脑室-腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水的长期疗效观察

目的 观察脑室-腹腔(V-P)分流术治疗特发性正常压力脑积水(iNPH)的长期有效性及安全性。 方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院功能神经外科2014年4月至2016年4月收治的27例确诊为iNPH患者的临床资料。所有患者均采用V-P分流术治疗,术后根据随访问卷、Krauss量表评分(Krauss提高指数≥0.5分为效果明显)及改良Rankin量表评分(mRS)评估临床疗效。 结果 术后27例患者首次随访2~22个月,中位数为9.6个月,步态、认知或控尿任意一项改善者22例(81.5%),Krauss提高指数≥0.5分者17例(63.0%);末次随访失访2例,25例患者随访26~46个月,平均(36.0±8.3)个月,步态、认知或控尿任意一项改善者17例(68.0%),Krauss提高指数≥0.5分者15例(60.0%)。术后首次随访、末次随访的mRS中位数分别为1(0~4)分、1(0~5)分,差异无统计学意义(P=0.486);与术前的2(1~5)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后首次随访、末次随访的Krauss提高指数中位数分别为0.7(0~1)分及0.5(0~1)分,差异无统计学意义(P=0.301)。术后6例(22.2%,6/27)发生并发症,其中慢性硬膜下血肿1例、头痛1例、分流管堵塞1例、癫痫1例、腹部切口疼痛2例。 结论 V-P分流术治疗iNPH安全,术后长期疗效与近期疗效近似。