肺癌患者胸腔镜手术中并发肺动静脉破裂大出血的急救护理

总结1例行胸腔镜手术的肺癌患者术中并发肺动静脉血管破裂致大出血、术中急转双侧开胸手术的急救护理体会。针对术中突发情况、病情进展迅速,立即成立抢救团队且合理分工,有序开展救治。护理要点:护理人员分工、抢救配合护理重点及并发症的预防与处理。历经4 h医院快速反应小组抢救,患者成功止血,脱离危险。术后第13天康复出院。

手术患者压疮危险因素评估量表的研制

目的:制定针对手术患者的压疮危险因素评估量表,使手术室压疮护理有科学的评价工具。方法:在文献回顾和专家访谈的基础上,结合临床实践经验,确立备选指标,通过专家会议法自行设计第一轮专家函询问卷,采用德尔菲法对30名专家进行3轮函询。结果:手术患者压疮危险因素评估量表一级指标有患者因素、手术因素、麻醉因素,二级指标分别包括年龄、体质指数(体重/身高2)、受压点皮肤类型、活动能力、神经感觉障碍;手术体位、手术预计时间、术中施加外力、失血量;麻醉方式等。结论:采用手术患者压疮危险因素评估量表对手术患者进行术前评估,依据量表评分采取科学、合理、具有针对性的压疮预防措施,有利于减少围手术期压疮发生率,提高手术患者生活质量。

腹部外科手术出血量的观察和评估

目的调查腹部外科手术术中出血情况 ,比较各类手术出血量和不同计量方法的差异。方法采用 (1)敷料清点和吸引液计量法 ;(2 )术者经验估计法测定 110例上腹部手术患者的出血量。结果腹部外科手术的平均出血量 :胆囊切除术为 14 4ml,胃癌根治术为 4 6 7ml,肝切除术为 812ml,脾切和贲门周围血管离断术为 10 2 3ml。手术医师趋向于低估出血量 ,误差率为 7%～ 4 2 %。结论应充分估计术中出血量 ,做好准备提高手术质量。

手术患者压疮危险因素评估量表在骨科后路手术患者中的信效度检验

目的：检验手术患者压疮危险因素评估量表的信效度。方法：采用便利抽样的方法,抽取2015年6-8月在我院实施骨科后路手术的患者261例进行调查,对手术患者压疮危险因素评估量表的信效度进行检验。结果：手术患者压疮危险因素评估量表的Cronbach’sα系数为0.812;评价者间信度为0.886。评估量表中各个条目的内容效度指数为0.6-1.0,整个评估量表的内容效度指数为0.940;探索性因子分析析出4个公因子,这4个公因子累计方差贡献率为58.824%;该评估量表的敏感度为87%,特异度为77%,阳性预测率为3%,阴性预测率为98%,曲线下面积（AUC）为0.832。结论：手术患者压疮危险因素评估量表具有良好的信效度,可用于手术患者术中压疮风险的评估。

术前护理干预对外科手术患者的心理生理状况的影响

目的探讨术前护理干预对外科手术患者的心理生理状况的影响。方法骨科320例择期手术患者随机分为对照组和干预组各160例,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予术前护理干预;对比两组患者术前焦虑、术前1 h心率和血压、术前心态情况。结果干预组患者术前的焦虑程度、心率、血压、心态各项均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前护理干预可以减轻患者的紧张情绪和恐惧心理,改善患者的心理生理状况。

1例眼科手术球后神经阻滞致呼吸抑制患者的急救护理

眼科手术多采用的局部麻醉方法是球后神经阻滞,主要作用是阻滞第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经的眼神经分支,使眼球固定不动,并使结膜、角膜及葡萄膜的知觉丧失,达到麻醉效果,目前普遍使用的是2%利多卡因和0.75%布比卡因混合液,但球后麻醉也具有一定的危险性和并发症。我科于2006年1713日成功地抢救了1例在球后麻醉下行白内障超声乳化术时，突然出现呼吸困难、四肢抽搐、脉氧饱和度（SpO2）下降的患者。因发现及时、抢救积极，患者转危为安，现报道如下。

快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响

快速康复外科技术指的是在围术期使用多种已被证实为切实有效的治护干预方式,能够在最大程度上减少手术患者手术应激反应、并发症,并加速患者术后康复。随着近年来快速康复外科理念在临床上日益广泛的应用,肝胆、胃肠外科等其他领域涉及诸多疾病的治疗模式亦逐渐发生积极变化,但快速康复外科理念在妇科中的应用研究尚且较少。因此,本研究以传统护理干预方式为对照,探究快速康复外科护理干预在妇科行腹腔镜手术患者中的应用效果,现将研究结果报告如下。

微创经椎间孔减压椎体间植骨融合单侧内固定术的手术护理

目的探讨微创经椎间孔减压椎体间植骨融合单侧内固定术的手术护理。方法对2009年1月～2010年1月34例单侧单节段腰椎退行性疾病的内固定手术。结果 34例患者术后随访12～24个月。根据术后X线片和CT,融合固定节段椎体间均发生骨性融合,融合率为100%。结论患者术后无严重并发症发生,疗效较好,值得推广。

气管异物治疗车的研制与应用

为了提高气管异物病人的抢救时效 ,于 1999年采用不锈钢材料研制成气管异物治疗车 ,术前将各项器械、用物分门别类按使用次序放置 ,用于 430例病人的抢救。结果明显缩短了器械准备时间 (由以往的 5～ 8min减至 2～ 4m in) ,杜绝了器械、物品准备中的遗漏。