血清金属蛋白酶-9水平对冠心病患者PCI术后再狭窄的影响

目的探讨血清金属蛋白酶-9（MMP-9）水平与冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后再狭窄的关系。方法选择2012年1月至2013年8月因冠心病首次行PCI治疗的患者200例,其中男性133例,女性67例,年龄50~75（64.5±12.6）岁。检测患者术前和术后24h血清MMP-9水平。依据冠状动脉造影复查结果将患者分为再狭窄组及无再狭窄组。比较两组患者术前及术后MMP-9水平。结果再狭窄组17例,无再狭窄组183例。两组患者临床资料、造影和PCI结果及术前MMP-9水平差异无统计学意义,再狭窄组术后MMP-9抗原、MMP-9活性[（1 135.26±402.53）、（55.23±27.12）ng/ml]均高于无再狭窄组[（698.12±220.24）、（24.73±12.36）ng/ml],差异均有统计学意义（t=4.468、5.532,均P〈0.05）。结论 PCI术后支架再狭窄患者术后血清MMP-9水平升高。

MRTF-A经TLR4/TRIF通路抗心肌缺血-再灌注介导的炎症损伤

目的研究转录因子MRTF-A对心肌缺血-再灌注介导的炎症损伤的影响及机制。方法30只大鼠采用随机数字表分为假手术组、模型组、MRTF-A感染组。假手术组大鼠实行开胸手术但不构建缺血-再灌注模型,模型组结扎冠状动脉30min再松开2h建立在体心肌缺血-再灌注损伤模型,MRTF-A感染组经慢病毒感染至心肌组织过表达MRTF-A后构建模型。采用生化检测评价血清心肌酶活性、TTC染色评价心肌梗死面积、HE染色测定心肌损伤程度、免疫组织化学和qPCR检测TLR4和TRIF的表达。结果与假手术组比较,心肌缺血30min后再灌注2h明显增加血清心肌酶CK-MB、LDH活性(P<0.05);心肌组织梗死面积成灰白色,梗死面积为(54.31±3.07)%(P<0.05);心肌纤维变形和紊乱,心肌细胞肿胀破裂,炎性细胞浸润明显;TRL4、TRIF的蛋白和mRNA表达明显上调(P<0.05)。与模型组对比,心肌感染MRTF-A至心肌后,CK-MB、LDH水平明显降低(P<0.05);心肌梗死面积显著减少,梗死面积为(16.74±4.26)%(P<0.05);心肌结构接近正常,轻度水肿,少量炎性细胞浸润;TRL4、TRIF的蛋白和mRNA表达显著下降(P<0.05)。结论转录因子MRTF-A在心肌细胞过表达后,通过抑制TLR4/TRIF信号通路,降低血清心肌酶活性和梗死面积,减轻心肌缺血-再灌注损伤。

myocardin相关转录因子-A在骨髓间质干细胞治疗心肌梗死中对bcl-2基因的调控作用

目的 观察骨髓间质干细胞移植治疗心肌梗死时对myocardin相关转录因子-A（MRTF-A）的影响及MRTF-A对凋亡相关基因bcl-2表达的调控作用.方法 采用随机数字表法将30只大鼠分为假手术组、心肌梗死组和干细胞移植组,每组10只.假手术组大鼠实行手术但不结扎冠状动脉,心肌梗死组结扎冠状动脉建立心肌梗死模型,干细胞移植组心肌梗死模型形成后移植骨髓间质干细胞.术后1周,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡、激光共聚焦法和Western blot法检测bcl-2及MRTF-A表达.体外培养心肌细胞并转染MRTF-A表达质粒或共转染MRTF-A表达质粒及bcl-2报告基因质粒或其突变体,经Western blot法及荧光素酶法确定bcl-2蛋白表达及转录活性.结果 假手术组、心肌梗死组和干细胞移植组的心肌凋亡细胞分别为（4.05±1.56）％、（62.38±8.41）％和（22.36±6.17）％,心肌梗死组明显高于假手术组（P＜0.05）和干细胞移植组（P＜0.05）;心肌梗死组的MRTF-A及bcl-2蛋白表达明显低于假手术组,而于细胞移植组则高于心肌梗死组（P均＜0.05）;在体外培养的原代心肌细胞中,MRTF-A转染量为0.2、0.4和0.6 μg时,bcl-2的蛋白表达及转录活性均明显高于MRTF-A转染量为0μg时（P＜0.01）;将bcl-2启动子上的CArG Box突变后,bcl-2的转录活性的差异无统计学意义.结论 骨髓间质干细胞移植能有效抑制心肌梗死诱导的大鼠心肌细胞调亡,其机制可能与骨髓间质干细胞移植后心肌细胞MRTF-A表达增高并继而调控抗凋亡基因bcl-2转录表达有关.

血清金属蛋白酶-2水平与冠心病患者PCI术后再狭窄的关系

研究血清金属蛋白酶-2(MMP-2)水平与冠心病患者PCI术后再狭窄的关系。方法选取PCI(percutaneous coronary intervention)术患者200例为研究对象。留取患者术前和术后24小时血液样本并测定MMP-2血清水平。术后8至12个月通过血管造影确定是否再狭窄。结果行PCI术患者17例发生再狭窄。术后再狭窄患者血清MMP-2水平明显高于非再狭窄组患者(P<0.05)。讨论PCI术后患者血清MMP-2水平升高增加支架内再狭窄的发生率,可根据患者血清MMP-2水平评估PCI术后患者支架内再狭窄的风险系数。