以临床转化为导向的眼科学学术型研究生培养实践与探讨

学术型研究生培养是我国医学人才培养的重要组成部分。当前,我国学术型研究生培养中存在着基础研究与临床应用相脱节、成果转化率低下等问题,制约了复合型医学人才的输出。为此,浙江大学医学院附属第二医院眼科学学科点开展了以临床转化为导向的学术型研究生培养体系改革,在眼科学学术型硕士和博士研究生培养环节中强化转化医学理念、组织多学科导师协作团队、引入交叉研究手段、建立多样化评价体系,解决了眼科学学术型研究生培养中的关键问题,取得了良好成效,实现了人才培养的可持续发展教育。实践表明,上述举措有利于培养符合眼科学学科发展需求的复合型医学人才,切实提升了眼科学学术型研究生的培养质量。

内下壁减压联合脂肪减压治疗中重度甲状腺相关眼病的疗效观察

目的:中重度甲状腺相关眼病内下壁骨性减压联合脂肪减压术的临床疗效观察。方法:回顾性分析25例(31眼)在浙江大学医学院附属第二医院眼科行内下壁骨性减压联合脂肪减压术治疗的甲状腺相关眼病患者,观察时间为2020年1月至2022年1月。术前所有患者均进行了眼眶CT检查,并对双眼视力、眼球突出、复视及双眼外观形态进行了测量。手术效果评价指标为:术后眼球突出度、视力和复视程度,并对相关数据进行统计和分析。结果:术后眼球突出度回退2~6 mm,平均回退(3.45±0.93)mm,切除眶内脂肪1.4~3.6 mL,平均切除(2.33±0.66)mL,外观恢复满意。4例患者术前存在复视,2例患者术后新发复视,术前已存在复视的患者,术后复视程度并未加重,新发的2例复视患者均为轻度复视。术后CT检查显示眼眶减压效果良好。结论:内下壁骨性减压与脂肪减压术联合,可以有效扩大眼眶容积,对眼球进行回纳,减少眼球突出程度,改善容貌外观,且手术切口隐蔽美观,具有较好的临床疗效果。

弱视治疗——国内外最新指南和专家共识对比

弱视是指视觉发育期由于形觉剥夺和(或)双眼异常的相互作用导致最佳矫正视力低于相应年龄视力或低于对侧眼视力2行及以上。2022年美国眼科学会更新了弱视临床指南(PPP)中的治疗建议,2021年我国中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组也发表了《中国儿童弱视防治专家共识(2021年)》。本文将2022年版PPP与2017年版《Amblyopia Preferred Practice Pattern》以及我国2021年专家共识进行对比分析,重点解读新版PPP在治疗方面的更新内容,以及国内外在治疗方式及随访评估上的差异,以期与国内眼科同道分享弱视的最新治疗进展。

关注结膜杯状细胞在维持眼表完整性中的作用

眼表组织易受到外界环境中的各种刺激而发生异常，包括微生物侵袭、机械性损伤、化学性刺激、粉尘、紫外线和变态反应原的刺激等。结膜杯状细胞在维持眼表自稳态和健康方面发挥着重要作用，尤其是结膜杯状细胞在眼表黏膜免疫调控中的作用近年来受到了更多的重视。杯状细胞是人和哺乳动物唯一的单细胞腺，主要分布于消化道、呼吸道和眼表等器官的上皮层，是一种典型的黏液细胞，其发育和分化受许多因素的影响，特别是最近发现的ETS家族中的转录因子Spdef。结膜杯状细胞散在分布于结膜上皮细胞间，是结膜上皮层的重要组成部分，主要功能是分泌黏蛋白保护和润滑眼表，还分泌其他多种生物活性物质。近年来发现杯状细胞还参与抗原递呈，调控树突状细胞表型的分化，诱导免疫耐受，参与多种眼表疾病的发生和发展。许多眼表疾病，例如干眼，可造成结膜杯状细胞密度和功能的改变。因此，眼科医师应关注结膜杯状细胞的生物学行为与眼表疾病的关系。

飞秒激光辅助的白内障手术研究进展

白内障作为全球首位致盲性眼病其术式经历了巨大的变革，新近发展的飞秒激光技术以其瞬时功率大，聚焦尺寸小，穿透性强，精密度高的特点成功整合于白内障手术。其主要用于术中晶状体前囊膜切开、核裂解、制作透明角膜切口和角膜缘松解切口，相关研究均已表明手术整体的准确性、可预测性和安全性大大提高，最大限度减少了眼内操作和减小对眼组织的损伤。但相对于成熟的超声乳化术式，如何最大限度减少并发症，进行长期随访的大样本临床试验和克服手术衔接、高额费用等问题已成为目前的关注焦点。本文就飞秒激光辅助的白内障手术相对于传统超声乳化术式的优缺点和临床价值作一综述。

全身药物相关的白内障研究

白内障是全球致盲疾病的首因，白内障的发生与多种因素有关，某些药物的长期使用是其重要危险因素之一，如糖皮质激素、氯丙嗪等。本文回顾了近年来临床上一些新出现药物与白内障发生之间关系的最新研究成果，如他汀类药物、抗癫痫药物、抗抑郁药物、他莫昔芬、胺碘酮、Eltrombopag、异维A酸、硝苯地平、喹硫平等，从而为临床医师提供参考。

缝线表面修饰和改性的现状及其在眼科的应用

缝合线在外伤创面和手术切口的愈合中起着举足轻重的作用。随着缝合需求的提高,缝线的性能不断地被开发。同时,在眼科手术中缝线带来的眼内感染等不良反应也催生了眼科缝线的改性研究。现笔者对现行临床通用的缝线在表面修饰和改性方面的改进进行概括,并对眼科缝合线在应用上的特殊需求、现有的改性研究以及其在未来的应用和研究方向进行讨论。

青光眼白内障联合手术需重视的若干问题

随着青光眼合并白内障患者的增多，选择何种手术方式来同时解决青光眼和白内障疾病是我们所需要面对的一个问题。显微技术和白内障超声乳化技术的发展，使我们有越来越多的手术方式可供选择，这要求我们眼科临床医师灵活应用所掌握的技术，综合考虑患者的特点，采取对患者最有益的处理方式。