异时性多原发上消化道肿瘤

本文对1例异时性多原发上消化道肿瘤的诊治和随访方案进行讨论,并复习相关文献,认识及探讨异时性多原发上消化道肿瘤的临床特点及合理内镜随访的重要性。内镜技术发展能极早发现早期癌。第二肿瘤好发部位依次为食管、头颈部和胃。高危因素包括酒精代谢及多发食管多灶碘不染区(Lugol-voiding lesion,LVL)。目前最有效的防治方法为合理的内镜随访。

胃淋巴瘤与胃腺癌的临床病理对比研究

目的对比研究原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)与胃腺癌(gastric adenocarcinoma,GA)临床及病理特征,以期增进对该疾病的临床诊治。方法对49例原发性胃淋巴瘤和200例胃癌患者比较其年龄、发病时间、临床症状、肿块部位、内镜及大体分型、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及组织病理学等临床资料,并详细分析12例早期胃淋巴瘤的临床病理资料。结果 49例PGL和200例GA组患者,均表现为腹痛、腹部不适和上消化道出血等非特异性症状。PGL多发于胃体及胃窦,病灶常为多发溃疡或巨大结节,GA组病灶以胃窦部为主,常呈单发溃疡;PGL组的Hp感染率显著高于胃癌组(P<0.05);PGL术前诊断率显著低于GA组(P<0.05)。12例早期PGL患者中,8例为Ⅱc型病变,治疗效果较好。结论内镜检查示胃黏膜有多发糜烂溃疡时,应考虑PGL可能。早期PGL确诊后通过手术、化疗或根除Hp治疗,预后良好。

直肠腺瘤内镜黏膜下剥离术后颈部纵隔广泛气肿一例

患者女性，54岁，2015年4月于当地医院体检，肛门指诊提示直肠肿瘤可能。2015年5月18日于浙江大学医学院附属第二医院滨江院区行肠镜检查提示直肠肿瘤，升结肠多发憩室.

下咽和食管异时性重复癌

重复癌是指同一宿主在同一器官或成对器官、同一系统不同部位以及不同器官同时或先后发生>2个的原发恶性肿瘤。本文报道1例下咽和食管异时性重复癌,其中下咽癌发现于食管癌术后内镜复查阶段,临床分期处于T1N0M0。已有学者建议可应用内镜下黏膜剥离术治疗早期下咽癌,有望获得良好治疗效果。因此,该重复癌病例提示内镜医生在常规胃镜检查时除仔细观察食管、胃以及十二指肠部位病变外,还应注意咽喉部特别是梨状隐窝等罕见部位的可疑早期癌变,并且可以应用新型内镜技术提高早期下咽癌的检出率,延长患者的生存期。

克罗恩病116例临床分析

克罗恩病（Crohn’s disease,CD）是一种原因未明的全胃肠道节段性全壁层炎症性病变,累及范围从口腔直至肛门,同时可有胃肠道以外的脏器受累。CD病变复杂多样,缺乏特异性,诊断和鉴别诊断十分困难,易误诊和漏诊。本次研究将116例CD患者的临床资料作回顾性分析，以提高对本病的早期诊断水平。报道如下。

CT小肠造影和双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断效果分析

目的:通过比较双气囊小肠镜和CT小肠造影检查对小肠疾病的诊断率、准确性及安全性,评估两种检查方法在小肠疾病诊断中的临床价值。方法:我们对54例怀疑小肠疾病的患者分别行双气囊小肠镜和CT小肠造影检查,结合手术、病理及免疫组化等分析,比较两种方法对诊断小肠疾病的阳性率、准确性。结果:54例患者均成功行双气囊小肠镜和CT小肠造影检查。发现克罗恩病患者15例,小肠肿瘤13例,小肠梗阻4例,结核3例,小肠非特异性炎症11例,小肠异物1例,血管畸形出血3例,结肠病变4例。克罗恩病CT小肠造影阳性率为80.0%,小肠镜阳性率为86.7%。小肠肿瘤CT检出率为38.5%,小肠镜检出率为100%。结论:CT小肠造影和双气囊小肠镜各有其优势和局限性。我们需结合各种不同的检查手段,进一步提高小肠疾病的诊断率。

De novo癌2例报道

本文介绍2例de novo癌病例诊治过程。2例患者肠镜检查时原发病灶为扁平样隆起,易被忽视;分别予内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosa resection,EMR)术和内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),术后病理均提示中分化腺癌,需进一步追加手术。2例现病情稳定,生活质量良好。肠镜下早期发现de novo癌尤为重要,如不能确诊,密切观察病变变化,可提高de novo癌的早期诊治率,对争取治疗时机、改变预后有决定性作用。