某院2021年至2023年注射用卡瑞利珠单抗使用情况分析

目的为临床合理使用注射用卡瑞利珠单抗提供参考。方法通过美康合理用药系统、北京嘉和电子病历系统、医院信息系统提取浙江大学医学院附属第二医院歙县分院2021年1月至2023年12月使用注射用卡瑞利珠单抗的患者的资料,建立注射用卡瑞利珠单抗药物利用评价(DUE)标准,据此分析并统计不合理医嘱类型。结果共收集患者313例,其中男(243例、77.64%)多于女(70例、22.36%);年龄33~93岁,以>65岁者居多(189例,60.38%)。医嘱1615份,主要集中在肿瘤内科(1378份、85.33%),主要用于治疗肝细胞恶性肿瘤(441份、27.31%)和食管恶性肿瘤(437份、27.06%)。不合理医嘱类型主要为用药前无基因检测(106份、6.56%),适应证不合理(83份、5.14%),用药剂量信息不全(10份、0.62%),输注顺序不合理(7份、0.43%),且除用药剂量信息不全类型外,肿瘤内科其余3类不合理医嘱占比与非肿瘤内科均有显著差异(P<0.05)。结论该院注射用卡瑞利珠单抗临床用药基本合理,但临床医师仍需加强对药品说明书或权威性循证医学证据的掌握,药师需加强医嘱实时审核,医院应强化质控信息化建设,促进合理用药。

安徽歙县28家乡镇卫生院合理用药调查分析

目的 实地考察安徽省黄山市歙县28家乡镇卫生院的合理用药现状,分析药学专业技术人员的作用。方法 以该县28家乡镇卫生院为研究对象,按是否配备药学专业技术人员分为对照组(15家,配备药学专业技术人员)和试验组(13家,未配备药学专业技术人员)。随机抽取28家医院2020年1月至10月每月的门诊处方100份、住院病历10份,点评用药合理性,并统计抗菌药物使用率和门诊处方不合理率。结果 门诊处方点评结果显示,对照组处方不合理率为10.73%(161/1 500),试验组不合格率为16.77%(218/1 300),组间差异显著(P <0.001);门诊处方的用药不合理类型主要为适应证不适宜、用法用量不适宜、超常处方;住院病历的不合理类型主要为用法用量不适宜、遴选药物不适宜、联合用药不适宜、存在配伍禁忌;对照组门诊、住院抗菌药物使用率均显著低于试验组(P=0.018,0.038),但各院中仅少数卫生院的门诊与住院抗菌药物使用率符合要求。结论 该县各乡镇卫生院在药学专业技术人员配备方面存在不足,应配备合适的药学专业技术人员,以提升乡镇卫生院的用药合理性,并控制抗菌药物使用率,同时进一步提高乡镇卫生院药学专业技术人员的服务与药学管理水平。

注射用伏立康唑致自杀倾向与感觉异常1例分析

目的分析伏立康唑致自杀倾向与感觉异常不良反应的原因及相关文献复习,为其安全使用提供参考。方法分析1例肺部感染患者使用注射用伏立康唑治疗后出现自杀倾向同时伴有痛觉消失与味觉异常的病例,通过查阅国内外相关文献,结合监测患者伏立康唑的谷浓度和CYP2C19基因型及相关指标,分析发生不良反应的原因。结果患者CYP2C19基因型为快代谢型,伏立康唑谷浓度为5.12 mg·L^(-1)。伏立康唑致自杀倾向与感觉异常不良反应的原因与肝功能、炎性指标及白蛋白情况等因素相关。结论高龄患者使用伏立康唑时应尽早监测血清药浓度和测定代谢酶基因类型,密切监测肝功能、炎性指标及营养情况,及时制定个体化给药方案,以避免伏立康唑导致的精神-神经系统不良反应。