乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效及其作用机制的研究

目的 评价乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效和安全性,并通过观察患者细胞因子的变化来探讨其作用机制。方法 56例重症脓毒症患者随机均分为乌司他丁组(U组)与对照组(C组),在相同的常规治疗基础上,U组给予乌司他丁针剂 20万U静脉注射,2次/d,持续5 d。C组则给予同等量的生理盐水作为安慰剂对照。在治疗前、治疗后 24、48、120 h进行 A PACHEⅡ评分,同时抽取右侧桡动脉血测定肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素1β(IL 1β)、白介素4(IL 4)、白介素6(IL 6)和白介素10(IL 10)的浓度,并统计两组患者的 28 d病死率。结果 治疗前两组患者 APACHEⅡ病情严重度评分值相似(P>0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ评分值均有下降,但 U组患者的分值下降较 C组快。U组患者 28 d的病死率为28.6%(8/28)低于C组的57.1%(16/28),差异有显著性(P<0.05)。细胞因子检测的结果显示,U组患者的 TNF α的血清浓度在48 h内即明显下降,与 C组相比,差异有显著性(P<0.05);U组患者 IL 6 的浓度在治疗后也较 C组下降明显,并在治疗后120 h两组差异有显著性(P<0.05);U组患者 IL 10浓度在治疗后明显上升,两组差异有非常显著性(P<0.01)。结论 乌司他丁能够改善脓毒症患者的病情,降低病死率,可能与其降低脓毒症患者血中促炎因子 TNF α、IL 6 的水平,