综合性护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪、自我管理及生活质量的影响

目的探讨综合性护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪、自我管理及生活质量的影响。方法选取2013年1月～2014年1月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者62例,分为干预组32例和对照组30例,两组患者均在强心、利尿、扩血管、吸氧、抗炎、平喘等对症支持治疗的基础上,对照组实施常规护理及随机对症护理,干预组着重实施包括心理护理等综合性护理干预措施。比较两组患者治疗前后的SAS评分、SDS评分、自我管理各维度评分以及MHL评分。结果治疗后,两组患者的SAS评分、SDS评分分别较治疗前显著降低,且干预组治疗后的SAS评分、SDS评分显著低于对照组,干预组治疗后的药物管理、饮食管理、心理和社会适应、症状管理及自我管理总分分别显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者治疗后的体力限制、情绪、症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。但干预组患者治疗后的社会限制评分组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对慢性心力衰竭患者在积极对症治疗的同时实施综合性护理干预措施,有利于提高疗效,缓解患者的负性心理,提高自我管理能力,从而明显改善患者的生活质量。

针灸联合中药治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的观察针灸联合中药治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法将90例女性压力性尿失禁患者随机分为针灸组、中药组及针灸联合中药组各30例。针灸组30例交替针刺气海、关元、足三里、三阴交和脾俞、肾俞两组穴位,每组留针20min,每天治疗1次,疗程30天。中药组30例单纯服用中药固浮汤加减治疗,每天1剂,疗程30天。针灸联合中药组30例针灸及中药治疗同时进行,每日一次,疗程30天。观察90例患者的漏尿量、伴随症状、尿失禁发作频率等指标。结果 3组治疗都能够显著减少患者的漏尿量(P【0.01)、减轻患者的气短、失眠、腰膝酸软等伴随症状(P【0.01),并明显降低患者的尿失禁发作频率(P【0.01),以针灸联合中药组疗效优于单纯针灸组及单纯中药治疗组(P【0.05)。结论针灸联合中药具有协同作用,能够显著提高治疗女性压力性尿失禁的效果。

包皮环切术联合阴茎背神经选择性离断术治疗原发性早泄临床研究

目的:通过包皮环切术联合阴茎背神经选择性离断术治疗原发性早泄50例疗效观察。方法:本组选择门诊早泄合并包皮过长50例患者同时行包皮环切术、阴茎背神经离断术,观察手术前后患者射精潜伏期、性生活满意度及妻子性生活满意度变化情况。结果:50例患者术前平均阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为(1.09±0.49)min和(20.50±7.44)%,术后平均射精潜伏期和性交满意度分别为(4.99±2.70)min和(40.20±12.41)%,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:包皮环切术联合阴茎背神经离断术对原发性早泄是一种有效的治疗方法,适用于包皮过长合并早泄的患者。

3例绝经后尿道黏膜脱垂患者的围手术期护理

尿道黏膜脱垂是以尿道口肿物为主要临床表现的女性泌尿系统疾病,好发于儿童,极少发生于绝经后妇女。常伴发尿路刺激征,若肿物脱出时间过长过大,极易引起进行性排尿困难。目前认为,绝经后妇女发生该病的主要原因为肛提肌张力失去或降低,结缔组织被迫承受更大的腹内压[1]。

基础及促性腺激素刺激第6天血清抗苗勒管激素水平对卵巢反应性的预测价值

目的探讨基础及促性腺激素(Gn)刺激第6天血清抗苗勒管激素(AMH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢反应性的预测价值。方法前瞻性观察91例行IVF-ET患者,超促排卵均采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+重组卵泡刺激素(rFSH)+人绒毛膜促性腺激素(hCG)黄体期长方案。根据获卵数或hCG注射日血清雌二醇(E_2)水平将患者分为三组:卵巢低反应组(A组,11例),卵巢正常反应组(B组,50例)及卵巢高反应组(C组,30例)。测定基础卵泡刺激素(bFSH)、E2、基础AMH水平,Gn刺激第6天AMH(D6AMH)、E_2水平(D6 E_2),hCG日E_2峰值。同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC)。获卵数作为卵巢反应性评价指标。结果基础AMH、D6AMH、获卵数及hCG日E_2峰值三组间比较均有显著性差异,C组>B组>A组(P<0.05)。D6AMH水平较基础AMH水平明显下降,有显著性差异(P<0.05)。获卵数与D6AMH、D6E_2、基础AMH、AFC呈正相关,多元逐步线性回归分析显示,D6AMH水平是影响获卵数最重要的因素。ROC曲线分析显示,预测卵巢低反应性时D6AMH有最大曲线下面积(AUC)为0.872,D6AMH临界值为1.159 ng/ml时,敏感度90%,特异度84%。预测卵巢高反应时D6AMH有最大AUC为。0.895,D6AMH临界值为3.22 ng/ml时,敏感度77%,特异度87%。结论基础AMH及D6AMH水平均能预测卵巢反应和获卵数,D6AMH相关性更强,是更理想的预测指标。

hCG日孕酮过高或过低对年轻全胚冷冻患者周期累积活产率的影响

目的探讨新鲜周期hCG日孕酮(P4)水平对全胚冷冻周期累积活产率的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月本中心行IVF第1周期治疗的≤35岁使用拮抗剂或者激动剂方案的全胚冷冻患者资料,按hCG日孕酮水平分为四组:组1(<0.50 ng/mL,n=801),组2(0.50~1.14 ng/mL,n=1626),组3(1.15~1.49 ng/mL,n=499)和组4(≥1.50 ng/mL,n=997),其中以组2为对照组。结果与对照组相比,组1优质胚胎率和冷冻胚胎率显著增加(P <0.01),组4优质胚胎率、冷冻胚胎率显著下降(P <0.01)。累积活产率组4显著低于对照组(69.71%vs. 75.83%,P <0.001),其他各组差异无统计学意义。经多因素回归分析显示,与对照组相比,组4累积活产率显著降低(AOR=0.759,95%CI:0.63~0.91,P <0.01);组1不会影响全冻周期累积活产率(AOR=0.901,95%CI:0.74~1.10,P> 0.05)。结论 hCG日P4≥1.5 ng/mL显著降低累积活产率,可能与优质胚胎率,冷冻胚胎率下降有关;P4 <0.5 ng/mL不会影响胚胎质量,也不会影响全胚冷冻周期的累积活产率。

非优质胚胎囊胚激光辅助孵化对新生儿出生体重的影响

目的 探讨非优质胚胎进行囊胚培养时应用激光辅助孵化(LAH)技术对子代围产期结局的影响,为提升非优质胚胎利用效率、改善胚胎发育质量提供依据。方法 选择在浙江省人民医院接受体外受精/单精子卵胞浆内注射后移植解冻囊胚获得单活胎出生的子代369例为研究对象,根据囊胚培养第4天是否实施LAH分为常规组(51例)和LAH组(318例),收集胎龄、出生体重、出生缺陷及母亲围产期相关资料;两组采用倾向得分匹配后,分析早产、出生体重和出生缺陷情况。结果 匹配后,常规组和LAH组各49例,母亲年龄、体质指数、不孕类型和囊胚龄等基本资料差异均无统计学意义(P>0.05),匹配有效。LAH组子代出生体重为(3 261.08±432.24) g,低于常规组的(3 464.18±444.46) g (P<0.05)。结论 非优质胚胎进行囊胚培养时应用LAH可能降低子代的出生体重。