术中出血量、术中输血量、ICU停留时间均短于或低于转流组病人。结论不采用静脉转流技术在大多数成人肝移植中是安全而又可行的 ,并且可以缩短手术时间 ,减少术中出血量和输血量 。

经腹逆行胃管空肠营养管的临床应用及研究

目的总结经腹逆行胃管空肠营养管的临床应用及相关经验,并研究其使用价值。方法收集2014年1月1日至2016年12月31日就诊于浙江大学医学院附属第一医院住院行手术治疗的食管癌患者45例,分为应用鼻胃管+空肠造口管31例(对照组),应用逆行胃管+空肠造口管(经腹逆行胃管空肠营养管)14例(试验组),均行双切口食管癌切除术,45例患者的术后病理均为食管鳞状细胞癌。结果两组患者的一般资料包括性别、年龄、吸烟史、体质指数、术前白蛋白、术前丙氨酸氨基转移酶、术前天门冬氨酸氨基转移酶、术前血红蛋白、病变部位和病理分期,其P值均大于0.05,两组之间差异无统计学意义。两组患者的手术时间、术中出血量、术后24h和术后1周白蛋白、术后24h和术后1周血红蛋白、胃管留置时间、术后住院时间和术后并发症发生率,其P值均大于0.05,均无显著性差异。试验组术后24h胃管引流量少于对照组(P<0.05)。结论对于可切除的食管癌,经腹逆行胃管空肠营养管能有效完成术后胃肠减压和肠内营养,避免了经鼻置管给患者带来的鼻腔刺激等痛苦,值得进一步临床试验和推广。