新科技背景下大型综合性医疗机构医学伦理委员会建设的思考——以浙江大学医学院附属第一医院为例

在科学技术飞速发展的今天,医学发展面临着新的科技背景,广度和深度不断扩展和变化,研究类型越来越多样化,面临的伦理问题更为复杂化。大型综合性医疗机构是大力推动临床研究发展和创新的主体,伦理建设成为不可避免的重要议题。本文围绕大型综合性医疗机构医学伦理委员会的建设展开思考,汇总医学伦理建设相关规范和指南,分析医学伦理委员会建设的要点和常见问题,分享浙江大学医学院附属第一医院伦理委员会建设实例,通过分析其伦理建设优势和难点,探索医学伦理委员会的改进措施,并给出意见建议。

如何创新服务形式 提高服务质量——浙江大学医学院附属第一医院加强服务型党组织建设的实践和探索

浙江大学医学院附属第一医院是全省最大的三级甲等综合性医院。医院秉承浙江大学的"求是"精神,根据医院作为关系民生和社会服务窗口的行业特点,强化"以人为本"的服务理念,突出"服务型"党组织建设。本文对此进行研究。

浙江大学医学院住院医师规范化培训现状的问卷调查与分析

目的:研究浙江大学医学院住院医师规范化培训现状。方法:随机抽取浙江大学医学院在培的住院医师进行问卷调查并统计分析。结果:绝大部分学员认为通过培训,临床思维、操作技能得到提高,对培训满意度较高,但仍然存在一些问题影响培训效果。结论:浙江大学医学院住培制度落实、管理规范、成效显著,下一步要加强培训过程管理及师资带教意识,继续探索适合住院医师成长的培养模式。

新型冠状病毒肺炎患者的住院病历处理方案——以浙江大学附属第一医院为例

住院病历的科学性、安全性管理在特殊疫情时期是一个不容忽视的战场。为密切配合国家做好疫情防控工作,防止院内感染,保障医院相关工作人员的生命健康安全,我单位在根据国家有关疫情防控要求和规章制度、并结合本单位在针对特殊时期住院感染新型冠状病毒的肺炎或疑似患者病历管理的经验,现将其整理为规范的处理方案,分述如下,希望能给其它医疗单位提供有用的参考。

大学附属医院护士在岗分层级专业培训需求的调查分析

目的:了解某大学附属医院护士在岗分层级专业培训需求,为护士分层培训课程方案设计提供参考。方法:采用分层抽样法对我院4个院区共197名护士进行问卷调查,对资料进行整理并分析。结果:不同层级的护士的培训动机、培训内容和培训方式的需求存在差异(P<0.05)。结论:对于不同层级护士需设计符合其知识、技能特点的培训内容,对N1~N2层级护士侧重于进行线上技能操作、护理制度、护理流程的课程培训;对N3~N5层级护士应侧重于通过情境教学、继教班会议等形式进行临床教学、护理科研培训等,以满足护士成长与发展需求。

浙江大学临床医学八年制办学的探索与实践

浙江大学于2005年创办了浙大特色的临床医学八年制专业,实行"八年一贯、两段完整"的"4+4"培养模式。回顾浙江大学八年制14年办学历程,阐述"以多学科背景为基石,以岗位胜任力为导向"的人才培养特色,总结人才培养成效,谋划未来发展方向。

经历风雨,共待花开——记浙江大学医学院附属第一医院全科未分化疾病领域探索之路

未分化疾病(Medically Unspecified Disease,MUD),指处于疾病的超早期或早期阶段,尚不能做出明确诊断的一类疾病,如乏力、消瘦与水肿等.其特征为常以某个或多个症状、体征或辅助检查异常反复就诊;查体与辅助检查多正常或轻微异常;暂无法归因于明确的器质性疾病;常合并心理问题;可能与个体长期共存.临床上包括因医方主观因素及客观检查手段受限所致目前暂未明确诊断的一类疾病.

高校临床医学院教学督导体系建设与实施

目的:探索在高校临床医学院建立与实施教学督导体系的效果。方法:从教学督导的定位与权限、组织架构与组成、评价指标、实施方法与整改反馈等方面建立督导体系,并分析反馈表。结果:收到有效督导反馈49份,各科室平均分为(82.42±11.78)分,附加分为(14.02±3.75)分。结果:督导实施后,教学质量逐年提升。结论:教学督导体系运行切实有效。

专注肝移植术后代谢病研究打造肝移植科技创新高地--浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科主任医师凌琪团队成果

肝移植术后糖尿病(PTDM)是移植受者最常见的长期并发症之发生率高达30%〜40%。PTDM显著增加了排斥、感染、肾病、心血管病和死亡风险,但其发病机制至今未明,是目前疾病防治的瓶颈。

浙江省三级甲等综合医院院前服务现状研究

目的梳理浙江省三甲公立医院院前服务开展现状、影响因素及近20年国内院前服务学术研究热点及发展趋势。方法采用网络文本分析法、数理统计法对浙江省36家三级甲等综合医院院前服务开展的现状进行归纳及影响因素分析,统计变量包括:外部因素与服务内容。采用文献计量分析法对中国知网论文进行分析,统计指标包括发文量、作者及机构合作度、关键词等。结果近80.56%的浙江省三级甲等综合医院有专门职能部门/科室开展院前服务,影响其开展的外部因素为所在地区经济水平(GDP总值)(χ^(2)=8.436,P=0.038)。已开展院前服务的综合医院其服务开展内容与是否为一站式服务格局有关(Kendall’s tau-b=0.549,P<0.001)。院前服务研究发文量呈逐年上升趋势,作者主要来自于医疗机构且不存在合作关系,发文关键词与当前梳理得知的浙江省院前服务提供内容具有一定吻合性,未来发展趋势为内涵化、精细化。结论院前服务在浙江省三甲综合医院普遍开展,其实践可归纳为多种模式并存、多类服务内容融合特征,其实践探索一定程度上体现了浙江省公立医院精细化、内涵化建设的发展态势。

高水平大学附属医院师生医学素质联动教育创新实践与要点探索——以浙大一院为例

目的通过对高水平大学附属医院的师生医学素质联动教育的意义和现状进行分析,开展创新实践,探索师生医学素质联动教育的要点和创新思路。方法在浙江大学附属医院范围内,通过调研和问卷调查的方式,分析师生医学素质教育现状和关键问题,探索浙大一院医学教育规划和实践。结果医学素质教育中存在"重技能、轻人文,缺乏联动"、"重学生、轻教师,缺乏联动"这两个较为突出的问题;师生医学素质联动教育要点包括教育理念联动、教育机制联动、教育环节联动、考核评价联动、激励和推广联动等。结论通过实践探索和分析总结,明确了师生医学素质联动教育要点,有针对性地探索提升和创新措施,能够拓展教学工作思路,优化教学组织架构,丰富课程和师资储备,优化教学模式和效果,提升师生满意度。

浙江省等级医院评审中临床科研伦理条款的解读和迎评体会——以浙大一院等级医院复评为例

大型综合性医疗机构是医学创新和临床科研的主要阵地,伦理审查则是保护受试者、把控临床研究风险的重要环节。在医院接受的各类检查和评审中,临床科研伦理涉及的内容也越来越多,重要性逐渐凸显。笔者通过对浙江省等级医院评审中的临床科研伦理相关条进行解读,并对浙江大学医学院附属第一医院刚刚通过的浙江省等级医院复评的相关迎评体会进行分享,以期为其他医疗机构迎接评审和强化临床研究伦理建设提供参考。

加强临床见习教学改革 提高临床带教质量——大学附属医院推行见习医生制(Clership)改革和探索

临床带教是大学附属医院的重要职能。加强临床见习教学改革,提升管理,提高教学质量。该院以见习医生制的改革为抓手,摈弃原有的大课课堂方法,从见习科室轮转和床边教学入手,在科室考评、教师奖惩、评价体系、教学保障、手段等方面进行了一些探索和尝试。如何在临床见习改革中强化对学生的考核,需要在今后的实践中进一步完善。

加强教学管理与创新 提升临床教学质量——综合性大学附属医院提高临床教学质量的实践与思考

临床教学工作是综合性大学附属医院的重要职能。加强教学管理和创新,不断提升临床教学质量是医院管理工作的一项重要内容,也是培养高素质医学人才的重要环节。该院在临床教学中,从组织管理、教师选拔、教学投入、手段创新等方面进行了初步的探索和研究。如何打造可持续发展的教学团队,改善教学条件,创新教学理念和方法,建立科学合理的教学评估体系和督导制度等问题,需要在今后的改革中进一步研究。

2008～2010年浙江省25家医院药品TOP20合理性分析

目的:探讨浙江某地区医院用药金额排名前20位的(TOP20)药品结构特点及用药合理性。方法:根据某地区16家三级医院和9家二级医院2008年～2010年的用药数据,采用金额分析法和循证分析法进行统计分析。结果:该地区25家医院TOP20购药金额三年呈逐年上升趋势;胸腺肽、人血白蛋白、质子泵抑制剂位居前三;抗感染药物的药品个数最多,以β-内酰胺类和氟喹诺酮类为主,不过排名次序有所下降,抗感染药物占前20位购药总额比例历年依次为32.92%、27.88%和33%;氯化钠的用量逐年增加;2009年辅助用药有8个;抗肿瘤药的排名逐年上升。结论:抗感染药的临床使用需要有所规范;静脉输液的给药途径过多;TOP20的药品结构不尽合理;非一线治疗药数量偏多,胸腺肽、神经节苷脂、奥拉西坦的使用与循证医学要求不尽相符,临床用药的思路有待探讨。

以浙江省等级医院评审条例为标准浅谈医疗纠纷的防范与处理

随着《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗机构投诉管理办法》的发布,如何有效预防、合理合法处理医疗纠纷成为了医院医疗安全的重要组成部分。笔者通过对浙江省等级医院评审中的医疗纠纷防范与处理相关条款进行分析解读,并结合本单位近期的浙江省等级医院评审的相关迎评体会,为其他医疗机构迎接评审和有效防范医疗纠纷,规范处理医疗纠纷提供参考。

“互联网+”背景下翻转课堂在临床医学PBL教学中的应用

目的:探讨“互联网+”背景下翻转课堂在临床医学专业PBL教学中的作用。方法:采用“互联网+”背景下翻转课堂进行临床医学PBL教学,对两届学生进行学习效果评价。结果:试验组课堂成绩、人均期中、期末表现评价与对照组无明显差异,但期末成绩、综合成绩明显高于对照组。结论:充分利用互联网进行翻转课堂教学能提高临床医学理论课的教学效果,且不削弱线上PBL课堂讨论效果。

三甲医院餐厅规划建设思考

我国综合医院的设计与建设日趋成熟,医院餐饮服务作为医院不可分割的重要组成部分,是评价现代医院综合实力的重要指标。医院餐饮管理因为餐饮服务对象的特定性而区别于普通餐饮,医院餐厅作为日常管理的实际经营场所在规划建设上需结合一些特殊的需求。文章结合三甲医院的具体实践,对医院餐厅的规划、场所设计、具体实施等方面进行了总结思考,希望能够对医院餐厅的具体建设提供借鉴。

某三甲医院终末病历内涵质量改进效果分析

目的分析某三甲医院终末病历内涵质量检查结果,总结常见问题的原因并提出整改措施,为进一步高效实施病历质量管理工作提供依据。方法按照浙江省病历质量评分标准,制定医院出院病历质量检查评分表,随机抽取医院在2023年1月1日—2023年12月31日期间出院的7140份终末病历进行内涵质量检查,并比较质量整改前后的出院病历合格率及主要缺陷发生率。结果整改措施实施后出院病历总合格率由84.76%提高至91.38%,单项否决病历率由6.07%降至2.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。整改后出院病历中主要缺陷问题及主要单项否决问题出现的频次均有下降,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。缺72小时谈话记录、缺术后首程的问题频率在整改前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。整改后十二分制扣分≥6分的医疗组由28个减少为8个,差异有统计学意义(P<0.05)。结论很多因素可影响病历书写质量。通过实施一系列整改措施,例如加强病历书写培训、加强病案管理四级质量监控体系、完善奖惩制度、构建方便快捷的交流平台、加强环节质量管理等方法,可有效提高病案书写质量。

基于PACS系统的CBL教学法在超声医学科住院医师规范化培训中的初步应用

目的:在初步构建的基于图像存储和传输系统(PACS)的临床超声病例库的基础上,探讨应用案例教学法(CBL)在超声医学住院医师规范化培训教学中的应用价值。方法:将2020年于我院进行超声医学科住院医师规范化培训的40名学员分为对照组和试验组,分别应用传统的带教方法和基于PACS系统的CBL教学法进行教学。通过超声理论知识考核、临床思维与决策考核及问卷调查的形式,评价试验组和对照组学员的教学效果和带教老师的教学满意度。结果:试验组在超声理论知识成绩、超声临床思维与决策能力考试的成绩均显著高于对照组(P<0.05),试验组在超声理论学习和学员之间交流和自我语言表达能力等方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于PACS系统的CBL教学法不仅可以有效提高学员的临床思维决策能力、语言表达能力,还可以提高老师的带教水平及学员的满意度。