运用六西格玛法缩短危重患者从病房到重症监护室的转运时间

目的探讨缩短危重患者从病房到重症监护室转运时间的护理管理方案。方法 2015年11月至12月,实地调研普通病房转运至重症监护室抢救的30例危重患者,运用六西格玛DMAIC五步法,将转运流程细化为7个主流程及22个子流程,确定转运过程中的质量关键点,识别对患者安全转运产生影响的关键因素。提出改进措施为配置多功能危重患者转运车、设计危重患者转运重症监护室前核查表、增加危重患者转运小组、加强低年资护士培训、运用SBAR标准交接模式等。实施系列控制方案后,2016年5月至6月再次调查30例危重患者的转运资料。结果改进后,在不增加转运人员和确保患者安全的前提下,危重患者从病房至重症监护室的总转运时间显著缩短(t=15.052,P<0.001),抢救成功率从91.67%提高至98.01%。结论运用六西格玛DMAIC方法重建了危重患者从病房到重症监护室的转运流程,能有效缩短转运时间,提高抢救成功率。

体感游戏在老年脑卒中患者居家运动康复中应用的范围综述

目的:对体感游戏在老年脑卒中患者居家运动康复中应用的相关研究进行范围综述,为体感游戏在老年脑卒中患者中研究的进一步开展提供指导。方法:以乔安娜布里格斯研究所(JBI)提出的范围综述指南为方法学指导,检索PubMed,Web of Science,Embase,PsycINFO,CINAHL,Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台及维普等中英文数据库中的相关研究;检索时间为建库至2022年11月;对纳入文献进行整理与分析。结果:共纳入文献14篇;体感游戏运用于脑卒中患者居家运动康复正逐渐成为一种趋势;与虚拟现实技术相结合是体感游戏最常见的开展形式,居家运动康复的目标以上肢的感觉及运动功能为主,患者居家康复运动的执行质量可通过游戏任务的完成情况体现;结局指标包括体感游戏对研究对象的干预效果、可行性及患者满意度等。结论:体感游戏对老年脑卒中患者的居家康复具有积极作用,该干预方法有助于患者居家运动康复体验及质量的提升。未来研究可针对不同肢体康复目标设计相应体感游戏素材,完成脑卒中患者居家运动康复游戏库的建立。

护士付出-获得不平衡对护士离职意愿影响研究

目的探讨护士付出-获得不平衡状况与职业倦怠、离职意愿之间的关系。方法采用一般情况表、付出-获得不平衡量表、护士职业倦怠量表和护理离职意愿量表随机调查杭州市3所三级甲等综合医院680名护士,其中有效问卷470份(69.1%)。结果被调查护士群体处于付出-获得不平衡状态的比例达31.9%,超负荷比例达82.3%;付出-获得不平衡状况、职业倦怠和离职意愿之间高度相关(P<0.01),且付出-获得不平衡和职业倦怠状况均直接影响护士的离职意愿(P<0.05)。结论为减轻护士离职意愿,促进护士群体健康,可通过提升地位、改善待遇、优化晋升条件等途径,纠正护士的付出-获得不平衡状态,采取相关措施积极有效预防护士职业倦怠的产生。应加强对年轻护士和合同护士的关注,采取相应措施减轻其离职意愿。

急诊成人创伤性脊柱脊髓损伤患者脊柱固定护理的最佳证据总结

目的总结创伤性脊柱脊髓损伤患者脊柱固定管理的相关证据,为临床护理与照护提供参考。方法系统检索国内外数据库、相关指南网站等有关脊柱损伤的证据,文献类型为最佳实践、专家共识、系统评价、证据总结、临床决策等,检索时限为建库至2022年1月31日。由3名研究员采用多维系统评价工具评价系统评估类文献,5名研究员采用指南研究与评价工具评价临床实践指南,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)对专家意见和专业共识类文章的真实性评价工具进行专家共识和专家意见评价,对符合标准的文献进行资料提取和证据汇总。结果最终纳入文献10篇,包括临床决策4篇、指南4篇、系统评价2篇。最佳证据总结包括创伤脊柱脊髓损伤后的评估、预防、颈椎脊柱固定、管理等方面的内容,共30条。结论最佳证据强调,加强对所有急诊成人创伤性脊柱脊髓损伤患者颈椎风险因素的标准化评估,完善对颈部穿透性损伤患者脊柱评估固定能力,优化急诊全流程,降低潜在并发症发生,改善预后。

俯卧位通气治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征

急性肺损伤（acute lung injury，ALI）与急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）均定义为急性呼吸衰竭，表现为顽固性低氧血症、持续肺水肿双侧肺浸润而无左房高压。尽管在过去的20年中危重病支持技术有了长足的进步，死亡率仍高达25．5％～58．0％。

李立斌:都说男儿有泪不轻弹,我却总是泪流满面

记得2月12日晚上11点半,医务部主任张秀来打来电话,问:"你是党员吗",回答:"民主党派,但坚决服从安排",国家有难,匹夫有责啊。5分钟后,张主任再来电,通知立刻赶到医院参会。我跟家人说,号角已吹响,战士要冲锋了。我是一个感情并不外露的人。在ICU工作的人,也早就看惯了生死。都说男儿有泪不轻弹,但这段时间以来,我却一次又一次地泪流满面。