肝癌围手术期系统治疗的最新进展

肝癌手术切除率偏低和术后复发率较高是当前临床亟需解决的难题,寻求有效的围手术期治疗方案至关重要。越来越多的研究结果表明,系统治疗有望打破传统局部治疗的局限性,在肝癌术前治疗中发挥重要作用。如一些新型靶向药物及免疫检查点抑制剂,已在肝癌新辅助治疗中展现出良好的应用前景。同时,有学者探讨了系统治疗方案在肝癌术后的应用,但由于选择患者的标准不同,其有效性仍未达成共识。目前,系统治疗在肝癌围手术期的应用尚未形成统一的标准化流程,对于靶向药物及免疫疗法的有效性和安全性知之甚少。本文就系统治疗在肝癌术前与术后的可行性,以及围手术期需要关注的不良反应等方面进行探讨,以期为肝癌围手术期的系统治疗提供新思路。

中国腹腔镜肝癌手术20年演变历程与成就

随着技术进步和经验积累,腹腔镜肝切除已经成为标准术式。中国是肝癌大国,近20年来,腹腔镜肝癌手术跨越“理念和技术双重障碍”,历经探索、发展和优化,从最初的边缘楔形切除发展到半肝切除、扩大半肝切除、肝中叶切除、再到精准解剖性肝切除,其技术方法不断完善,标准化操作体系初步形成,从外科学和肿瘤学角度,都被证实能给患者带来“微创和生存双重优势”。如今,手术相关技术日新月异,系统治疗药物层出迭见,新的格局新的挑战,中国腹腔镜肝癌手术正大踏步进入新的时代,未来可期。

晚期巨大肝癌综合治疗1例

患者男性,49岁,因"消瘦乏力2个月余"于2020年8月31日入院。患者2个月前出现乏力,体重逐渐减轻约10 kg,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无发热畏寒等不适。1周前于当地医院检查,肝胆胰超声检查结果提示肝脏占位,为求进一步治疗至我院就诊。患者既往史、家族史无特殊。体检:患者神志清,精神可,皮肤巩膜未见明显黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。腹软,右肋缘下可触及一个巨大肿块,大小约10 cm×8 cm,伴压痛,腹部其他部位无明显压痛或反跳痛,脾脏未触及明显肿大,移动性浊音阴性。实验室检查:白细胞计数6.6×10^(9)/L,血红蛋白116 g/L,血小板计数360×10^(9)/L;肝功能:总胆红素13.6μmol/L,ALT 35 U/L,AST 64 U/L;乙肝表面抗原(+),HBV DNA拷贝数低于检测值;凝血功能:凝血酶原时间12.3 s.