一流大学医学院文化建设的探索与思考——以浙江大学医学院的实践为例

文化建设是促进一流大学医学院高质量发展的内在精神动力,也是其传播力和影响力的有力抓手,承担着文脉传承与价值引领的作用。本文结合新时期加强学院文化建设的重要意义,立足一流大学医学院文化建设的不足和迫切需求,剖析梳理浙江大学医学院构建特色文化体系的探索实践和标志成效,为进一步深化一流大学医学院文化内涵建设,强化一流大学医学院文化引领能力提供路径。

浙江大学医学院临床医学五年制改革背景下讨论式教学法实施的若干思考

聚焦浙江大学医学院临床医学五年制改革的“以岗位胜任力为导向的医学教育”人才培养目标,从国际教育学理论依据以及本院学生认可度和需求出发,探讨讨论式教学法实现该培养目标的着力点。基于我院以团队为基础的递进式学习(team-based learning,TBL)实践基础,借鉴国际教育体系中TBL的实践经验和发展方向,提出符合我院实情的TBL等讨论式教学法的实施思路,助力浙江大学医学院培养临床医学五年制教育改革,有效提升新时代卓越医学人才的培养质量。

浙江大学临床医学五年制课程体系改革与研究

聚焦整合课程、纵向课程、新医科课程等课程体系的升级、创新,并实施与之高度耦合的教学方法改革,浙江大学医学院为打造胜任力导向的临床医学人才培养体系进行一系列改革实践,致力于提升新时代卓越医生培养质量。

西澳大学网络直播授课方法对我国高等院校医学教育的启示与借鉴

网络直播课程已经成为高等院校医学教育的重要部分。通过体验西澳大学的医学类网络授课,结合目前我院网络直播医学教学的现状,提出了建立师生联动的智慧型学习生态,优化教学内容,严把教学质量,采用多样化评价方式,提高网络直播医学课程的教学质量。

浙江省三级甲等综合医院护士安宁疗护态度的多中心调查分析

目的调查浙江省三级甲等综合医院护士安宁疗护态度现状及其影响因素,为进行安宁疗护理念与技能培训提供依据。方法采用便利抽样法,选取浙江省9家三级甲等综合医院的1322名护士为研究对象,于2022年4-6月采用一般资料调查表、临终关怀态度调查量表、姑息护理知识问卷对护士进行调查,并分析影响其态度的相关因素。结果1322名三级甲等综合医院护士的安宁疗护态度得分为(102.7±10.4)分。护士职务、既往接受安宁疗护教育情况、临终护理经历、姑息护理哲理与原则对护士安宁疗护态度的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。结论浙江省三级甲等综合医院护士安宁疗护态度处于中等水平,受护士职务、既往接受安宁疗护教育情况、临终护理经历、姑息护理哲理与原则影响。护理管理者应及时为护士提供有针对性的干预措施,为改善护士安宁疗护态度创造条件。

浙江省冠脉支架集中带量采购政策对住院患者费用的影响研究

目的分析浙江省冠脉支架集中带量采购前后冠脉支架患者费用及结构的变化情况。方法选取浙江省某三级甲等医院2020年2—12月、2021年2—12月FM1组(经皮冠状动脉支架植入)患者医疗费用进行研究,病例数量分别为1403、1698例,对改革前后患者的住院费用进行非参数检验。结果集中带量采购前后医疗总费用、材料费、治疗费、手术费、药品费差异有统计学意义(P<0.01);集中带量采购后材料费下降明显,治疗费增长;同时冠脉支架置入越多,医疗总费用及材料费下降越大。结论冠脉支架集中带量采购能减轻患者医疗负担,改善医疗费用结构,提升医务人员的技术性劳务价值,促进DRG成本管控。

医学专业研究生实验技能培训模式优化探讨——浙江某高校医学专业研究生实验技能需求的问卷调研与分析

医学专业研究生是站在医学研究前列的一线部队和医学科学发展的未来领军人。各大高校对医学生科研能力的培养也日益重视。实验技能作为最基本的研究生科研能力之一,大多依靠每个实验室自行培训,因而存在较大的不确定性。文章通过问卷调查的形式对研究生的技能培训需求和取得的效果进行分析,提出了3个培训方法的改进建议:线上线下相结合、增加测试环节和建立实验规范化操作,以期达到减少人力投入、提高培训效果的目的。

3D打印结合叙事医学在骨科住培医师教学中的应用研究

目的:研究3D打印结合叙事医学教学方法在骨科住培医师教学中的应用价值。方法:选取骨科住培医师80人,随机分为试验组及对照组,比较两组学员的理论能力、实践能力、人文关怀能力及教学满意度。结果:试验组的实践能力、人文关怀能力及教学满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用3D打印结合叙事医学的教学方法具有良好的教学效果。

浙江省三级甲等医院护士在疫情下的灾害准备度现状及影响因素分析

目的了解护士在新型冠状病毒肺炎疫情下的灾害准备度水平及影响因素。方法采用便利抽样法,使用护士灾害准备度量表,对浙江省杭州地区5家三级甲等医院护士开展问卷调查。结果回收有效问卷1999份,护士灾害准备度得分为(179.87±36.76)分,处于中等水平。多元线性回归分析结果显示:护士工作年限、工作科室、灾害知识培训、灾害技能培训、既往救灾经历、院内急救团队成员、抗疫救灾经历及意愿对护士灾害准备度影响有统计学意义(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下浙江省三级甲等医院护士灾害准备度处于中等水平,受护士工作年限、工作科室、灾害知识培训、灾害技能培训、既往救灾经历、院内急救团队成员、抗疫救灾心理意愿等影响。

全国812所医院围手术期一次性手术耗材管理与使用现状调查

目的 调查全国812所医院围手术期一次性手术耗材使用与管理现状,为围手术期一次性手术耗材规范管理和后期相关研究提供参考意见及借鉴。方法 2023年2-3月采用分层抽样法选取全国812所医院手术室管理人员,采用自行设计的调查问卷通过微信群进行发放与回收。结果 共发放问卷859份,回收有效问卷812份,有效回收率94.53%。95.32%(774所)的医院有手术耗材准入管理制度,689所对术中需临时使用特殊手术耗材有紧急审批流程的医院中,66.91%(461所)医院手术室护士核查特殊耗材审批结果;耗材管理模式主要有设备科-手术室-亚专科管理、设备科入驻手术室管理、手术室自行管理3种模式,手术耗材库房管理方式以一级与二级库房结合管理为主,耗材配送方式中采用智慧供应链方式的医院占比31.40%;62.93%的医院手术结束后在手术台上有未使用的一次性低值耗材;15.64%的医院存在一次性低值耗材重复灭菌,26.48%的医院存在一次性高值耗材重复灭菌;33.99%的医院手术室存在手术耗材账-物不符现象。结论 医院有围手术期一次性手术耗材准入管理制度及临时使用特殊手术耗材审批流程占比高,管理模式以设备科-手术室-亚专科管理模式为主,但存在对特殊手术耗材监管不规范,智慧供应链方式管理存在信息安全、术中运营安全等风险,一次性手术耗材存在拆封后未使用及处理不规范、耗材管理账-物不符等现象。

人格特质在医学模拟培训教师岗位胜任力与教学效能感间的中介效应

目的:探讨人格特质在医学模拟培训教师岗位胜任力及其教学效能感间发挥的中介效应。方法:选取2020年9月至10月某省参与医学模拟培训的252名临床教师作为研究对象,采用迈尔斯布里格性格测试量表、教师岗位胜任力评价表、教学效能感量表进行调查。使用Pearson相关分析和结构方程模型检验变量间的相关性及中介效应。结果:人格特质与岗位胜任力和教学效能感呈正相关(P<0.01)。人格特质在教师教学岗位胜任力与教学效能感间起着部分中介作用,占总效应比例为39.17%。结论:人格特质对教学实践活动有间接影响,建议模拟培训教师招募过程中考虑人格特质与职位的匹配性。

大数据分析在医院成本管理中的应用研究

在大数据背景下,医院成本管理普遍存在成本数据缺乏精准性、分析应用能力不足及成本控制手段欠缺等问题,应将大数据分析和医院成本管理有效结合,建立医院成本数据仓库,采用数据挖掘手段分析医疗业务与成本数据的关联性,提高医院成本管理能力,促进医疗业务和财务管理融合,加快医疗行业成本管理的发展。

病组角度下浙江省医保DRG支付方式改革对住院费用的影响

目的 分析浙江省医保DRG支付方式改革对住院费用的影响。方法 采用描述性统计分析2020年和2021年清算分组地区住院均费的变化量和变化幅度,并用非参数检验分析浙江省某省级三甲医院住院费用变化情况。结果 七成左右的地区住院均费下调,同比下降5.38%。此外,除中药饮片费和手术费,样本医院三个DRG类型的各项费用和住院天数P值均小于0.05。除去其他政策影响,2021年样本医院平均住院日缩短,住院总费用、西药费和材料费有所下降。结论 DRG实施后,浙江省住院医疗费用得到了有效控制,循环和神经系统疾病的手术操作患者医疗负担明显减轻,医疗机构的成本意识、服务效率和能力主动提升,促进医、保、患三方共赢局面的形成,但“费用倒挂”、分解住院等问题仍需要关注。

基于COM-B模型的大学生幽门螺杆菌筛查意愿影响因素研究

目的以能力、机会、动机—行为(Capability-Opportunity-Motivation Behavior,COM-B)模型为理论框架,了解现阶段我国大学生群体参与幽门螺杆菌筛查的意愿水平及影响因素、路径和作用机制,为制定提高感染筛查水平的干预策略提供参考。方法采用多阶段分层抽样,选取不同地区的大学生,使用问卷调查法对大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿及影响因素进行调查。统计调查对象的筛查意愿;采用分层回归方法分析影响参与幽门螺杆菌筛查意愿的能力、机会和动机因素;构建结构方程模型,判断模型整体拟合情况,采用中介效应分析法分析能力、机会和动机维度影响因素的具体路径和作用机制。结果选取山东省和陕西省6个城市的2242名大学生进行问卷调查。大学生幽门螺杆菌筛查意愿得分为(2.90±1.29)分,处于中等水平。能力因素(健康素养、幽门螺杆菌知识水平),机会因素(社会规范),动机因素(自我效能、预期后悔)对大学生的筛查意愿有显著正向预测作用(P均<0.001)。结构方程模型整体拟合效果较好,能力因素(β=0.090)和机会因素(β=0.305)通过动机因素间接影响筛查意愿,动机因素起中介作用。动机维度下的自我效能(β=0.023)和预期后悔(β=0.020)在能力因素与筛查意愿之间发挥中介作用,自我效能(β=0.180)和预期后悔(β=0.073)在机会因素与筛查意愿之间发挥中介作用,各路径关系有统计学意义(P均<0.05)。结论大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿有待提升;能力因素、机会因素和动机因素可显著正向预测幽门螺杆菌筛查意愿;动机维度下的自我效能和预期后悔是能力因素、机会因素与筛查意愿之间的中介变量。建议大学生群体及早参与幽门螺杆菌筛查。

基于COM-B模型的女大学生人乳头瘤病毒疫苗接种意愿影响因素研究

目的基于能力、机会、动机—行为(Capability-Opportunity-Motivation Behavior,COM-B)模型分析我国女大学生人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗接种意愿及其影响因素。方法采用横断面调查法,于2023年5月13日—6月27日,以华北地区(山西省太原市)和华东地区(浙江省杭州市)7所全日制普通高等院校为研究地点,通过便利抽样,选取18~26岁的女大学生作为调查对象开展问卷调查,共发放596份问卷。对调查者的人口学特征以及COM-B模型的相关变量进行描述性统计分析,采用独立样本t检验、Pearson相关分析以及多重线性回归分析人口统计学变量、COM-B变量与HPV疫苗接种意愿的关系。结果共回收565份有效问卷。女大学生HPV疫苗接种意愿的均值为(3.72±0.88)分。多重线性回归分析结果显示,能力因素中的知识水平(β=0.08,P=0.02),机会因素中的指令性社会规范(β=0.13,P<0.01)、接种时间可行性(β=0.13,P<0.01)、疫苗费用的可承受度(β=0.11,P=0.02),动机因素中的感知严重性(β=-0.13,P<0.01)、机会成本(β=-0.08,P=0.03)、自我效能(β=0.21,P<0.001)、绝对性风险感知(β=0.09,P=0.019)以及人口统计学变量中参与者的受教育程度(β=0.14,P<0.01)是HPV疫苗接种意愿的影响因素。结论女大学生对于HPV疫苗的接种意愿处于中等水平,仍有提升空间。社会规范和风险感知等社会心理因素对提高接种意愿至关重要,过分强调疾病的严重性可能抑制接种意愿。决策过程中疫苗的即时好处可能较长期的成本效益更为重要。

医学美容用生物相容性高分子的化工合成与改性

生物相容性高分子材料因其优异的生物相容性、可降解性和良好的物理化学性能,在医学美容领域中得到了广泛应用。本文综述了生物相容性高分子材料的定义、分类及其在医学美容中的基本要求,详细探讨了多种高分子材料的化工合成方法,包括聚乳酸(PLA)、聚乙二醇(PEG)、聚氨基酸及其衍生物的合成路线。同时,重点介绍了这些高分子材料的改性技术,如表面改性、物理改性和生物改性,以提升其在医学美容中的应用性能。通过化工合成和改性,生物相容性高分子材料在软组织填充、皮肤修复、抗老化等方面展现出显著优势,以期为进一步优化高分子材料在医学美容领域的应用提供参考。

转化学习理论在医学教育中的探索与实践

转化学习理论的实践是21世纪医学教育改革的重要任务和关键举措,在英美等发达国家得到日益重视和蓬勃应用,但转化学习理论在我国的研究和应用尚处于起步阶段。本文以转化学习理论指导浙江大学本科医学教育改革为例,探讨转化学习理论在医学教育中的应用思路,为推进医学教育改革创新,提升医学教育质量提供借鉴。

国家自然科学基金青年基金项目中标因素分析--以某三甲医院为例

本文分析某三甲医院2022年在职青年医生获批国家自然科学基金青年项目的相关因素。通过比较目标人群的学历、SCI论文发表情况、专家辅导情况、是否承担省部级项目等变量,分析影响青年医生获批国家自然科学基金项目的关键影响因素。通过对320位青年医生的学术成果统计分析,参加标书辅导、第一作者SCI文章总数更多、文章篇均影响因子更高的青年医生,国家自然科学基金青年项目中标比例更高,结果具有统计学意义。青年医生的文章水平、是否经过专家辅导是医院提升青年科学基金项目中标的重要因素。

业财融合下的浙江省民营医院财务管理思考

随着医保改革的深入推进,民营医院想要实现可持续健康发展,必须改变传统发展模式和管理模式。发展模式要从注重规模扩张转变到注重质量效益,管理模式要从粗放化管理转变为精细化管理。财务管理作为医院管理工作的重要方面,需要按照新理念来满足医院发展的管理需求,而业财融合为民营医院未来发展指引了方向。本文通过对浙江省民营医院财务管理现状进行分析,提出业财融合下财务管理的路径,为民营医院健康可持续发展提供有益借鉴。

医院护理员工作生活体验及职业需求的民族志研究

目的从医院护理员的角度探究其工作生活体验及职业需求。方法采用焦点民族志研究方法对医院护理员展开田野调查,以目的性抽样选取24名医院护理员作为研究对象,进行参与式观察、半结构式访谈和非正式访谈,运用Spradley民族志分析方法进行资料分析。结果提炼出5个主题及11个亚主题:工作占据生活(协助与配合工作,随时待命的状态,心身渴求喘息);物质保障不足(收入与付出不匹配,缺乏福利和社会保障);缺乏认可度和归属感(缺乏社会认可度,缺乏组织归属感);职业认同和价值重塑(妥协下的职业认同,价值重塑);职业发展受限(有待构建健全的培训体系,缺乏发展空间和职业规划)。结论医院护理员工作生活体验不佳,职业需求待满足。为改善医院护理员工作生活体验、满足其职业需求,亟需为护理员提供喘息服务,保障待遇福利及社会保险,提高认可归属和价值认同,推动职业发展,从而确保护理质量和护理员行业的可持续发展。