结肠癌根治术患者术后切口感染病原菌及影响因素分析

目的探讨结肠癌根治术术后切口感染病原菌及影响因素,为临床治疗和防治提供一定参考价值。方法选取于2010年6月-2017年8月医院收治的结肠癌根治术患者893例为研究对象。采集结肠癌切口感染患者深部切口处的脓液与浅部切口处脓性分泌物,应用全自动微生物分析仪进行病原菌分析鉴定和药敏试验,统计分析结肠癌根治术术后切口感染的影响因素,包括年龄、性别、体质量指数、手术时间、合并糖尿病、血红蛋白、白蛋白、手术方法、术中出血量、手术位置、使用抗菌药物。结果 893例行根治术结肠癌患者中术后切口感染患者60例,感染率为6.72%;60例术后切口感染患者共分离培养病原菌76株,其中革兰阴性菌48株占63.16%、革兰阳性菌23株占30.26%、真菌5株占6.58%;大肠埃希菌对环丙沙星和头孢曲松耐药株数较多,肺炎克雷伯菌对头孢他啶和美罗培南耐药株数较多;多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥3h、合并糖尿病、白蛋白<35g/L、手术方法为开腹及未使用抗菌药物为结肠癌术后切口感染的影响因素。结论结肠癌根治术术后切口感染病原菌主要为革兰阴性菌,其感染因素较多,应引起重视,按照其相关感染因素进行合理有效的防治工作,且合理应用抗菌药物,降低术后切口感染。

幽门螺杆菌感染对原发性肝细胞癌R0切除术后生化和炎症因子的影响

目的探究幽门螺杆菌(Hp)感染对原发性肝细胞癌(HCC)R0切除术血清炎症因子及预后的影响。方法选取2015年1月-2017年5月浙江大学医学院附属第二医院收治的拟行R0切除术的原发性HCC患者208例作为研究对象。根据是否合并Hp感染分为Hp感染组(108例)和非Hp感染组(100例),观察两组患者术前(T0)、术后即刻(T1)、术后3个月(T2)、术后6个月(T3)及术后1年(T4)肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)],甲胎蛋白(AFP)和炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]表达的差异。结果两组患者术前肝功能指标、AFP和炎症因子比较,差异无统计学意义;自T1时刻起ALT、AST、ALP和AFP均呈先升高后降低趋势,且非Hp感染组T1-T4指标均显著优于Hp感染组(P<0.05);自T1时刻起CRP、IL-1β、TNF-α均呈先升高后降低趋势,且非Hp感染组T1-T4指标均优于Hp感染组(P<0.05)。结论Hp感染对行R0切除术原发性HCC患者预后存在不良影响,尤其是对肝功能和炎症因子表达的影响,今后临床中应注重合并Hp感染的原发性HCC患者的抗感染治疗。