绝经后女性慢性心力衰竭患者性激素与心肌损伤指标的关系分析

目的探讨绝经后女性慢性心力衰竭(CHF)患者性激素与心肌损伤指标的关系。方法选择浙江大学医学院附属第二医院临平院区2018年6月—2023年6月诊治的142例绝经后女性CHF患者作为观察组,按心功能分级将其分为32例Ⅰ级、30例Ⅱ级、37例Ⅲ级及43例Ⅳ级;另选取同时期健康体检的100例绝经后女性作为对照组。比较各组性激素[孕酮(P)、垂体泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)]与心肌损伤指标[B型尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)],并分析绝经后女性CHF患者性激素与心肌损伤指标的相关性。结果观察组P、FSH、LH及T分别为(0.42±0.10)ng/ml、(51.03±7.83)mIU/ml、(40.29±9.91)mIU/ml及(1.25±0.30)nmol/L,与对照组的(0.40±0.11)ng/ml、(49.39±8.25)mIU/ml、(41.70±10.11)mIU/ml及(1.23±0.28)nmol/L比较差异均无统计学意义(t=1.380、1.478、1.020、0.498,均P>0.05);观察组PRL、BNP、cTnI、CK-MB[(259.71±36.85)ng/ml、(514.83±81.25)pg/ml、(0.41±0.12)ng/ml、(15.73±3.44)μg/L]比对照组[(185.36±19.01)ng/ml、(83.27±20.52)pg/ml、(0.03±0.01)ng/ml、(3.91±0.83)μg/L]高,E2[(33.46±5.15)pg/ml]比对照组[(42.61±3.75)pg/ml]低(t=18.102、51.629、31.560、33.479、14.593,均P<0.05)。Ⅳ级组PRL、BNP、cTnI、CK-MB[(309.42±31.38)ng/ml、(554.01±88.14)pg/ml、(0.54±0.15)ng/ml、(18.91±4.01)μg/L]比Ⅲ级组[(246.81±40.15)ng/ml、(509.47±76.52)pg/ml、(0.36±0.09)ng/ml、(15.67±3.27)μg/L]、Ⅱ级组[(204.37±37.26)ng/ml、(465.28±70.39)pg/ml、(0.28±0.03)ng/ml、(11.24±2.19)μg/L]与Ⅰ级组[(169.25±23.49)ng/ml、(426.33±65.17)pg/ml、(0.21±0.02)ng/ml、(8.05±1.86)μg/L]高,且Ⅲ级组比Ⅱ级组高,Ⅱ级组比Ⅰ级组高(P<0.05);Ⅳ级组E2[(30.34±4.02)pg/ml]比Ⅲ级组[(33.19±5.17)pg/ml]、Ⅱ级组[(38.26±7.08)pg/ml]与Ⅰ级组[(44.81±9.15)pg/ml]低,且Ⅲ级组比Ⅱ级组低,Ⅱ级组比Ⅰ级组低(F=78.263、11.060、56.181、46.380、19.232,均P<0.05)。Pearson相关分析显示,绝经后女性CHF患者PRL与BNP、cTnI、CK-MB呈正相关,E2与BNP、cTnI、CK-MB呈负相关(r=0.809、0.836、0.799、-0.775、-0.815、-0.792,均P<0.05)。结论PRL、E2与绝经后女性CHF患者BNP、cTnI、CK-MB密切相关,对患者心肌损伤评估具有一定应用价值。

女性冠状动脉非阻塞性心肌梗死危险因素的研究进展

冠状动脉(下称冠脉)非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是急性心肌梗死的一个重要亚型,虽然冠脉造影没有发现血管阻塞的直接证据,但预后较差。MINOCA多见于女性,较少合并传统心血管疾病危险因素,但部分非传统危险因素为女性特有或在女性群体中高发,寻找并控制这些危险因素有助于个体化治疗。本文对女性MINOCA危险因素的研究进展作一综述。