妇科腹腔镜中转开腹23例临床分析

目的分析导致腹腔镜手术中转开腹的临床因素。方法回顾性分析浙江大学附属第二医院2006年5月～2011年5月,2 618例腹腔镜手术中转开腹的23例的临床特点。结果中转开腹率0.88%。因良性疾病致盆腹腔严重粘连、恶性肿瘤、术中出血这3种原因是中转开腹的主要原因,所占的比例分别为56.5%、26.1%、8.7%。结论盆腹腔严重粘连、恶性肿瘤、出血是腹腔镜中转开腹的主要原因。加强对患者术前病情的评估可以减少中转开腹率,及减少并发症的发生。

宫腔镜子宫内膜切除术对服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌术后患者子宫内膜增生的抑制作用

目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术对服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者子宫内膜增生的抑制作用。方法选取服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者35例,比较宫腔镜子宫内膜切除术(transcervical resection of endometrium,TCRE)前后子宫内膜的变化。结果宫腔镜子宫内膜切除术后,患者子宫腔修复层厚度较术前明显下降,在随访期间无子宫内膜息肉复发。结论在服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者中,宫腔镜子宫内膜切除术能明显抑制他莫昔芬引起的子宫内膜增生反应,降低子宫内膜息肉的复发。

子宫颈微偏腺癌临床特点及误诊分析

目的探讨子宫颈微偏腺癌（minimal deviation adenoearcinoma of the cervix，MDAC）的临床特点及高误诊率原因。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院1999～2012年收治的9例病理确诊为MDAC患者的临床特点。结果最常见临床症状为阴道分泌物增多。子宫颈分泌物检查未提示高危型人乳头状瘤病毒（High-risk type human papillomavirus，HR-HPV）感染，子宫颈细胞学检查少有阳性发现，影像学检查可见子宫颈增粗、多囊性改变。子宫颈活组织检查阳性率低。子宫颈大块组织切除作病理检查可提高确诊率。结论MDAC是一种极为特殊的子宫颈腺癌类型，临床症状及体征不明显，诊断较困难，易出现漏诊，重复子宫颈深部活组织检查或子宫颈锥切病理组织学检查可提高诊断准确率。

腹腔镜探查在女性不明原因腹水中的诊断价值

目的探讨腹腔镜在女性不明原因腹水中的诊断价值。方法 2006年9月至2011年9月浙江大学医学院附属第二医院妇科对32例女性不明原因腹水在全麻下行腹腔镜探查,并取可疑组织送病理检查。结果腹腔镜探查阳性29例,阳性率90.6%,其中结核性腹膜炎12例,卵巢恶性肿瘤7例(卵巢浆液性上皮癌5例,卵巢黏液性上皮癌2例),转移性腺癌5例(胰腺癌3例,结肠癌1例,原发病灶不明1例),腹膜间皮瘤2例,肝硬化1例,阑尾黏液性囊腺瘤1例,结肠淋巴漏1例。阴性3例。结论腹腔镜检查是一种安全、有效,确诊率高的诊断方法。通过镜下观察及活检可以明确腹水的病因。