动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发心肌损伤的危险因素分析

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)并发心肌损伤的危险因素,建立风险预测列线图模型。方法回顾性分析126例ASAH患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选ASAH患者发生心肌损伤的独立危险因素;并基于筛选得到的危险因素构建风险列线图预测模型,行Bootstrap法对模型进行验证,检验模型的精确性及预测性。结果年龄>60岁(OR=3.939,95%CI:1.171~13.253)、ASAH疾病严重程度(OR=3.425,95%CI:1.506~7.785)、动脉瘤Ⅲ-Ⅴ级(OR=2.921,95%CI:1.092~7.814)、FisherⅢ-Ⅳ级(OR=2.467,95%CI:0.894~6.809)及Hunt-HessⅢ-Ⅴ级(OR=2.401,95%CI:0.924~6.237)是ASAH患者并发心肌损伤的独立危险因素(P<0.05~0.01)。基于以上独立危险因素建立的预测并发心肌损伤风险列线图模型的预测能力较好。用Bootstrap内部验证法验证预测ASAH并发心肌损伤的风险列线图模型,C-index指数为0.821(95%CI:0.799~0.844),表明列线图模型的精准度和区分度较好。结论对ASAH患者的年龄、疾病严重程度、动脉瘤分级、Fisher分级、Hunt-Hess分级等因素进行综合分析,可预测ASAH患者发生心肌损伤的风险,进而采用相应干预措施可改善患者的预后,具有较高的临床价值。

一例误诊为脑膜瘤的颅内Rosai-Dorfman病报道及文献复习

Rosai-Dorfman病(RDD),又名窦组织细胞增生伴巨大淋巴细胞病,是一种良性淋巴组织增生性疾病,可发生在各年龄段人群中,但主要发生在青少年和中年人,最常见受累部位是颈部淋巴结。目前发生在中枢神经系统中的RDD报道很少,且因其临床表现无特异性,影像学表现与脑膜瘤相似,临床误诊率较高。笔者现对建德市第一人民医院神经外科收治的1例术前误诊为大脑镰旁脑膜瘤的RDD患者的诊治经过进行报道,并对相关文献进行回顾性分析,以期为临床同道提供经验借鉴。