目的评价小细胞肺癌全脑放疗后再发病灶立体定向放疗的疗效及安全性。方法收集2015年1月至2019年12月于丽水市中心医院经全脑放疗后的再发脑转移病灶(18个病灶)给予再程立体定向放疗的13例小细胞肺癌患者,对再程放疗的疗效及不良反应进...目的评价小细胞肺癌全脑放疗后再发病灶立体定向放疗的疗效及安全性。方法收集2015年1月至2019年12月于丽水市中心医院经全脑放疗后的再发脑转移病灶(18个病灶)给予再程立体定向放疗的13例小细胞肺癌患者,对再程放疗的疗效及不良反应进行回顾性分析。结果治疗3个月后影像学评估18个病灶,完全缓解3个(16.7%),病灶最大径≤20 mm;部分缓解12个(66.7%),其中病灶最大径≤20 mm 3个,21~30 mm 4个,>30 mm 5个;疾病稳定2个(11.1%),病灶最大径21~30 mm;疾病进展1个(5.6%),病灶最大径>30 mm。再程立体定向放疗后3个月的客观缓解率为83.3%。按照美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)放疗毒性分级标准(中枢神经系统)评估,13例患者中,0级2例,1~2级7例,3级4例。11例有相应症状,主要表现为头晕、头痛和恶心呕吐。再程放疗前后1个月内接受化疗6例,其中中枢神经系统毒性反应3级3例(50.0%);未行化疗的7例中,中枢神经系统毒性反应3级1例(14.3%)。13例中影像学提示脑放射性坏死3例。结论经过全脑放疗的小细胞肺癌患者,再发脑转移病灶挽救性立体定向放疗安全可行。放射性脑坏死作为严重并发症发生率较低,可能与病灶最大径以及放疗剂量高低相关,≥3级的中枢神经系统毒性反应在1个月内接受全身化疗患者中更多见。展开更多
胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤。多数患者确诊时已处于疾病进展期,术后局部复发率及远处转移率高。在手术基础上联合局部辅助治疗可降低局部复发率,改善生存率。目前,越来越多的临床研究证实胃癌术后辅助放化疗在胃癌综合治疗中的地...胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤。多数患者确诊时已处于疾病进展期,术后局部复发率及远处转移率高。在手术基础上联合局部辅助治疗可降低局部复发率,改善生存率。目前,越来越多的临床研究证实胃癌术后辅助放化疗在胃癌综合治疗中的地位。随着精准放疗技术的发展,三维适形及调强放射治疗的运用,可以优化靶区剂量分布,能够更大限度地将放射剂量集中到靶区内,同时降低靶区周围危及器官的照射剂量。根据美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)的18~85岁行胃癌切除手术的大宗病例数据结果显示,较1996年至2000年,2000年至2003年接受辅助放疗的病例比例上升1倍。然而,适合放疗的胃癌病例中,仍然只有30.4%的患者接受放疗。靶区定义不够准确、照射范围相对较大以及患者耐受性差是接受放疗患者比例低的主要原因。明确胃癌根治术后靶区范围及最常见的淋巴结复发区域,针对常见复发位置定义辅助放疗靶区,有可能缩小照射体积,减轻不良反应。未来还需要更多大型前瞻性临床研究进一步明确辅助放疗的时机、适应证、剂量和靶区范围等。展开更多
文摘目的评价小细胞肺癌全脑放疗后再发病灶立体定向放疗的疗效及安全性。方法收集2015年1月至2019年12月于丽水市中心医院经全脑放疗后的再发脑转移病灶(18个病灶)给予再程立体定向放疗的13例小细胞肺癌患者,对再程放疗的疗效及不良反应进行回顾性分析。结果治疗3个月后影像学评估18个病灶,完全缓解3个(16.7%),病灶最大径≤20 mm;部分缓解12个(66.7%),其中病灶最大径≤20 mm 3个,21~30 mm 4个,>30 mm 5个;疾病稳定2个(11.1%),病灶最大径21~30 mm;疾病进展1个(5.6%),病灶最大径>30 mm。再程立体定向放疗后3个月的客观缓解率为83.3%。按照美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)放疗毒性分级标准(中枢神经系统)评估,13例患者中,0级2例,1~2级7例,3级4例。11例有相应症状,主要表现为头晕、头痛和恶心呕吐。再程放疗前后1个月内接受化疗6例,其中中枢神经系统毒性反应3级3例(50.0%);未行化疗的7例中,中枢神经系统毒性反应3级1例(14.3%)。13例中影像学提示脑放射性坏死3例。结论经过全脑放疗的小细胞肺癌患者,再发脑转移病灶挽救性立体定向放疗安全可行。放射性脑坏死作为严重并发症发生率较低,可能与病灶最大径以及放疗剂量高低相关,≥3级的中枢神经系统毒性反应在1个月内接受全身化疗患者中更多见。
文摘胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤。多数患者确诊时已处于疾病进展期,术后局部复发率及远处转移率高。在手术基础上联合局部辅助治疗可降低局部复发率,改善生存率。目前,越来越多的临床研究证实胃癌术后辅助放化疗在胃癌综合治疗中的地位。随着精准放疗技术的发展,三维适形及调强放射治疗的运用,可以优化靶区剂量分布,能够更大限度地将放射剂量集中到靶区内,同时降低靶区周围危及器官的照射剂量。根据美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)的18~85岁行胃癌切除手术的大宗病例数据结果显示,较1996年至2000年,2000年至2003年接受辅助放疗的病例比例上升1倍。然而,适合放疗的胃癌病例中,仍然只有30.4%的患者接受放疗。靶区定义不够准确、照射范围相对较大以及患者耐受性差是接受放疗患者比例低的主要原因。明确胃癌根治术后靶区范围及最常见的淋巴结复发区域,针对常见复发位置定义辅助放疗靶区,有可能缩小照射体积,减轻不良反应。未来还需要更多大型前瞻性临床研究进一步明确辅助放疗的时机、适应证、剂量和靶区范围等。
