超声引导下细针穿刺细胞学检查对长径≤5mm甲状腺微小癌的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound—guidedfineneedleaspirationbiopsy，US—FNAB）对长径≤5mm甲状腺微小癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2013年6月～2015年3月超声引导下细针穿刺294例甲状腺结节患者的298个最大径线≤5mm的结节，分析穿刺细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结果。结果298个结节中，经细胞学诊断恶性结节172个，良性结节126个；经术后病理学或临床随访证实恶性结节173个，良性结节125个。细针穿刺细胞学检查的敏感度为96．0％（166／173），特异度为95．2％（119／125），准确率为95．6％（285／298），阳性预测值为96．5％（166／172），阴性预测值为94．4％（119／126）。结论US．FNAB对长径≤5mm的甲状腺微小癌有很高的应用价值。

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌超声分析

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)合并的甲状腺乳头状癌(PTC)超声表现特征。方法:回顾性分析35例HT伴PTC(HT组)和57例PTC(非HT组)共92例单发癌结节患者超声图像特征,采用SPSS 16.0软件统计分析超声图像特征的差异。结果:HT组的癌结节内粗钙化比例为45.71%,明显高于非HT组的17.54%〔χ2=8.488,P=0.004,OR=3.958(95%CI:1.526-10.264)〕。非HT组中癌结节多表现为低回声伴微小钙化。非HT组的癌结节内微钙化的比例为63.16%,明显高于HT组的34.29%〔χ2=7.244,P=0.007,OR=1.784(95%CI:1.177-2.703)〕;且非HT组的癌结节低回声的比例为86.96%,明显高于HT组的54.28%〔χ2=11.286,P=0.001,OR=3.257(95%CI:1.559-6.806)〕。两组癌结节在大小、形态、边界及CDFI特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分析HT合并癌结节的超声表现,有助于提高HT背景下的甲状腺癌检出率。

甲胎蛋白阴性和阳性原发性肝细胞癌的超声特征比较

目的对比观察甲胎蛋白(AFP)阴性和阳性的原发性肝细胞癌(HCC)的超声特点。方法收集经病理确诊的HCC患者103例,其中AFP阴性43例,AFP阳性HCC 60例,对比分析二者超声及CEUS表现。结果常规超声:AFP阴性HCC多数最大径≤3cm(32/43,74.42%),单发(38/43,88.37%),形态较规则(31/43,72.09%),回声多均匀(33/43,76.74%),多数肿瘤内无坏死、出血(34/43,79.07%),以中心血流丰富为主(31/43,72.09%),多数(29/43,67.44%)未发生转移或侵犯周围组织器官;AFP阳性HCC多数肿瘤最大径>3cm(37/60,61.67%),单发(37/60,61.67%),形态不规则(41/60,68.33%),多呈不均匀回声(39/60,65.00%),易发生坏死、出血(49/60,81.67%),以周边血流丰富为主(39/60,65.00%),易发生转移或侵犯周围组织器官(33/60,55.00%)。AFP阳性和阴性HCC上述超声表现差异具有统计学意义(P均<0.05)。CEUS:AFP阴性HCC多呈"快进慢出"(19/29,65.52%),AFP阳性HCC多呈"快进快出"(33/44,75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AFP阴性与阳性HCC超声表现具有一定差异,可通过超声初步评估AFP表达水平。

彩色多谱勒超声在诊断小儿胡桃夹现象中应用价值

为评价彩色多谱勒超声对小儿胡桃夹现象的诊断价值 ,将随机选择的20例小儿按左肾静脉 (LRV)内径与腹主动脉和肠系膜上动脉间LRV前后径比值 (a/b)≥3和<3分为对照组A组与B组 ;与8例临床诊断胡桃夹现象的小儿进行二维及彩色多谱勒超声对比研究 ,并按简化柏努力方程计算LRV与下腔静脉的压力差 ( p) ;部分病例组患儿直立试验后重复以上检查。结果显示 ,病例组b段多谱勒测值流速(144.13±38.6)cm/s,a段流速(8.68±4.22)cm/s,与对照组比较差异明显 ,对照组A组和B组之间比较差异无显著性 ;病例组 p :(8.79±4.94)mmHg ,对照组 p<3mmHg。提示彩色多谱勒超声在诊断小儿胡桃夹现象中具有重要的应用价值 , p>

超声引导射频消融对肝癌患者免疫功能影响的初步研究

目的观察射频消融治疗对肝癌患者外周血细胞免疫指标的影响,探讨射频消融治疗对机体免疫功能的影响。方法随机选取20例行肝癌射频消融治疗的患者,分别于射频消融治疗前1天、治疗后14天和28天时应用流式细胞技术检查患者外周血CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+比值、NK细胞和ELISA法测定TGF-β1水平的变化,并与正常对照组比较。结果RFA后第2周及第4周,CD4+值比术前明显上升,CD8+明显下降,NK细胞水平在RFA治疗后第4周为(17.72±8.37)%显著高于RFA前的(8.67±5.24)%(P<0.05)。射频术前血清TGF-β1水平为(108.58±43.26)μg/L,显著高于对照组(23.71±26.65)μg/L。射频术后第2周及第4周时,外周血TGF-β1水平显著下降,分别为(49.51±33.90)μg/L和(22.91±21.30)μg/L(P<0.05)。结论RFA治疗后患者免疫功能得到显著改善,将对肝癌患者的预后起到重要作用。

超声破裂载基因微泡增强心肌细胞报告基因的转染与表达

目的:通过超声破裂载基因微泡介导报告基因心肌细胞转染,探讨其能否增强心肌细胞外源基因转染与表达。方法:以-βgalactosidase质粒为报告基因,将其与自制氟碳气体微泡粘附,制备载基因微泡。利用诊断性超声破裂微泡进行体外心肌细胞基因转染;以磷酸钙共沉淀转染为阳性对照并将其以不同方式与超声破裂微泡技术联合应用,以期进一步增强基因转染效果。分别采用原位染色及酶学定量检测-βgalactosidase表达水平,同时进行细胞活性检测。结果:超声破裂载基因氟碳气体微泡(PESDA)转染组心肌细胞-βgalactosidase表达水平可达单纯质粒转染组60倍(P<0.01)。磷酸钙共沉淀转染3.67倍(P<0.01)超声强度、微泡浓度对超声破裂介导基因转染效果有明显影响。超声破裂微泡技术与磷酸钙共沉淀联合应用可进一步提高报告基因的表达(P<0.05),即使在磷酸钙转染后6 h,超声破裂微泡仍能明显增强报告的基因的表达(P<0.05)。结论:超声破裂微泡技术是一种高效基因转染方法,其不但能增加DNA转染,而且增强入胞后基因的表达。超声破裂微泡与其它基因转染技术联合应用能进一步增加基因转染效率。

门静脉超声造影在经皮选择性肝门静脉栓塞化疗中的应用

目的探讨门静脉超声造影在经皮选择性肝门静脉分支穿刺栓塞化疗(SPVE)中的应用价值。方法 28例计划行SPVE的肝恶性肿瘤患者,其中11例采用常规彩色多普勒超声指导SPVE(常规组),17例采用门静脉超声造影指导SPVE(造影组)。术后2～4周行CT检查,了解栓塞情况。结果 3例造影组的患者因为门静脉超声造影提示不适合做门静脉栓塞而放弃SPVE治疗,其余25例患者均顺利进行SPVE治疗。术后CT显示常规组2例出现异位栓塞,造影组14例均未见异位栓塞。结论门静脉超声造影对SPVE有很好的指导意义。

超声二维斑点追踪显像技术评价2型糖尿病患者左心室功能的临床价值

目的：应用超声二维斑点追踪显像（STI）技术探讨2型糖尿病患者左心室心肌扭转运动的特点.方法：选取2012年5月至2013年9月在浙江医院就诊的93例2型糖尿病患者,根据左心室射血分数（LVEF）分为心功能正常组（LVEF≥0.50,46例）和心功能衰竭组（LVEF＜0.50,47例）.另设正常对照组（n=46）.应用STI定量分析三组受检者的左心室扭转情况,分析左心室扭转角度峰值（Peaktw）、主动脉瓣关闭时间点扭转角度（AVCtw）、二尖瓣开放时间点扭转角度（MVOtw）等指标与常规超声心动图检测指标LVEF、Tei指数、二尖瓣口E峰值/二尖瓣口A峰值（E/A）比值、二尖瓣口血流频谱E峰值/组织多普勒二尖瓣环运动e峰值（E/e）比值间的相关性;并进行一致性检验以评价STI的稳定性及可靠性.结果：心功能正常组的Peaktw、AVCtw、MVOtw均高于正常对照组（均P＜0.05）,心功能衰竭组Peaktw、AVCtw、MVOtw均低于心功能正常组和正常对照组（均P＜0.05）.糖尿病患者的Peaktw、AVCtw、MVOtw与LVEF呈正相关（r=0.968、0.966、0.938,均P＜0.05）,与Tei指数呈负相关（r=-0.834、-0.811、-0.797,均P＜0.05）,与E/A比值呈正相关（r=0.798、0.790、0.788,均P＜0.05）,与E/e比值呈负相关（r=-0.823、-0.805、-0.771,均P＜0.05）.一致性检验显示Peaktw在检测者间的R=0.957,偏倚为-0.1,95％一致性界限为-2.8- 2.7;在检测者内的R＝0.964,偏倚为-0.2,95％一致性界限为-2.7 - 2.2.结论：STI能够早期识别2型糖尿病患者的心功能异常变化,检测技术具有较高的稳定性及可靠性.

超声二维斑点追踪显像评价肺源性心脏病患者左心室心肌扭转的临床价值

目的:探讨超声二维斑点追踪显像技术评价慢性肺源性心脏病(CPHD)患者左心室心肌扭转的临床价值。方法:选取36例CPHD患者和38例健康体检者(正常对照组),采集左心室短轴观图像(二尖瓣口水平、心尖水平),测量各短轴观图像在标化时间点处的旋转角度,并计算相应的左心室扭转角度。同步记录心底旋转峰值、心尖旋转峰值、左心室扭转峰值、收缩末期心底旋转值、收缩末期心尖旋转值、收缩末期左心室扭转值;并且将CPHD组LVEF分别与左心室扭转峰值、收缩末期左心室扭转值进行直线相关分析。结果:与正常对照组比较,CPHD组心底旋转峰值、心尖旋转峰值、左心室扭转峰值、收缩末期心底旋转值、收缩末期心尖旋转值、收缩末期左心室扭转值均显著降低(P<0.01)。CPHD组LVEF与左心室扭转峰值、收缩末期左心室扭转值均具有高度相关性(R值分别为0.967、0.952)。结论:超声二维斑点追踪显像技术能敏感地检测CPHD患者左心室心肌扭转的改变,利用左心室扭转峰值、收缩末期左心室扭转值可以评估CPHD患者左心室功能的状态。

超声二维斑点追踪显像技术对2型糖尿病患者左心室扭转运动的分析

目的应用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨2型糖尿病患者左心室心肌扭转运动的特点。方法 2型糖尿病患者67例,根据左心室射血分数(LVEF)分为糖尿病左心室收缩功能正常(LVEF≥0.50)组(左心正常组,33例)和糖尿病左心室收缩功能衰竭(LVEF<0.50)组(左心衰竭组,34例)。另33名体格检查示健康者入选正常对照组。定量分析3组受检者的左心室扭转情况。结果左心正常组的左心室扭转角度峰值(Peaktw)、主动脉瓣关闭时间点扭转角度(AVCtw)、二尖瓣开放时间点扭转角度(MVOtw)均显著高于正常对照组(P值均<0.01),左心衰竭组均显著低于左心正常组和正常对照组(P值均<0.01)。左心正常组和左心衰竭组的等容解旋比例(IUR)、解旋率(UntwR)均显著低于正常对照组(P值均<0.05),解旋减半时间(UHT)均显著长于正常对照组(P值均<0.05),前两组间的差异也有统计学意义(P值分别<0.05、0.01)。糖尿病患者的Peaktw(r=0.774)、AVCtw(r=0.756)、MVOtw(r=0.728)与LVEF呈正相关(P值分别<0.01、0.05),而二尖瓣口血流频谱E峰值与组织多普勒二尖瓣环运动e峰值比值与LVEF不相关(P>0.05)。结论 STI能早期识别2型糖尿病患者的心功能异常变化。

实时三维超声心动图与640层CT定量评价冠心病患者左心室容积及收缩功能的对比研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和640层CT(640-MSCT)定量评价左心室容积和收缩功能,探讨两种方法测值的相关性及在左心功能评价中的应用价值。方法选择临床或冠状动脉造影确诊为冠心病的患者42例,分别行RT-3DE和640-MSCT心脏增强(分别采用自动法和手动法)检查,测量指标包括:左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏输出量(LVSV)和左心室射血分数(LVEF)。将两种方法各测量值的结果进行比较。结果(1)RT-3DE测得左心容积及功能指标与640-MSCT(自动、手动两种方法 )测值(LVEDV、LVESV、LVSV及LVEF)间相关性较好(P<0.01);(2)640-MSCT与RT-3DE左心室容积与心功能测值之间差别在于:LVEDV、LVESV两项指标640-MSCT测值均高于RT-3DE测值(P<0 05),LVSV值640-MSCT测值稍高于RT-3DE测值(P>0.05),而LVEF值640-MSCT测值稍低于RT-3DE测值(P>0.05)。结论 640-MSCT与RT-3DE在评价冠心病患者左心容积及功能方面高度相关,RT-3DE可推荐为临床首选影像学检查;根据不同患者的病情和各自特点,将640-MSCT与RT-3DE结合使用,可提高临床的影像学诊断率,为临床提供更多的诊疗信息。

彩色多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的 提高彩色多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断水平。方法 该研究回顾分析了３２ 例乳腺导管内乳头状瘤的彩色多普勒图像特点，并和手术病理结果作对照。结果 彩色多普勒超声发现异常者２９ 例，占９０．６％ 。诊断乳腺导管内乳头状瘤２２ 例，诊断符合率为６８．８％ 。结论 由于彩色多普勒超声多能显示该病直接或间接征像，且操作简便，无放射损伤，无痛苦。

肺炎克雷伯杆菌肝脓肿超声诊断及介入治疗价值分析

在引起细菌性肝脓肿的的病原体中，肺炎克雷伯杆菌的地位逐年上升，已引起广泛关注。我们总结肺炎克雷伯杆菌肝脓肿11例的声像学特点和治疗进展，以期为早期诊断和治疗提供依据。

肝内胆管细胞癌的超声造影表现分析

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)超声造影的表现特点。方法回顾性分析32例经穿刺或手术病理证实为ICC患者的临床、常规超声图像及超声造影动态资料。结果 32例ICC患者共34个病灶。超声造影在时间上的分布特点均表现为"快进快出"增强方式;空间上的分布特点有3种类型:20个(58.8%,20/34)周边环状高增强向内充填型,5个(14.7%,5/34)整体均匀增强型,9个(26.5%,9/34)周边环状高增强不向内充填型。结论 ICC在超声造影上具有特定的增强方式,超声造影有助于鉴别诊断。

实时三维经食管超声心动图诊断人工机械瓣卡瓣的应用价值

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)诊断人工机械瓣卡瓣的临床应用价值。方法回顾性分析10例经手术证实为人工机械瓣卡瓣患者的RT-3D-TEE资料,其中二尖瓣位7例,主动脉瓣位3例。结果机械瓣开放幅度明显减小8例;人工机械瓣呈固定半开放状态2例,瓣口流速增快并有中量反流;见低回声附着于瓣环5例,4例瓣环处见稍高回声赘生物,1例瓣柱结构模糊。手术证实血栓形成6例,肉芽组织增生2例,伴有纤维组织侵入1例,人工机械瓣瓣柱断裂1例。结论FT-3D-TE可对人工机械瓣卡瓣及其原因进行较准确评价。

彩色多普勒超声诊断肾梗死的价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断肾梗死的价值。材料和方法:彩色多普勒超声检查经DSA、CT增强及手术病理证实的6例肾梗死患者,记录患肾大小、病变处二维回声特点和彩色多普勒血流特征,并与DSA、CT增强及手术结果作对照。结果:肾梗死灶二维超声切面呈三角形,发病早期回声偏低,后期呈强回声。肾动脉主干栓塞者肾脏体积缩小,回声杂乱;梗死区彩色多普勒显示血流信号消失,不能测到动脉频谱。结论:彩色多普勒超声对肾梗死的检出敏感性高,具有较高的临床价值。

超声检查对甲状腺癌术后颈淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声对甲状腺癌术后颈部肿大淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析40例甲状腺癌术后患者颈部淋巴结的超声表现 ,比较转移性淋巴结和非转移性淋巴结在二维超声和彩色多普勒超声的表现 ,以及阳性淋巴结与原发病灶的位置关系。结果67枚转移性淋巴结中 ,沙粒样钙化点出现率为67.16% (45/67) ,周边缺损率为41.79 %(28/67) ,外周长入血管支数>2支的占77.61 %(52/67) ,26枚非转移性淋巴结中 ,沙粒样钙化点出现率为3.85% (1/26) ,周边缺损率为7.69 %(2/26) ,外周长入血管支数>2支的占7.69%(2/26)。转移性淋巴结中有38.81% (26/67)出现在第III群 ,有25.37 %(17/67)出现在第IV群。结论高频超声对甲状腺术后颈部肿大淋巴结的诊断和鉴别诊断具有重要价值。