大肠埃希菌血流感染患者耐药性及预后影响因素分析

目的分析大肠埃希菌血流感染患者耐药性及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院（兰溪市人民医院）139例大肠埃希菌血流感染病例的临床资料。Vitek2全自动微生物分析仪进行体外药敏试验，并采用纸片扩散表型确证法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。单因素分析产ESBLs相关因素。多因素Logistic回归分析死亡的相关因素。结果139株大肠埃希菌中，ESBLs阳性率为42．4％，亚胺培南耐药率为0．7％。医院获得性感染产ESBL比例高于社区获得性感染，但差异无统计学意义（48．7％比40．0％，P：0．350）。入院后≥15d发生的血流感染、胆道来源的血流感染中产ESBLs菌株比例分别为76．9％、68．0％，均分别显著高于入院后〈15d发生的血流感染、非胆道来源的血流感染的ESBLs比例（34．6％、36．8％）（P=0．013、0．004）。大肠埃希菌血流感染患者总体病死率为13．7％（19／139）。多因素Logistic回归分析显示，序贯器官衰竭评估（SOFA）评分（OR=1．39，P〈0．001）、头孢他啶非敏感（OR=4．44，P=0．018）和合并肝硬化（OR=13．55，P=0．001）为大肠埃希菌血流感染预后不良的独立危险因素。结论大肠埃希菌血流感染中产ESBLs比例较高，预后影响因素包括SOFA评分高、头孢他啶非敏感和伴有肝硬化。