中风Ⅱ号方联合针刺治疗气虚血瘀证脑卒中疗效观察及对短链脂肪酸的影响

目的:观察中风Ⅱ号方联合针刺治疗对气虚血瘀证脑卒中患者学习记忆功能、脑血流及短链脂肪酸的影响。方法:选取140例气虚血瘀证脑卒中患者,按随机数字表法分为联合组及常规组各70例。常规组采用中风Ⅱ号方治疗,联合组在常规组基础上联合针刺治疗。比较2组临床疗效及病残情况,比较2组治疗前后中医证候积分、学习记忆功能、日常生活活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血流及短链脂肪酸的变化。结果:联合组临床疗效总有效率为94.29%,常规组为82.86%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),联合组上述4项中医证候积分均低于常规组(P<0.05)。治疗后,2组最小血流速度、最大血流速度、平均血流速度、平均血流量均较治疗前升高(P<0.05),脑血管阻力均治疗前下降(P<0.05);联合组最小血流速度、最大血流速度、平均血流速度、平均血流量均高于常规组(P<0.05),脑血管阻力低于常规组(P<0.05)。治疗后,2组异丁酸、戊酸、异戊酸、己酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组乙酸、丙酸、丁酸及总短链脂肪酸均较治疗前升高(P<0.05);联合组乙酸、丙酸、丁酸及总短链脂肪酸均高于常规组(P<0.05)。治疗后,2组临床记忆量表评分、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05);联合组临床记忆量表评分、ADL评分均高于常规组(P<0.05),NIHSS评分低于常规组(P<0.05)。联合组病残程度低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中风Ⅱ号方联合针刺治疗气虚血瘀证脑卒中疗效显著,可促进认知功能的恢复,提高患者学习记忆功能,缓解临床症状,改善脑血流动力学指标,降低病残程度。

分类树模型的脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能的相关性

目的研究基于分类树模型的脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能的相关性及交互作用。方法选取2021年3月至2022年11月浙江大学医学院附属第二医院临平院区神经内科收治的120例脑卒中后偏瘫患者,心理状态评估量表(mental status scale in non-psychiatric settings,MSSNS)评估心理状态、Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评估肢体功能;应用Pearson相关性分析法,评估分析脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能的相关性。收集入组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法明确危险因素,构建分类树模型分析脑卒中后偏瘫患者肢体功能影响因素之间的交互作用。结果脑卒中后偏瘫患者MSSNS评分、FMA评分分别为(88.22±20.36)分和(73.62±15.25)分,Pearson相关性分析脑卒中后偏瘫患者MSSNS与FMA评分呈正相关(r=0.463,P<0.05)。Logistic多因素回归分析提示年龄≥65岁、MSSNS评分高、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)高影响脑卒中后偏瘫患者的肢体功能。构建的脑卒中后偏瘫患者肢体功能的分类树模型包括2层、5个节点、3个终末节点,共筛选出2个解释变量,分别为年龄≥65岁和MSSNS评分,该模型的Risk统计量为0.167,提示该模型拟合效果好;脑卒中后偏瘫患者严重肢体功能障碍的影响因素交互作用结果显示,年龄和MSSNS评分之间有正向相加交互作用、无相乘交互作用。结论脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能呈正相关,年龄、MSSNS评分、FBG是影响脑卒中后偏瘫患者肢体功能的危险因素,其中年龄与心理状态之间对脑卒中后偏瘫患者严重肢体功能障碍的影响具有正向相加交互作用。