我院重症监护病房临床药师的实践与体会

目的总结我院临床药师在重症监护病房(ICU)开展临床药学工作的情况。方法分析我院ICU临床药师开展临床药学工作的具体内容,总结临床药师的ICU工作经历、经验和体会。结果临床药师在ICU的医疗团队工作中发挥了重要作用。结论临床药师深入临床一线,对合理、安全用药起到了积极的作用,但自身业务素质亟需提高,同时需要国家及社会更多的支持。

ICU患者胰岛素强化治疗的护理

ICU重症患者常出现应激性高血糖，胰岛素强化治疗通过控制血糖接近正常水平．可减少各器官的进一步损伤，并降低危重患者的并发症和病死率。本次研究86例ICU危重患者并发高血糖患者实行了胰岛素强化治疗。现将护理经验总结如下。

低剂量糖皮质激素对预防冠状动脉搭桥术后新发心房颤动影响的meta分析

目的:运用meta分析探讨糖皮质激素对预防冠状动脉(冠脉)搭桥术后新发心房颤动的影响。方法:检索Medline/Pubmed、Embase、Elsevier、Sciences online database和Google scholar数据库。搜索2000-01-2017-12符合要求的随机对照试验纳入文献,采用RevMan5.2软件进行meta分析。结果:共搜索到1 204篇相关文献,通过筛选将其中19篇纳入心房颤动分析,10篇纳入感染发生率分析,10篇纳入机械通气时间分析;共2 202例患者,其中1 113例为糖皮质激素组,1 089例为对照组;分析其结果显示,糖皮质激素的应用能降低冠状动脉搭桥术后新发心房颤动的发生率(OR=0.66,95%CI:0.54~0.80;P<0.000 1),但不影响感染发生率(OR=1.25,95%CI:0.74~2.12;P=0.40)和机械通气时间(OR=0.00,95%CI:-0.17~0.18;P=0.99)。结论:对于有冠状动脉搭桥术史的患者,使用低剂量糖皮质激素能降低术后新发心房颤动的发生率,但对术后感染的发生率及机械通气时间无明显影响。

腰-硬膜外联合麻醉下剖宫产产妇吸入性肺炎的发生情况

产妇吸入性肺炎作为一个产科麻醉中的并发症首先在1946年由门德尔松描述[1],亦称为门德尔松综合征,其定义为吸入胃内容物导致的急性化学性肺损伤.吸入的原因为除全麻后气道防御反射下降外,还存在妊娠及生产过程中的腹内压增加加全麻肌松药物使用导致的胃肠道蠕动减少致使胃内液体返流吸入.随着医学的进展,临床上目前认为吸入性肺炎还包含了吸入有致病菌繁殖的口咽分泌物引起的肺部炎症,常为隐性吸入,其病原菌常见为厌氧菌及革兰阴性杆菌[2-3].吸入性肺炎常伴随明显的临床症状与体征,严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）[4-6].