医学本科生骨科见习期间学习的动机、目标和期待——学生角度:一份开放性问卷和访谈带来的启示

高校骨科教学是一个由教师、学生和教学环境组成的生态环境。教师应关注学生的阶段性学习目的、态度和困难期待等。医学院学生是一特殊群体,文章通过随机发放开放性问卷和访谈方法,对该校大学2014级五年制学生进行调查和访谈,了解医学生在新的教学理念模式下的学习动机、目标和期待需求,旨在建构和谐共生的骨科教学课堂。

电针刺激患肢同侧星状神经节对上肢骨折全麻患者手术应激反应的影响

目的探讨电针刺激患肢同侧星状神经节对上肢骨折全麻患者手术应激反应及炎症反应的抑制作用。方法选取2021-12/2023-06期间因上肢骨折拟行全麻手术治疗的患者70例,采用随机数字表法分为对照组(n=35)和试验组(n=35)。麻醉诱导前,对照组予针刺患肢侧星状神经节20 min,不予任何频率和强度的针刺通电操作,试验组予高频电针刺激患肢侧星状神经节20 min。比较2组患者入手术室时(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、手术开始时(T_(3))、手术结束时(T_(4))和气管拔管时(T_(5))5个时间点:应激反应血液指标(肾上腺素、皮质醇)及炎症反应指标(肿瘤坏死因子α、白介素6)。记录术中阿片类药物(舒芬太尼和瑞芬太尼)用量。结果与对照组比较,试验组应激反应指标及炎症反应指标均较低,术中阿片类药物用量减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用电针刺激星状神经节,可抑制手术麻醉过程中的应激反应,减少炎症因子的释放,降低阿片类药物用量。

阴茎生物震感阈值检测指导5%利多卡因乳膏局部麻醉治疗高敏感性早泄的临床疗效观察

目的:评价阴茎生物震感阈值检测下,精准定位阴茎头敏感区域后,在敏感区域涂抹5%利多卡因乳膏治疗原发性早泄的有效性和安全性。方法:本研究纳入了80例在门诊中被确诊阴茎高敏感性早泄的患者,随机分为两组。第一组(40例),按需给与5%的利多卡因乳膏1 ml,环形均匀涂抹于阴茎头,未指导患者进行精准的阴茎头涂抹,持续4周。第二组(40例),进行阴茎生物震动阈值检测,探明阴茎头震动阈值较低的位点,并指导患者在阴茎头的敏感位点涂抹5%的利多卡因乳膏1 ml,持续4周。2组患者均在计划性交前20 min局部或均匀涂抹利多卡因乳膏于阴茎头,涂抹后10 min洗去,用治疗前后的阴道内射精潜伏期(IELTs),并结合阴阿拉伯早泄指数以及IIEF-5评分对治疗前后的疗效和不良反应进行评估。结果:治疗后,两组的IELTs均较治疗前明显好转(P<0.05),而精准涂抹组的阿拉伯早泄评分及IIEF-5评分均较均匀涂抹组高(P<0.05)。结论:本研究推断,根据阴茎头震动阈值涂抹利多卡因,与传统使用表面麻醉剂的方法相比,疗效肯定,且不良事件报告更少,值得临床推广。

锤状指克氏针固定术后活动受限的早期预测因素分析

目的分析锤状指克氏针固定术后活动受限的早期预测因素。方法选取2019年1月至2021年1月于浙江大学医学院附属第一医院良渚分院就诊的锤状指患者110例行克氏针固定术。根据术后患指活动是否受限分为受限组和对照组。比较两组的一般资料和手指活动情况等。应用多因素Logistic回归分析相关指标与锤状指克氏针固定术后活动受限之间的关系。结果纳入研究的110例锤状指患者,有6例脱落,剩余患者中有25例术后出现活动受限,作为受限组;剩余79例患者为对照组。活动受限发生率为24.04%。两组的年龄、白细胞计数、手术时间等临床资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。但受限组病程显著长于对照组(P<0.05),受限组C反应蛋白、术后出现感染所占比例、腱性锤状指所占比例和开放型锤状指所占比例均显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程、CRP、锤状指分型腱型和术后出现感染是锤状指克氏针固定术后活动受限的独立危险因素。结论病程、CRP、腱性锤状指和术后出现感染是导致锤状指克氏针固定术后活动受限的危险因素,早期监测有助于调整治疗方案,改善预后。

儿童用中成药和中药制剂的调查与建议

目的:调查分析儿童用中成药和中药制剂的情况,并提出建议。方法:医院药品中的中成药,根据作用类别、中成药剂型、中成药说明书中的信息标识、用法用量标注情况、中成药不合理处方情况进行统计分析。结果:医院有中成药94种,儿童专用药5种;明确标明儿童用药的有10种,无标注儿童用法用量的有79种。儿童专用的中成药主要有祛痰止咳平喘剂、清热剂等,主要为颗粒剂、口服液和糖浆,占全部药物的14.89%。94种中成药中有54种标注了不良反应,占57.45%;有31种标注了禁忌证,占32.98%;有65种标注了注意事项,占69.15%;有17种标注了警示语,占18.09%。94种中成药中,3种标注了不同年龄的儿童用药,比例为3.19%;有3种成人儿童剂量均有,占3.19%;有8种表示为儿童酌情服用或遵从医嘱,占8.51%。在抽取的1 000张处方中,其中不合理处方有45张,占4.5%。结论:中成药在儿科的使用非常普遍,但由于儿童用药信息不完整,导致门诊使用不合理。建议有关部门对儿童中成药的使用进行重新评估,并对其进行合理的用药管理。