髋臼及骨盆骨折患者术前深静脉血栓形成的影响因素

目的探讨影响髋臼及骨盆骨折患者术前深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。方法回顾性分析287例髋臼及骨盆骨折患者临床资料及术前DVT检查结果,采用多因素非条件Logistic回归分析进行术前DVT危险因素分析。结果 287例手术患者术前37例检出DVT,发生率为12.89%。DVT组年龄40岁以上各组比例明显高于非血栓患者(P<0.05),术前卧床时间30d以上比例最高(P<0.05),合并高凝状态疾病组、合并其他创伤组、高能创伤组、吸烟组比例明显高于非血栓患者(P<0.05),D-D二聚体<500μg/L、术前抗凝预防措施组比例明显低于非血栓患者(P<0.05)。年龄、合并高凝状态、合并其他创伤、D-D二聚体水平是术前DVT形成的独立危险因素(P<0.05),术前抗凝预防措施是保护因素(P<0.05)。结论髋臼及骨盆骨折患者术前存在较高DVT形成风险,并与年龄增长、D-D二聚体水平升高、高凝状态及合并其他创伤密切相关,应加强重点人群的预防和筛查,术前低分子肝素抗凝预防治疗能有效降低DVT发生,但应结合出血风险,制定合理预防干预方法。

全髋关节置换在髋臼骨折术后继发创伤性关节炎治疗中的应用

目的探讨全髋关节置换对髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的疗效。方法 50例髋臼骨折术后继发创伤性关节炎患者根据治疗方法不同分为两组,观察组25例采取全髋关节置换术,对照组25例采用保守内科治疗。比较两组髋关节功能的差异,并评价两组患者治疗满意度。结果观察组治疗后Harris评分显著增高,同时也高于治疗后同期对照组,治疗满意率亦高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.82,P<0.01)。结论全髋关节置换对髋臼骨折术后继发创伤性关节炎疗效显著。

经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效观察

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)对老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察。方法回顾分析骨科2011年2月—2013年2月收治的80例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分为4组,每组20例,A组为PKP单侧治疗组,B组为PKP双侧治疗组,C组为经皮椎体形成术(PVP)单侧治疗组,D组为PVP双侧治疗组。随访1年,记录分析4组在术后3月、6月、9月、12月的术后椎体高度恢复率,通过VAS法比较患者术前术后疼痛程度和ADL量表评价患者术后生活自理能力。结果 4组治疗后,A组与C组,B组与D组在术后椎体高度恢复率差异均有统计学意义(P<0.05)。术后疼痛方面,4组患者术前VAS评分差异无统计学意义,术后与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,A组与C组,B组与D组差异均有统计学意义(P<0.05)。在日常生活能力方面,4组在术后均与术前ADL评分差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异并无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折较PVP更能有效促进伤椎椎体的恢复,减轻患者疼痛,值得在临床推广应用。