基于医院人群的乙型肝炎病毒血清学标志物阳性率调查的重要性

大规模的医院人群血清乙型肝炎标志物阳性率调查显示，我国人群HBV感染率逐步下降，其中以低龄人群下降最为显著。按照流行病学原理设计、技术标准化、多中心调查是保证医院人群乙型肝炎感染率数据可靠的前提，可以作为乙型肝炎预防和控制决策的重要依据。

HBV感染标志物检测：过去、现在及展望

一、历史回顾 病毒性肝炎是一种古老的疾病，流行记载可追溯至公元前五世纪。1883年德国不来梅1289名造船工人，接种了由人淋巴结制备的牛痘疫苗，数周至数月后有15％出现了黄疸，这可能是第一次记录到乙型肝炎的流行。在20世纪40年代，根据流行病学的明显差别，将病毒性肝炎分为两型：传染性肝炎和血清性肝炎。

选择压力下乙型肝炎病毒变异的分子特征及其意义

乙型肝炎病毒（HBV）具有高度变异的特性，疫苗、抗病毒药物、诊断试剂等多种选择压力对HBV变异产生作用。选择压力下HBV变异可能影响乙型肝炎发病机制、免疫接种效果、抗病毒疗效以及实验室检测，掌握HBV变异的分子特征，对于乙型肝炎防治具有重要意义。

肺炎克雷伯菌JM45株全基因组测序分析

目的 探讨泛耐药肺炎克雷伯菌JM45株β-内酰胺酶基因的携带情况.方法 肺炎克雷伯菌JM45株分离自2010年4月浙江大学医学院附属第二医院重症监护病房患者的血液样本.采用E-test法检测该菌株对26种抗菌药物的敏感性,用Cica-β-Test法检测β-內酰胺酶,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,聚合酶链反应（PCR）、DNA测序以及BLAST比对等方法确定菌株耐药基因型,用Roche 454高通量测序技术对JM45株做全基因组测序（完成图）,全面分析β-内酰胺酶基因携带状况.结果 除多黏菌素B和替加环素外,肺炎克雷伯菌JM45株对包括头孢菌素类、碳青霉烯类在内的其他24种药物均耐药.Cica-β-Test法显示该菌株同时产多种β-内酰胺酶,改良Hodge试验阳性.常规PCR法检出TEM-1、SHV-11、CTX-M-24、VEB-3基因,但未检出碳青霉烯酶基因和金属酶基因.全基因组测序得到一条完整的基因组（染色体）序列（GenBank登录号：CP006656）及两条质粒序列（GenBank登录号：CP006657,CP006658）.在质粒1中发现了CTX-M-24（全基因组Locus tag：N559_5233）、TEM-1（全基因组Locus tag：N559_5242）和VEB-3（全基因组Locus tag：N559_5248）.CTX-M-24位于插入序列中,排序为IS903-CTX-M-24-ISEep1;TEM-1位于转座子中,排序为tnpA-TEM-1-rmtB;VEB-3位于转座子中,排序为VEB-3-tnpA.在基因组（染色体）中发现了SHV-11（全基因组Locus tag：N559_2715）,并发现4种推导的β-内酰胺酶基因或β-内酰胺酶结构域序列,分别为：（1）金属β-内酰胺酶结构域蛋白序列（全基因组Locus tag：N559_0119,长度为780 bp）;（2）推导的β-内酰胺酶序列（全基因组Locus tag：N559_1633,长度为1 308 bp）;（3）β-内酰胺酶结构域蛋白序列（全基因组Locus tag：N559_2279,长度为813 bp）;（4）β-内酰胺酶结构域蛋白序列（全基因组Locus tag：N559_3769,长度为1 101 bp）.在SHV-11基因的相邻位置未发现插入序列或转座酶基因.结论 肺炎克雷伯菌JM45株对头孢菌素类、碳青霉烯类等β-内酰胺类抗菌药物耐药与携带TEM-1、SHV-11、CTX-M-24、VEB-3四种β-内酰胺酶基因及四种推导的β-内酰胺酶基因或β-内酰胺酶结构域序列相关.