高压超短电场脉冲高选择性兔下腔静脉血管平滑肌细胞消融模型建立的探索

目的高压超短电场脉冲通过瞬时、高能的局部电场变化,具有不破坏细胞完整结构、诱导细胞自主凋亡的生物学效应,这在抑制血管重构、管壁增生、血管狭窄方面具有潜在的应用价值。本研究自主研发出一款新型高压超短电场脉冲系统,探究该系统对兔下腔静脉作用后的生物学效应。方法利用1000 V/cm、1 Hz高压超短电场脉冲电刺激实验兔下腔静脉60次,常规饲养后,在术后第3天处死后,解剖分离实验兔下腔静脉血管标本,送HE病理染色常规检查。结果成功制备自主研发新型高压超短电场脉冲系统,高压超短电场脉冲作用点区域平滑肌凋亡,血管壁变薄,局部血管内皮细胞无明显损伤;无电刺激对照区域血管内皮细胞、平滑肌细胞及血管壁结构完整。结论高压超短电场脉冲,具有高选择性消融平滑肌细胞,保持周围血管内皮及平滑肌细胞、组织结构完整性的作用。

“互联网+”辅助传统教学模式在血管外科实习带教中的应用思考

随着科学技术的高速发展,“互联网+”在教学活动中的应用日益广泛。作为外科领域中一门新兴的独立学科,血管外科临床实习带教与学科发展相对脱节。浙江大学医学院附属第一医院血管外科结合“互联网+”技术,总结出一套可供借鉴“互联网+”辅助传统教学模式,在实际临床实习带教中取得了良好的效果,并提出了相关思考。

环状RNA-SCAF8通过miR-93-5p/TXNIP通路促进血管内皮细胞焦亡

目的:探究环状RNA(circRNA)-SR相关CTD相关因子8(SCAF8)在高糖环境下对血管内皮细胞焦亡发挥的作用及机制。方法:将来源于人脐静脉内皮细胞分为正常对照组、高糖对照组分别置于5、33 mmol/L葡萄糖浓度的细胞培养基培养,RNA对照组、circRNA-SCAF8抑制组、微RNA(miR)-93-5p过表达组和miR-93-5p抑制组分别在高糖环境下加入无功能siRNA、circRNA-SCAF8抑制分子、miR-93-5p过表达分子和miR-93-5p抑制剂。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法、流式细胞术和Hoechst 33342/碘化丙啶双荧光染色法检测细胞存活率和焦亡率,采用蛋白质印迹法和酶联免疫吸附法检测凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、Gasdermin D蛋白(GSDMD)、NOD样受体家族蛋白3(NLRP-3)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)、IL-18和IL-1β等焦亡相关因子表达,采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测circRNA-SCAF8、miR-93-5p和TXNIP的基因表达,采用荧光原位杂交法定位circRNA-SCAF8和miR-93-5p,采用双荧光素酶实验验证miR-93-5p与上下游分子的靶向调控关系。结果:与RNA对照组比较,circRNASCAF8抑制组和miR-93-5p过表达组细胞存活率升高(均P<0.01),细胞焦亡率降低(均P<0.01),TXNIP、NLRP-3、caspase-1、GSDMD、ASC、IL-18和IL-1β等焦亡相关因子的表达量显著减少(均P<0.05);抑制circRNA-SCAF8后miR-93-5p的表达量显著增加(P<0.01),过表达miR-93-5p后circRNA-SCAF8的表达有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。miR-93-5p通过与circRNA-SCAF8的3'UTR区结合下调circRNA-SCAF8表达,miR-93-5p通过与TXNIP的3'UTR区结合下调TXNIP表达。circRNA-SCAF8和miR-93-5p均位于细胞质中,在细胞中高度关联。qRT-PCR结果显示,过表达或抑制miR-93-5p后,TXNIP的相对表达量较RNA对照组分别增加或减少(均P<0.05),证明miR-93-5p可调控TXNIP基因表达。结论:circRNASCAF8/miR-93-5p/TXNIP通路可能参与调控高糖环境下血管内皮细胞焦亡。

CD_(34)^+干细胞的分化及其在人工血管内皮化中的应用

目的 :探讨外周血、骨髓和脐血中 CD3 4 +细胞作为人工血管内皮化的种子细胞来源问题。方法 :采集犬外周血和骨髓及人脐血 ,经免疫磁珠分离出内皮细胞祖细胞 ,内皮细胞生长因子 (VEGF)诱导分化为内皮细胞并扩增 ,光镜、扫描电镜和免疫细胞化学鉴定 ;将培养细胞种植于人工血管 ,扫描电镜观察。结果 :经流式细胞仪测定 ,分离后的细胞中 CD3 4 +细胞 :外周血 (2 6 .30± 2 .4 2 ) %、骨髓 (4 1.84± 3.6 5 ) %、脐血 (74 .6 2± 4 .4 6 ) % ,骨髓和脐血中CD3 4 + 细胞数量明显多于外周血 ,且增殖、分化能力强 ;CD3 4 + 细胞培养 2周细胞长满瓶底并达到增殖高峰 ,细胞呈“铺路石”状排列。 因子 ,CD3 1免疫细胞化学染色均为阳性 ,透射电镜细胞胞浆内可见 W- P小体 ;扫描电镜下 ,内皮细胞平铺于人工血管表面 ,成单层排列 ,细胞排列无轴向性。结论 :外周血、骨髓和脐血经免疫磁珠分离系统可分离出 CD3 4 +细胞 ,CD3 4 +细胞经 VEGF诱导可定向分化为内皮细胞。骨髓和脐血 CD3 4 +细胞可作为人工血管内皮化的种子细胞来源。

两种经皮机械血栓清除方式对急性下肢缺血的疗效与安全性研究

目的比较两种经皮机械血栓清除方式(Rotarex机械血栓切除和Angiojet机械血栓抽吸)对急性下肢缺血的临床疗效及安全性差异。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月浙江省台州医院血管外科收治并行机械血栓清除治疗的急性下肢缺血患者98例,其中采用机械血栓切除术38例(Rotarex组),机械血栓抽吸术60例(Angiojet组)。收集两组患者基线资料,比较两组手术技术成功率等临床疗效指标、并发症情况等安全性评估指标。结果两组患者缺血原因、缺血程度、发病时间等基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Rotarex组患者手术技术成功率为100.00%,Angiojet组为98.33%。Rotarex组血栓清除后残存狭窄[(46.18±12.97)%比(54.25±14.67)%]、支架置入率(47.37%比73.33%)、踝肱指数改善值[(0.67±0.10)比(0.63±0.11)]、术后住院天数[5(3,6)d比7(5.5,8.5)d]均优于Angiojet组(均P<0.05)。两组患者缺血症状改善情况、30 d内截肢率、30 d内再次手术率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前比较,Angiojet组患者术后WBC、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、CRP升高(均P<0.05),而Hb下降(P<0.05)。两组患者围术期肝肾功能、Fib、D-二聚体指标和并发症发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Rotarex机械血栓切除和Angiojet机械血栓抽吸这两种方式对急性下肢缺血均有良好的疗效及安全性,但Rotarex系统相对更具疗效优势,血栓清除效率更佳,且对内环境影响更小,安全性更高。

糖尿病足血管治疗临床观察

糖尿病足是糖尿病患者足部或下肢组织破坏的一种病理状态，如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。后期往往伴随严重的肢体缺血，药物治疗效果差，

肢体动脉硬化继发急性血栓形成的外科治疗

目的探讨老年肢体动脉硬化继发血栓形成的有效治疗方法。方法采用导管取栓、内膜剥脱、股深动脉开口成形、动脉内置管药物等综合治疗。动脉19例 ,股动脉15例 ,肱动脉5例 ,桡动脉3例 ,尺动脉1例。结果按cooley 标准判定疗效结果 ,优秀26例 ,良好24例 ,失败1例 ,死亡1例。结论对于老年肢体动脉硬化并发血栓形成应极积手术探查 ,导管取栓后动脉内置管持续药物方法治疗 ,确能有效缓解肢体远端缺血症状。为本病的治疗提供了一种安全有效的方法。

雷帕霉素防治人工血管移植后再狭窄的研究进展

血管损伤的致残率、死亡率均较高，往往会造成肢体缺血坏死而截肢甚至是死亡，为解决这一难题，人工血管出现在人们的视线中，这是血管外科发展的重要里程碑。然而，无论是最初的合成材料人工血管，还是现在的生物人工血管，人工血管移植术后的再狭窄发生率都很高。如何降低再狭窄的发生，

血管年轻人不老 你的血管几岁了

俗话说，头痛医头，脚痛医脚。身体哪个部位有问题就该到相应的科室去治疗。但近来不少人发现，有些毛病，比如出现了头晕、腰腿疼痛、四肢无力等症状，到医院看了一圈后却发现是血管老化惹的祸。血管对人类的健康，就像河流对地球一样重要。

一体化微创手术治疗髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者疗效观察

目的:探讨髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张的一体化微创手术治疗方案的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月因髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张在浙江大学医学院附属第一医院接受左髂静脉支架植入术和下肢静脉射频热消融术患者(11例)的临床资料。通过大隐静脉主干穿刺点入路行左髂静脉支架植入术,而后予以大隐静脉主干的射频热消融术。术后当天开始服用利伐沙班至术后6个月、阿司匹林至术后12个月。患者出院后门诊随访6个月以上,同时分别于2周、2个月、6个月复查下肢静脉、髂静脉多普勒超声或CT血管造影。结果:11例患者均手术成功,术中无并发症发生。随访6个月时,所有患者下肢酸胀缓解率、色素沉着缓解率、皮肤质量改善率和髂静脉支架通畅率均为100%,无静脉曲张复发、髂股静脉血栓及肺栓塞形成。结论:髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者行一体化微创手术治疗方案,具有微创、安全、有效、经济等优势,具有较大的推广价值。

骨髓动员外周血干细胞移植治疗严重肢体缺血的临床应用

目的:探讨外周血干细胞移植改善严重缺血肢体的作用。方法:15例下肢严重缺血的患者,经骨髓动员后,CS-3000Plus机器采集外周血干细胞,直接移植入缺血肢体中,共移植17人次。结果:采用骨髓动员外周血干细胞分离并移植治疗临床上严重肢体缺血的患者,术后一年,疼痛指数由术前5.0降到术后0,踝肱指数(ABI)由术前0.30提高到术后0.46;6例溃疡5例愈合;无痛行走距离由术前0.15 km提高到术后0.72 km;最大行走距离由术前0.96 km提高到术后2.13 km。结论:骨髓动员外周血干细胞移植能促进缺血肢体新生血管形成,有效改善缺血肢体的疼痛和步行距离,并促进溃疡愈合。

间接门静脉造影对诊治肝前型门静脉高压症的意义

目的 探讨间接门静脉造影对诊断肝前型门静脉高压症以及对手术治疗的指导意义。方法 回顾分析近 3年来收治的肝前型门脉高压症 11例患者的临床资料 ,依照间接门静脉造影和 /或彩超结果 ,全部确定为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉 -下腔静脉转流术 5例 ,门静脉 -下腔静脉转流术 1例 ,脾切除、脾静脉 -肾静脉转流术 2例 ,肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术 1例 ,未行手术 2例。结果 经转流手术治疗的患者术后脾亢消失 ,未再发生上消化道出血。结论 间接门静脉造影检查是诊断肝前型门脉高压症的金标准 。

儿童肝外型门脉高压症的诊治

目的 探讨儿童肝外型门脉高压症的临床分型和治疗经验。 方法 回顾 30例门脉高压症患儿 ,肝前性门脉高压 13例 (43.3% ) ,肝后性即布加综合征 17例 (5 6 .7% )。手术治疗 2 0例 ,保守治疗 10例。 结果 2 0例手术治疗患儿治愈好转 18例 (90 % )。其中肝前性门脉高压手术治疗 10例 ,治愈好转 10例 (10 0 % ) ;布加综合征手术治疗 10例 ,治愈好转 8例 (80 % ) ,手术后死亡 2例 (2 0 % )。保守治疗 10例 :2例布加综合征入院后死亡 ,自动出院 8例。 结论 儿童肝外型门脉高压症临床分型为肝前性和肝后性 ,以手术治疗为主 。

光电容积描记诊断下肢静脉瓣膜功能不全的临床评价──静脉造影对照分析

目的 评价光电容积描记 (PPG)对下肢深静脉瓣膜功能不全诊断的临床价值。方法 用光电容积描记测定原发性深静脉瓣膜功能不全、单纯浅静脉瓣膜功能不全和单纯交通静脉瓣膜功能不全共 181例 2 0 6条肢体的静脉再充盈时间 (VRT) ,并与静脉造影作对照分析。结果 以静脉造影作对照 ,PPG诊断下肢静脉瓣膜功能不全的诊断灵敏度为 89.8% ,特异性为 83.3%。结论 PPG在检测下肢静脉瓣膜功能不全有重要临床价值 ,具有无创伤、无痛苦、无过敏的优点 ,可作为静脉造影前的筛选和术后患者随访复查的重要手段。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层支架植入术并发症的预防及护理

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)支架植入术并发症的预防及护理。方法回顾68例SIDSMA患者的临床资料,总结其治疗方法、术前术后并发症预防与护理措施。结果本组3例Ⅴ型SIDSMA患者发生破裂大出血,家属放弃治疗而自动出院。65例患者成功行血管腔内支架植入术。经术前预防SIDSMA破裂、防治肠道缺血坏死的护理,术后出血和血肿形成、假性动脉瘤形成、支架感染、正中神经损伤的护理,1例患者发生短肠综合征,其余64例患者康复出院。结论对SIDSMA支架植入术患者加强围术期护理可有效预防和控制并发症的发生、发展。