基于壳聚糖的纳米材料在骨组织工程与再生医学中的研究进展

壳聚糖是目前发现的唯一与细胞外基质糖胺聚糖的化学结构相似的天然阳离子多聚糖,具有极为优良的生物相容性、生物可降解性和生物学活性。近年来,基于壳聚糖的纳米材料在组织工程中的研究较为广泛。对壳聚糖的纳米材料、壳聚糖复合纳米材料、壳聚糖纳米纤维和壳聚糖纳米粒子等在骨组织工程与再生医学中的研究进展进行回顾和阐述。近年来的研究显示,壳聚糖复合纳米材料生物支架、壳聚糖纳米纤维支架及包载具有骨诱导性的生物活性因子,以及外源基因的壳聚糖纳米粒子及纳米纤维,在骨组织工程与再生医学中具有良好的应用前景。

镍铬烤瓷冠修复后牙龈及龈沟液中镍和铬含量的变化

目的:探讨镍铬烤瓷冠修复后牙龈组织和龈沟液中镍和铬含量的变化,为修复材料的选择提供参考。方法:选择镍铬烤瓷修复后牙龈增生并需行牙龈修整术者作为实验组,需要拔除第三磨牙且口内无任何修复体者为对照组,使用Whatman 3号滤纸汲取龈沟液并切取牙龈,运用电感耦合等离子体质谱法测量牙龈组织及龈沟液中镍和铬的含量。结果:实验组牙龈组织和龈沟液中的镍和铬含量均高于对照组,两组龈沟液中的铬含量比较差异有统计学意义(P<0.05),两组牙龈组织及龈沟液中的镍含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:镍铬烤瓷冠修复后的镍和铬离子在牙龈组织及龈沟液中沉积,对牙龈组织有影响。

复合树脂联合脱敏剂对楔状缺损牙敏感性及修复疗效的影响

目的:评价复合树脂充填楔状缺损时,联合应用脱敏剂对术后敏感和远期临床疗效的影响。方法:将167例542颗因楔状缺损导致牙本质敏感的患者按简单随机化分组方法,分为三组:涂布iBond七代自酸蚀粘接剂后复合树脂充填(A组)、涂布自酸蚀粘接剂可乐丽菲露后复合树脂充填(B组)及涂布舒齿灵脱敏剂后涂布可乐丽粘接剂七代自酸蚀粘接剂后复合树脂充填(C组),比较术后脱敏疗效,并于充填后6、12及24个月用改良USPHS系统评价其远期临床疗效。结果:楔状缺损修补术后,各组牙牙本质敏感症状均有明显的缓解(P<0.05);无牙本质敏感症状的牙所占比例A、C组显著性高于B组(P<0.05);三组在6、12个月时充填体成功率无显著差异,但C组24个月修复体成功率显著性低于A,B组。结论:对因牙本质敏感求治的楔状缺损患者,推荐术前使用脱敏剂或使用含有脱敏成分的粘接剂;使用iBond粘接剂进行复合树脂充填,能显著减少牙敏感症状,并且具有良好的粘接性能。

浙江健康成年汉族人外鼻形态的初步测量

目的:对浙江省健康成年汉族人群外鼻形态进行测量,为鼻缺损患者的修复提供数据参考。方法:收集290例患者颌面CT数据,三维重建后对外鼻形态进行测量,统计数据、分析。结果:除鼻深(P=0.8766)、鼻额角(P=0.6124)男女两组数据差异无统计学意义,鼻外形线性距离测量数据男性均明显大于女性,而角度测量数据女性均明显大于男性(P<0.05)。结论:浙江健康成年汉族人群外鼻形态存在性别差异,初步建立浙江健康成年汉族人群外鼻形态数据库。

可摘义齿修复口底肿瘤术后牙列缺损的技巧

口底、下颌骨肿瘤术后或外伤常造成患者口腔前庭沟变浅或消失；由于疤痕粘连使患者开口度和舌运动也受限。解剖条件的改变对修复下颌牙列缺损造成较大困难，对义齿设计是较大挑战^[1,2]“。本文探讨口底肿瘤术后牙列缺损的病例，在义齿设计和印模制取等方面的特殊性，使患者获得较好的修复效果。

联合生物材料的牙源性间充质干细胞进行牙周组织再生的研究进展

牙周炎治疗的终极目标是实现牙周组织结构及功能的再生,但现有牙周组织再生方法仍难以完整再生牙周组织层次结构。而干细胞因其自我更新及多向分化的潜能,为牙周再生提供新的可能,基于干细胞的组织工程也因此越来越受到关注。该文就联合生物材料的牙源性干细胞进行牙周组织再生的研究进展作综述,指出自体干细胞移植应用受到供体来源的限制,后续研究应围绕发展多相支架材料及尝试建立干细胞库等方面展开。

pH值与F^-对纯钛及含钛镍铬合金在人工唾液中电化学腐蚀的影响

目的:研究不同pH值与F-对纯钛及含钛镍铬合金在人工唾液中电化学腐蚀的影响。方法:使用电化学工作站测量纯钛及含钛镍铬合金在不同人工唾液中的极化曲线,测得纯钛及含钛镍铬合金的自腐蚀电位(Ecorr)、自腐蚀电流密度(Icorr)和极化电阻(Rp),以评价pH值与F-对纯钛及含钛镍铬合金电化学腐蚀的影响。应用场发射扫描电子显微镜(FSEM)观察试件腐蚀前后形貌变化。结果:随着pH值的降低,纯钛及含钛镍铬合金的自腐蚀电位和自腐蚀电流密度增大,极化电阻减小,两者有显著性差异(P<0.05)。在pH=4人工唾液中加入0.2%NaF后,纯钛自腐蚀电位和自腐蚀电流密度明显增大,极化电阻明显减小,两者有显著性差异(P<0.01)。场发射扫描电子显微镜显示,纯钛及含钛镍铬合金表面发生腐蚀,纯钛在含0.2%NaF人工唾液中的腐蚀最为严重。结论:纯钛及含钛镍铬合金的耐腐蚀性随pH值降低有所下降,F-降低纯钛的耐腐蚀性能。

牙种植引导骨再生几丁糖-胶原可吸收膜的物理学及生物学性能研究

目的:将几丁糖与胶原混合制膜,研究其物理和生物性能,评价其成为GBR膜的潜力。方法:将不同浓度几丁糖与胶原混合,制备几丁糖-胶原冻干E膜和H膜,观察表面形貌,测定机械强度;用两种膜浸提液培养MC3T3-E1细胞,测定细胞毒性;将膜植入大鼠背部皮下,观察组织学反应及降解情况;大鼠顶骨临界骨缺损表面覆盖H膜、海奥膜及不覆盖膜,6w后观察比较不同组别新骨再生。结果:几丁糖-胶原膜质地均匀,表面平整,富含孔隙,H膜强度和韧度更优;两种膜浸提液对MC3T3-E1细胞的生长无抑制;植入皮下后,两种膜不引起严重炎症反应,8w后仍维持原有形态;6w后,H膜覆盖骨缺损新生骨面积百分比与海奥膜组无差异,高于空白组。讨论:几丁糖、胶原是生物相容性极好的可降解材料,二者混合可以相互调节物理性能和降解性能,优势互补。结论:几丁糖-胶原冻干膜物理性能和生物相容性良好,在体内缓慢降解并维持8w以上;能屏蔽软组织,促进骨缺损愈合,是有潜力的引导骨再生可降解膜。

膜结合可注射骨在上颌窦提升牙种植中的作用

目的:研究自制几丁糖-胶原膜在上颌窦提升牙种植中的引导骨再生效果,探讨成骨细胞藻酸盐凝胶作为植骨材料的潜力。方法:6条犬拔除双侧上颌第4前磨牙及第1磨牙,2月后取髂骨培养成骨细胞。3月后行双侧上颌窦底提升术,每侧植入2枚种植体,上颌窦底及颊侧骨缺损植入藻酸盐-成骨细胞凝胶,左侧覆盖膜作为实验组,右侧不盖膜作为对照组。术后2、4、6月各处死2条犬,X线及免疫组化法观察上颌窦底及颊侧骨缺损区骨再生。结果:实验组种植体根部及上颌窦底有大量骨再生,种植体发生骨结合;对照组只有少量骨再生;免疫组化显示植入藻酸盐-细胞凝胶2、4月时,所有种植体根部的骨缺损区,新生骨反应呈阳性。讨论:几丁糖-胶原膜可以屏障纤维组织,保护骨源性细胞在藻酸盐细胞凝胶支架中生长分化,使骨缺损再生。结论:上颌窦底提升术中植入成骨细胞藻酸盐凝胶并覆盖自制几丁糖-胶原膜,可引导上颌窦底骨再生,其中藻酸盐细胞凝胶起支架作用,膜起屏障作用。

SLM打印钴铬合金基底冠精度及密合性研究

目的:研究选择性激光熔融(selective laser melting,SLM)打印钴铬合金基底冠的尺寸精度及密合性;探讨"虚拟就位"法评价密合性的可行性。方法:实验组采用SLM技术制造钴铬合金基底冠,对照组用CAD/CAM制备蜡型,失蜡铸造(n=10)。采用数字化"虚拟就位"法及粘接切割法测量,比较2种基底冠截面间隙距离,于切割截面上测量基底冠厚度,比较同一位点2种测量方法测得数据。结果:SLM打印钴铬合金基底冠的最佳预留间隙为50μm。2组冠厚度误差分别为1.80%、2.20%(P>0.05)。2种方法制作的基底冠就位后间隙距离无显著性差异(P>0.05)。结论:SLM技术能精确打印钴铬合金基底冠;采用"虚拟就位"法评价基底冠密合性可行。

细胞自噬参与调控牙周病发病机制的研究进展

牙周病原菌入侵宿主时可被细胞表面的模式识别受体识别,并进一步引起局部组织的炎症反应,介导牙周组织破坏并造成牙槽骨的吸收。细胞自噬作为一种广泛存在于真核细胞中的代谢机制,对维持细胞内环境稳定和抵御病原菌入侵和感染具有重要意义,在牙周病的发病机制中也扮演着重要角色。笔者就细胞自噬在牙周病原菌入侵、调控炎症分子机制、影响牙周软硬组织稳态等方面对其参与调控牙周炎发病机制的研究进展作一综述,为进一步探讨细胞自噬参与调控牙周炎发生发展的研究提供指导。

发育性下颌不对称患者咀嚼肌及颈背部肌肌电功率谱的研究

目的研究发育性下颌不对称（DMA）患者咀嚼肌及颈肩背部肌肌电功率谱特征,探讨此类患者口頜面及颈部痛的可能机制.方法采集15例 DMA 患者及15例正常咬合者在最大开闭口运动及头屈曲、伸展运动时,咬肌、二腹肌、胸锁乳突肌与斜方肌的表面肌电信号.使用 LabVIEW 和 METLAB 软件,获取并比较两组受试者双侧对称肌群肌电均方根值（RMS）、平均功率频率（MPF）及百分重叠系数（POC）的差异.结果（1）颈部肌群和咀嚼肌有协同作用;（2）患者双侧肌肉的肌电功率谱值明显不对称;开闭口中,4对肌肉患侧 RMS 低于对侧而 MPF 高于对侧,差异均有统计学意义（均 P〈0.05）.患侧胸锁乳突肌在头颈运动时,RMS 高而 MPF 频率分布于偏低频段;（3）开闭口运动时,患者胸锁乳突肌的 MPF 与 RMS 值明显高于正常组,咬肌 RMS 值低于正常组（均 P〈0.05）.结论 DMA 影响双侧咀嚼肌、颈肩背部肌肌电的协调性,可能是导致口面及颈肩痛的原因之一.

KR深度漂白系统的临床效果评价

目的:评价KR深度漂白系统对困难漂白牙的疗效、安全性及稳定性。方法:随机抽选14例重度着色及困难漂白牙患者322颗牙,将其分为3组。A组:一般重度着色牙组(117颗);B组:氟斑牙组(69颗);C组:四环素牙组(136颗),进行KR产品深度漂白系统治疗,并分别于漂白前,漂白结束以及漂白结束后1、3、6个月对照比色,重复记录漂白脱色改变情况,同时记录漂白过程中牙齿牙龈过敏表现。结果:KR深度漂白对A组和B组有明显漂白效果,显效率分别为93.2%和88.4%;KR深度漂白对C1组亦有较明显漂白效果,其显效率为68.2%,有效率100%,但A组和B组漂白效果显著优于C1组(P<0.01),而KR深度漂白对C2组患牙漂白效果不明显。经过6个月观察各组漂白脱色效果均稳定。结论:KR深度漂白系统对治疗非四环素类重度着色牙有明显疗效且疗效安全稳定。对治疗四环素牙特别是重度四环素牙还需更长时间的对照实验观察。

壳聚糖-胶原膜引导种植体颊侧骨缺损再生的实验

目的 研究用壳聚糖-胶原膜（chitosan-collagen membrane,CCM）引导种植体颊侧裂隙状缺损骨修复的效果.方法 壳聚糖与胶原以质量比40∶1和20∶1混合,经冻干得到CCM-1和CCM-2.比格犬10只,拔除下颌右侧4颗前磨牙和第一磨牙.4个月后,每只犬下颌骨右侧各植入4枚种植体,并在其颊侧制备裂隙状骨缺损,4个骨缺损处根据覆盖膜的种类及方式的不同,采用自身对照法分为4组：CCM-1组、CCM-2组、BG组及空白对照组,每组10只犬,各组观察样本量均为10个.术后4、8、12周各处死3、3、4只实验犬,取含种植体的标本,行组织学观察和硬组织形态学测量分析.结果 各实验组骨缺损区内均可见新生骨形成,随着时间延长逐渐增多、成熟.8周时,CCM-1组、CCM-2组和BG组的新生骨高度[（1.10 ±0.11） ～ （1.48 ±0.07） mm]均显著高于空白对照组[（0.74±0.12） mm]（P＜0.05）.12周时,CCM-1组新生骨高度[（1.91±0.25）mm]显著高于空白对照组[（1.20±0.34） mm] （P ＜0.05）.各组间骨-种植体接触率、新生骨面积差异无统计学意义.结论 CCM可促进种植体颊侧裂隙状缺损内的骨组织再生并与种植体表面结合良好.

静电纺丝技术制备壳聚糖-胶原纳米纤维膜及其引导颅骨骨再生的动物实验

目的采用静电纺丝技术制备壳聚糖-胶原纳米纤维膜（nanofiber chitosan-collagen membrane，NCM），评价其引导颅骨骨再生的效果，为纳米屏障膜的临床应用提供依据。方法用胶原、壳聚糖、聚环氧乙烷三者混合液进行静电纺丝可纺性研究，制备NCM，戊二醛蒸气交联。用扫描电镜及傅里叶变换红外光谱仪检测交联前后NCM结构及成分；甲基噻唑基四唑（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）实验评价小鼠胚胎成骨细胞前体细胞（MC3T3-E1）在NCM上的增殖情况。将胶原膜组（Bio-gide membrane，BGM）、加压冻干膜（compressed chitosan-collagen membrane，CCM）组和NCM-CCM组材料分别覆盖SD大鼠颅骨骨缺损（每组3只），空白对照组（3只）不覆盖屏障膜；术后6周取材分析各组新骨形成及屏障膜降解情况。结果胶原、壳聚糖和聚环氧乙烷质量分数分别为4.0%、1.0%和3.5%时，混合液可通过静电纺丝技术制备NCM，交联后结构稳定性较好，傅里叶变换红外光谱显示交联过程并未改变纤维成分。NCM有良好的细胞相容性，MC3T3-E1细胞可在NCM表面快速附着并增殖。术后6周NCM-CCM组与BGM组均成骨明显，新生骨面积百分比分别为（43.10±1.49）%、（41.36±2.60）%，两组差异无统计学意义（P〉0.05）；但均显著大于CCM组和空白对照组[分别为（33.10±1.41）%和（7.22±2.46）%]（P〈0.05）。结论合理配比胶原、壳聚糖、聚环氧乙烷后可通过静电纺丝技术制备NCM，其有较强的引导骨再生的能力。

咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的研究进展

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是临床常见疾病,其病因复杂,治疗方法多样。咬合板作为非侵入性治疗方法在临床应用较多。但关于咬合板治疗TMD的争议也一直存在。本文对近年咬合板治疗TMD的最新文献进行回顾分析。

支撑角度对选择性激光熔覆制作下颌双侧游离端牙列缺损可摘局部义齿支架适合性的影响

目的评价选择性激光熔覆(selective laser melting,SLM)技术制作下颌双侧游离端牙列缺损可摘局部义齿支架过程中支撑角度对支架适合性的影响。方法以下颌双侧游离端牙列缺损石膏模型为原始模型,设置对照组排除系统误差后,使用钛合金粉末,SLM制作支撑角度分别为0°(水平组)、45°(45°组)和90°(垂直组)的可摘局部义齿支架(每组6个)。将支架戴入原始模型,通过复模法获得具备支架组织面形态的石膏模型。用三维扫描仪分别扫描原始模型和复模得到的石膏模型,数据导入Geomagic Qualify软件,通过目测法以及分析支架组织面与模型的间隙评价支架的适合性。结果3组可摘局部义齿支架与石膏模型紧密贴合,无明显翘动。水平组支架与模型间的总体偏差[(0.146±0.017)mm]显著小于45°组和垂直组[分别为(0.182±0.015)和(0.185±0.022)mm](P<0.05),45°组与垂直组间差异无统计学意义(P>0.05)。水平组支托处偏差显著小于45°组(P<0.05),垂直组支托处偏差与水平组、45°组间差异均无统计学意义(P>0.05);水平组卡环处偏差显著小于45°组和垂直组(P<0.05),45°组与垂直组卡环处偏差差异无统计学意义(P>0.05);3组支架舌杆处偏差差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过3种支撑角度SLM制作的下颌双侧游离端牙列缺损可摘局部义齿支架的适合性均可满足临床要求,推荐优先选择水平向支撑角度制作义齿支架。

细胞焦亡在牙周病发生发展中作用机制的研究进展

细胞焦亡是近年来被逐步认识的一种促炎形式的程序性细胞死亡模式,在拮抗外源性病原体入侵和感知内源性危险信号中扮演着重要角色。细胞焦亡的启动依赖于胞内炎性小体及其下游胱天蛋白酶的激活,以及焦亡关键蛋白Gasdermin蛋白活性片段的产生。牙周病原菌入侵诱导宿主发生炎症反应,其分子机制涉及多种炎性小体的活化并引发细胞焦亡,同时释放白介素(interleukin,IL)-1β、IL-18等大量炎症因子介导牙周组织破坏。本文就细胞焦亡信号通路及其与牙周病原菌及牙周组织破坏中的作用机制研究进展作一综述,以期为牙周炎的防治提供新的靶点和思路。