FDG PET/CT对经典型不明原因发热的诊断价值

目的:探讨FDG PET/CT在经典型不明原因发热中的诊断价值。方法:对在2007年10月至2009年10月间27例(男性19例,女性8例)经典型不明原因发热病例,行FDG PET/CT显像,PET/CT图像结果判断应用目测法和半定量分析方法。最终诊断包括病理学检查或临床随访。结果:纳入本研究共27例不明原因发热患者,行PET/CT检查后经病理穿刺或病例随访证实,引起不明原因发热的病因共21例,其中包括感染10例,肿瘤性疾病(淋巴瘤)4例,非感染性炎症4例,其他类型3例,未能发现病因6例。FDG PET/CT诊断真阳性21例,假阳性1例,假阴性0例,真阴性5例。灵敏度100%,特异性83.3%;阳性预测值95.5%,阴性预测值100%;准确性96.3%。结论:在诊断不明原因发热患者中,FDG PET/CT显像是灵敏可靠的诊断方法,建议常规检查未能发现病灶或不能确诊的病例,可尽早行FDG PET/CT显像。

FDG PET/CT显像对复发性卵巢癌诊断价值的Meta分析

目的通过循证医学Meta分析方法总结FDGPET／CT对复发性卵巢癌的诊断价值。方法收集2000年1月至2009年5月公开发表的关于FDGPET／CT诊断复发性卵巢癌的英文文献，按照严格的纳入标准及排除标准筛选文献，用统计分析软件计算综合灵敏度、特异性及诊断优势比。结果16篇英文文献纳入本研究，以病人为研究对象（patient—based）文献15篇，患者686例，灵敏度Q值：54．64，合并后灵敏度：0．88（95％CI0．84～0．91）；特异度Q值：26．29，合并后特异度：0．90（95％CI0．85～0．94），SROC曲线下面积0．936。以病灶为研究对象（lesion—based）文献7篇，共820个病灶，合并后灵敏度：0．64（95％CI0．59～0．68）、特异度：0．92（95％CI0．89～0．95），SROC曲线下面积0．830。结论FDGPET／CT对诊断复发性卵巢癌有较高的灵敏度和特异度。

^(18)F-FDGPET/CT仪在肿瘤检查中的应用

PET-CT仪是最先进的分子影像医疗设备,配合显像剂^(18)F-氟代脱氧葡萄糖,及高分辨率CT,可早期准确的发现、定位肿瘤组织,其在临床中有诸多方面的应用。

18F—FDGPET／CT在头颈部肿瘤中的应用效果评价

目的：评价18F—FDG PET／CT对头颈部肿瘤患者的应用效果评价。方法：回顾性分析㈣例已接受治疗的头颈部恶性肿瘤患者全身PET／CT检查结果和临床资料。比较PET／CT与CT、MIKI诊断方法之间检测肿瘤是否存在差异。结果：18F-FDG PET／CT对头颈部恶性肿瘤患者的检测优于单独的CT、MIKI。结论：1/F—FDGPET／CT在颈部肿瘤患者的判断方面比CT、MRI更有优势，是目前诊断头颈部肿瘤最为优良的医疗器械。

核医学分子影像探针应用于神经内分泌肿瘤的研究进展

神经内分泌肿瘤起源于神经嵴来源的神经内分泌细胞,可分泌多种胺和多肽激素进入全身循环。核医学分子影像探针在神经内分泌肿瘤的早期诊断、临床分期、治疗方案选择、复发和转移病灶的探查中具有重要意义,临床可根据神经内分泌肿瘤细胞增殖及分化程度、细胞表面的分子表达、肿瘤部位选择分子影像探针进行个体化显像。本文就葡萄糖类似物显像剂、生长抑素类似物显像剂、胺前体类显像剂、激素类似物显像剂和酶抑制剂类显像剂等核医学分子影像探针在神经内分泌肿瘤诊断和治疗中的发展及应用进行综述。

肝样腺癌的^18F-FDG PET/CT及病理特征分析

目的:探讨肝样腺癌(HAC)的18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT表现,分析其影像学特征。方法:收集在医院就诊的8例确诊肝样腺癌并于术前行18F-FDGPET/CT检查的患者资料,记录患者的临床资料、血清甲胎蛋白(APF)、病灶位置、最大标准化摄取值(SUVmax)及病理组织形态学,并复习相关文献。分析病灶生物学行为和18F-FDG代谢特征。结果:在8例HAS患者中,症状伴有腹痛4例,伴有胸痛2例,无症状1例;血清AFP中7例患者AFP升高41.9~5330.2 ng/ml,其中3例>500 ng/ml,仅有1例患者的血清AFP在正常范围(5.9 ng/ml);病灶位置中5例位于胃,2例位于肺内,1例位于直肠;8例患者SUVmax为25.2,最小值为4.3,平均值为12.5;肿瘤由肝样分化区伴或不伴普通腺癌区组成,部分为混合性腺癌。免疫表型中肝样分化区磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(Glypican-3,GPC-3)、AFP和Hepatocyte肝细胞标志物呈不同程度阳性。结论:HAC是特殊类型腺癌,组织学形态及免疫表型与肝细胞肝癌(HCC)相似,病灶部位以胃为主,位于肺、肝脏及结直肠等,血清AFP升高是肝样腺癌诊断的重要参考指标,18F-FDG PET/CT检查SUVmax显著高于普通胃腺癌及印戒细胞癌。

CT固定管电流模式下PET-CT受检者的有效剂量研究

目的:研究正电子发射断层扫描-CT(PET-CT)在固定管电流模式下受检者的有效剂量,为确定最佳临床扫描方案提供参考依据。方法:采用Discovery Elite型PET-CT,CT扫描的有效剂量采用Model RS-550型仿真人体模替代受检者试验获得。CT采集条件为管电压120 k V,固定管电流范围在30~250 m A,20 m A为间隔,螺距为0.984和1.375,转速为0.5 s/转和0.8 s/转。模拟临床PET-CT的分段扫描方式对仿真人体模型进行全身扫描,记录各种扫描条件下的剂量长度乘积(DLP),计算有效剂量(EDCT)。结果:固定管电流模式下CT部分有效剂量,范围为1.05~18.99 m Sv,并且随管电流及转速(s/转)的增加线性增加,随螺距的增加线性降低。结论:对确定的受检者,固定管电流模式下,不同的采集条件,CT部分有效剂量差异较大。Discovery Elite型有效剂量低于Discovery ST-16型。因此可根据不同的临床需求,在保证图像质量的前提下,对不同机型,灵活选择不同的CT扫描条件,可有效降低受检者的有效剂量。

肿瘤乏氧显像剂^(18)F-FAZA的自动化合成

为了制备1--αD-[5’-脱氧-5’-氟阿拉伯呋喃糖基]-2-硝基咪唑(18FAZA),采用两锅法与氟多功能模块,以4~6 mg前体在115℃氟化反应10 min,用C-18柱捕获中间产物,用NaOH水解,HCl中和,进行HPLC分离,得到18FAZA注射液体。总合成时间45 min,放化产率和放射化学纯度分别大于10%与98%。采用两锅法自动合成18F-FAZA,能够满足科研与临床研究的需要。

高场强MR和CT在急性脑出血中的诊断价值比较

对临床72例急性期脑出血分别进行CT及MR检查,通过脑内血肿量测定及两位有经验诊断医生的分析诊断,比较两项检查的诊断敏感性,探讨高场强MR在诊断急性脑出血中的价值。测量所得MR各序列和CT血肿量差异无统计学意义。敏感性比较T2*WI和CT组差异无统计学意义,P<0.01。T1WI和T2WI序列的敏感性相对较差,与CT组比较差异有统计学意义,P<0.01。MR梯度回波T2*WI对诊断急性脑内血肿的敏感性和CT检查相当,结合常规扫描序列在急性期脑内血肿的诊断和鉴别诊断中具有实际应用价值。

肋骨朗格汉斯组织细胞增生症1例并文献复习

1临床资料 患者，男，51岁，因“左肩部疼痛2月”入院。患者2月前劳作后出现左侧肩部疼痛，无红肿，无活动受限等，未予重视，疼痛时休息后好转，1周前当地医院X线示：左第二肋骨骨质破坏。为进一步诊治遂入我院。我院CT：左2肋骨骨质破坏伴周围肿块形成，考虑肿瘤。MR：左侧第二肋骨恶性骨肿瘤伴软组织肿块形成，周围间隙肿胀。ECT：左2、3肋骨骨代谢局灶性活跃，建议进一步检查，除外肿瘤骨质侵犯。上腹部CT未见明显异常。

治疗前18F－FDG PET/CT SUVmax对Ⅰ～Ⅱ期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的预后判断价值

目的探讨治疗前18F－脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显像对鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤（ENKTL）预后的判断价值。方法回顾性分析2013年2月至2016年2月经病理证实、Ann Arbor分期为Ⅰ～Ⅱ期的ENKTL患者35例，其中男20例、女15例，平均年龄45岁。患者治疗前均行18F－FDG PET/CT显像，记录病灶最大标准摄取值（SUVmax），计算淋巴瘤国际预后指数（IPI），记录患者血清乳酸脱氢酶（LDH）及免疫组织化学结果等，并随访2年。采用Fisher确切概率法及2种属性独立性χ2检验分析病灶SUVmax与无进展生存（PFS）、病理特征及IPI的关系。结果35例ENKTL患者中，18例进展，17例无进展。病灶SUVmax≥12.2的ENKTL患者较SUVmax〈12.2者预后差（P＝0.001）。SUVmax与细胞增殖核抗原Ki－67相关（r＝0.701，P＝0.001），并与CD56阳性表达（r＝0.393，P＝0.032）及IPI（r＝0.787，P〈0.01）相关。SUVmax、Ki－67、CD56和IPI均对PFS有影响（均P〈0.05）。结论18F－FDG PET/CT显像SUVmax可作为预测ENKTL预后的重要指标。

胃充盈状态对18F-FDG PET/CT图像质量的影响

目的探讨胃充盈状态对PET/CT图像质量的影响以及对胃部占位性疾病的诊断价值。方法对80例首次行PET/CT时胃充盈欠佳的患者再次行胃部PET/CT,测定两次显像胃部病灶的最大标准摄取值(SUVmax),计算两次显像SUVmax的差值(ΔSUVmax)。结果胃部良性病变组SUV充盈前=4.32±1.93,SUV充盈后=3.68±1.23,ΔSUV胃部良性病变组=-0.48±1.18;胃部恶性病变组SUV充盈前=4.28±2.20,SUV充盈后=4.96±2.61,ΔSUV胃部恶性病变组=0.63±1.00;胃充盈后,胃部恶性病变组的ΔSUVmax升高幅度明显高于胃部良性病变组(P<0.01)。非胃部良性病变组SUV充盈前=3.38±0.98,SUV充盈后=2.73±1.19,ΔSUV非胃部良性病变组=-0.65±0.98;非胃部恶性病变组SUV充盈前=4.29±2.34,SUV充盈后=3.93±2.45,ΔSUV非胃部恶性病变组=-0.36±1.10;胃充盈后,非胃部恶性病变的SUVmax升高幅度与良性病变组无明显差异(P=0.36)。结论胃部恶性病变组SUV充盈后升高幅度明显高于胃部良性病变组,但非胃部恶性病变组SUV充盈后升高幅度与非胃部良性病变组无明显差异;胃腔充盈后行PET/CT,能更清晰地显示胃部病灶,有利于提高胃部病灶的检出率,同时减少胃部假阳性病灶诊断。

无形态学改变的肺内FDG高代谢结节PET／CT显像一例

患者男，58岁，因“发现肝硬化3年余，呕血伴昏迷20d”入院。患者乙肝病史多年，3年前因肝硬化行脾脏切除，1年前曾因“肝性脑病”昏迷入院，20余天前自行停服抗病毒药物，2d后出现意识不清伴呕血，再次人院，门诊以“肝性脑病”收住院。

肺隐球菌病^(18)F-FDG PET/CT表现及应用价值探讨

目的探讨肺隐球菌病^(18)F-FDG PET/CT表现及应用价值。方法回顾性分析经手术或穿刺病理证实为肺隐球菌病的21例患者,分析其^(18)F-FDGPET/CT影像(部位、分布、大小、数目、边缘及内部特征),并测量病灶SUVmax,比较结节/肿块型及斑片实变型、单发病灶组及多发病灶组SUVmax均值采用t检验,不同免疫状态的患者病灶SUVmax均值比较采用单因素方差分析。结果在^(18)F-FDG PET/CT显像中,病变分布局限于单一肺叶内最多见(n=19,90. 5%),病灶位于胸膜下16例(76. 2%)。结节/肿块型14例(66. 7%),斑片实变型5例(23. 8%),混合型2例(9. 5%)。单发病灶组13例(61. 9%),多发病灶组8例(38. 1%)。所有病灶SUVmax为1. 04～13. 1,均值为4. 16±3. 03,其中12例(57. 1%) SUVmax≥2. 5,9例SUVmax<2. 5,单发病灶组SUVmax高于多发病灶组SUVmax,两组有统计学意义(t=-1. 181,P=0. 044);结节/肿块型SUVmax与斑片实变型SUVmax比较,两组没有统计学意义(t=-1. 599,P=0. 138)。不同免疫状态患者肺隐球菌病灶的SUVmax比较无统计学意义(F=2. 57,P=0. 10)。结论肺隐球菌病^(18)F-FDG PET/CT显像中,病变分布局限于单一肺叶内的胸膜下病灶,需要怀疑肺隐球菌病的可能,而且SUVmax一定程度上可以反映肺隐球菌感染的严重程度。肺隐球菌病的形态及代谢表现变化多样,且非特异性,传统的形态学特征及SUVmax对肺隐球菌病的鉴别诊断价值有限,若难以排除肿瘤,手术或活检是最可靠的方法。

正电子发射断层扫描诊断巨细胞动脉炎合并风湿性多肌痛1例报告

系统性血管炎是一组以血管炎症与坏死为主要病理改变的炎性疾病。临床常伴低热、乏力、肌痛及关节痛等表现,临床表现和实验室检查缺乏特异性,早期诊断困难。影像学技术在大血管炎（LVV）诊断中意义重大,CT、MRI、超声可显示炎症病变所致的血管壁解剖形态变化,如管壁增厚、钙化,管腔内血栓、狭窄、闭塞及动脉瘤形成。但出现特征性形态学改变时,LVV常广泛进展,伴发器官损害及合并症。