疾病诊断相关分组管理下的脑血管病诊治实践

随着社会经济的发展,传统的“按项目付费”的支付方式不足以有效地控制医疗费用的不合理增长,社会需要新的支付方式来迫使医疗机构加强成本控制,优化医疗费用结构^[1]。在这样的背景下,疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)付费方式应运而生。

疾病诊断相关分组背景下日间手术病例结算清单质量管理经验介绍

该文以浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科为例,介绍了日间手术病例结算清单质量管理经验。该院通过建立疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups, DRG)结算清单质量控制审核机制,引入DRG信息系统实时监测结算清单质量,加强低倍率病例监管等措施,有效提升了医疗保险基金结算清单质量和病例入组准确性,减少了低倍率病例的发生。从医院整体上,日间手术和DRG支付方式共同促进了医疗服务效率的有效提升以及医疗资源的合理分配,降低了患者均次费用和平均住院日。

日间手术退住院现状分析

目的分析日间手术患者退住院的现状,提出合理有效的措施建议。方法对浙江大学医学院附属第二医院2012年-2020年日间手术病房的日间手术年退住院率进行描述性统计分析,并行趋势χ^(2)检验;对2019年-2020年退住院原因及手术方式进行描述性统计分析。结果2012年-2020年,该院日间手术病房日间手术年退住院率从4.48%降至2.19%,降幅较明显且总体呈线性下降趋势(χ^(2)_(趋势)=138.500,P<0.001)。2019年-2020年,患者因素是日间手术退住院的最主要原因,占79.72%;其次,待术时间长、检查结果异常、术前评估不充分、医疗保险报销问题,以及2020年的疫情等原因都不同程度影响了患者退住院。2019年-2020年,日间手术退住院患者的术式以泌尿外科的经内镜碎石取石术最多(210例,占20.87%),其次为乳腺外科的乳房病损微创旋切术(126例,占12.52%)。结论完善术前评估,加强术前沟通,推行效率医疗,缩短待术时间,可降低日间手术退住院率。