ICU营养支持患者并发再喂养综合征的序贯性营养护理

总结89例ICU患者并发再喂养综合征的护理体会。护理要点:基于营养评估制订营养支持方案;实施序贯性营养支持;纠正以低血磷为主的电解质紊乱。89例患者均成功救治,康复出院。

区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死救治效率及预后影响的Meta分析

目的 通过Meta分析方法,探讨区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及疾病预后的影响。方法 计算机检索Web of science、PubMed、Embase、Ovid、Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普网等数据库中关于区域协同救治体系运行前后急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及疾病预后的队列研究,检索时限为建库至2022年11月。由两名研究人员分别对检索结果进行文献筛选及数据提取、采用纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价。使用Revman 5.4及Stata16.0进行数据分析,评估研究的异质性并进行亚组分析。结果 本研究共纳入29篇文献,共包含研究对象51 953例,其中试验组26 110例,对照组25 843例。Meta分析结果显示,区域协同救治运行后ST段抬高型心肌梗死患者PCI医院入门至球囊扩张(D-to-B)时间较运行前缩短[MD=-42.14,95%CI:(-61.54,-22.74)](P<0.001),不同地区研究间异质性较大(I2=99%>50%);2012年前区域协同救治的运行与D-to-B时间无关[MD=50.67,95%CI:(-103.35,2.00)](P=0.060);区域协同救治运行后直接PCI患者比例得到提高[OR:1.78,95%CI:(1.23,2.57)](P=0.002)、整体死亡率下降[OR:0.77,95%CI:(0.71,0.82)](P<0.001);区域协同救治运行后ST段抬高型心肌梗死患者术后1个月[OR:0.40,95%CI:(0.25,0.64)]及6个月[OR:0.47,95%CI:(0.22,0.97)]主要不良心脏事件(MACE)发生率低于运行前(P<0.001;P=0.040),但随访12个月MACE发生率无明显差异[OR:0.61,95%CI:(0.32,1.16)](P=0.130)。结论 区域协同救治体系可缩短急性D-to-B时间并提高直接PCI患者比例,改善急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后,但对患者远期预后无明显影响。未来还需总结先进经验,促进各地区区域协同救治体系救护水平的均衡发展,加强社区居家心脏康复建设投入,降低冠心病患者病死率。

血液灌流治疗儿童过敏性紫癜72例临床观察

目的介绍儿童过敏性紫癜(HSP)的血液灌流治疗方法。方法通过回顾72例HSP患儿在常规治疗的基础上,运用血流灌流联合治疗,总结HSP血液灌流的治疗要点及疗效。结果血液灌流能有效缓解各型HSP患儿的症状,实验室检查尿蛋白、血沉和大便隐血较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间4～10d,平均7.5d,72例患儿经血液灌流治疗后康复出院,3例复发。结论血液灌流能积极阻断HSP的进程,较常规治疗近期疗效显著,住院时间更短。

以腹内压监测为导向的腹腔高压患者肠内营养护理方案的构建及应用

目的构建并应用以腹内压监测为导向的腹腔高压患者肠内营养护理方案,为腹腔高压患者实施肠内营养提供系统、规范的干预措施,以降低患者喂养不耐受发生率,提高喂养达标率。方法通过查阅文献和德尔菲专家函询,构建以腹内压监测为导向的腹腔高压患者肠内营养护理方案,采用方便抽样法,2022年1月—10月选择218例入住浙江省某三级甲等医院急诊ICU的腹腔高压患者作为应用对象,试验组采用以腹内压监测为导向的腹腔高压患者肠内营养护理方案进行肠内营养治疗,对照组采用ICU常规肠内营养治疗。比较两组喂养不耐受症状发生率,肠内营养第3、7天的目标热量达标率,肠内营养持续天数,ICU入住天数。结果试验组喂养不耐受症状发生率为58.70%,低于对照组的74.31%;试验组肠内营养第3天目标热量达标率为31.19%,高于对照组的16.51%;试验组肠内营养第7天目标热量达标率为28.44%,高于对照组的13.76%,两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组肠内营养持续天数、ICU入住天数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论以腹内压监测为导向的腹腔高压患者肠内营养护理方案具有临床指导意义,可降低腹腔高压患者喂养不耐受症状发生率,提高喂养达标率。

侵袭性肺部和中枢神经系统曲霉感染一例

侵袭性真菌感染在多发伤患者中发病率较低，但病情凶险且病死率高，因此早期确定诊断和正确治疗对患者的预后至关重要。创伤患者在污水误吸后并发肺部及中枢神经系统侵袭性曲霉感染更加罕见。笔者诊治了1例多发伤患者污水误吸后并发肺部及中枢神经系统侵袭性曲霉感染，现报道如下。

腹内压监测在腹腔高压患者肠内营养中的应用进展

腹内压监测对合并腹腔高压的重症患者早期开展肠内营养治疗具有积极作用。该文通过综述腹腔高压分级、腹内压监测技术、腹内压测量操作要点,总结腹内压监测在腹腔高压患者肠内营养中的管理实践,旨在指导临床护理人员正确掌握腹内压监测技术,以便有效开展腹腔高压患者的肠内营养治疗。