综合性大学教学医院2011~2013年抗抑郁药的用药频度分析

目的了解抗抑郁药临床药物利用的模式,促进该类药物的合理使用。方法采用用药频度(DDDs)的分析方法,对我院2011~2013年抗抑郁药的使用进行分析。结果我院抗抑郁药的销售金额和DDDs均逐年增长。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的DDDs在3年内均居第一。帕罗西汀、氟西汀和度洛西汀是单药DDDs排名的前3种药物。纯光学异构体药物艾司西酞普兰的DDDs高于外消旋药物西酞普兰的DDDs。曲唑酮的DDDs明显逐年下降。结论我院的抗抑郁药应用基本合理,体现了药物治疗的进展和药物特点。

医院药学实践与相关的法律法规

随着我国法制建设的日益完善,各项工作都将步人有法可依的时期.医院药学作为医院管理的重要组成部分,直接关系到患者药物治疗的安全有效,因此该领域的立法是目前政府法制建设的重点,一系列法律、法规和规章的相继出台,为我国医院药学的健康发展奠定了法律基础.作为医院的药师,应该把对相关的法律法规的学习放在非常重要的地位,在医院药学实践中做到依法从业.

浙江省中小学生吸烟饮酒情况调查分析

目的:了解浙江省中小学生烟、酒使用情况,为预防控制该类不良行为提供依据。方法:采用随机整体抽样法对浙江省9925名中小学生进行调查。结果:共收回有效问卷9147份,有效率为92.2%;被调查对象中尝试过吸烟者占16.7%,尝试过饮酒者占56.4%;11.6%的学生在13 a前就尝试过吸烟,43.2%的学生初次饮酒年龄小于13 a。结论:浙江省中小学生中普遍存在烟酒使用情况,而且趋于低龄化,应该引起足够重视。建议根据性别、年龄等特点制定针对性的干预措施,有效预防和控制中小学生烟酒使用行为的发生。

1999年～2003年长江流域6城市136家医院治疗骨质疏松症药品利用分析

目的 :评估治疗骨质疏松症药品的应用现状及趋势。方法 :调查长江流域6城市136家医院1999年～2003年治疗骨质疏松症药品的销售金额、生产厂家等信息 ,并进行统计分析。结果 :1999年～2003年治疗骨质疏松症药品销售金额在药品总销售金额中的比例呈逐年下降趋势 ,品种结构呈动态变化。在治疗骨质疏松症药品中 ,钙制剂和活性维生素D类药品销售金额排序各年均居首位 ;双膦酸盐类和降钙素类药品的销售金额增幅较大 ;他汀类、选择性雌激素调节剂等新品种也有应用。结论 :治疗骨质疏松症药品的市场前景仍较广阔。

应用《医院处方分析》课题分析2006—2007年他汀类药物使用情况

血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中发病的危险因素,他汀类药物也称为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A（3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A,HMG-CoA）还原酶抑制剂,在调节血脂的同时,可明显降低冠心病病死率和致残率,长期应用具有良好的安全性[1]。他汀类药物在临床的实际使用情况。

替普瑞酮联合富马酸伏诺拉生治疗功能性消化不良的临床效果

目的:探究对功能性消化不良患者应用替普瑞酮与富马酸伏诺拉生联合治疗的效果。方法:选取2021年10月~2022年12月我院消化内科诊治的80例功能性消化不良患者,依据单双数抽签法均分为两组,单数为参照组采用替普瑞酮单独用药,双数为实验组采用替普瑞酮与富马酸伏诺拉生联合治疗,评估两组临床治疗效果、治疗前后胃肠水平变化、临床症状严重程度及不良反应发生情况并对比。结果:实验组临床治疗效果更优(P<0.05)。治疗前,两组胃肠水平变化及临床症状严重程度对比,均无显著性差异(P>0.05);药物治疗后,实验组上述指标及发生不良反应情况均优于参照组(P<0.05)。结论:在功能性消化不良患者中,应用替普瑞酮与富马酸伏诺拉生两种药物联合治疗,可有效提升患者体内的胃肠水平,在减轻临床症状的同时,降低腹泻等并发症发生,临床治疗效果较好,具有可靠性。

2002年～2004年杭州地区22家医院用药分析

目的:了解杭州地区医院用药状况及发展趋势.方法:对2002年～2004年杭州地区22家医院提供的用药数据进行统计、分析.结果:购药总金额呈逐年上升趋势,但增长幅度已呈减弱趋势;抗感染药购药金额均居首位,但占总金额百分率呈逐年下降趋势;国产药上升幅度较大,占近50%的市场份额.结论:抗恶性肿瘤药、心血管系统药、维生素类药购药金额呈增长趋势.

浙江省高中学生精神活性物质使用情况调查

目的:了解浙江省高中生精神活性物质使用情况,为预防控制精神活性物质滥用行为提供依据。方法:采用随机整体抽样法对浙江省3472名高中生进行调查。结果:共回收有效问卷3215份,24.0%的调查对象尝试过吸烟,68.9%尝试过饮酒,1.4%使用过镇静催眠药(46人),0.9%使用过苯丙胺类中枢兴奋剂或挥发性溶剂或毒品(29人)。家庭因素、教育方式、学生成绩、睡眠情况以及上网时间等均对学生吸烟饮酒的比例有很大影响。结论:高中学生中普遍存在精神活性物质滥用行为,应引起家庭、学校和社会的高度重视,采取有针对性的干预措施,以控制该类行为的蔓延。

综合医院住院患者多种微量元素注射液使用分析

回顾性分析多种微量元素注射液使用情况,为促进临床合理用药提供依据。方法 利用逸曜合理用药管理系统调取2022年7月医院使用多种微量元素注射液的病历,对该注射液用法用量、适应症、溶媒、合并用药等进行点评。结果 调查的病历中适应证不适宜56份,溶媒稀释倍数不合理3份,配伍禁忌2份。结论 多种微量元素注射液的临床应用存在不合理,需加强管理与宣教,促进该药合理使用。

临床药师参与1例PCI术后合并急性心力衰竭患者的药学监护

目的探讨临床药师在经皮冠状动脉介入(PCI)术后合并急性心力衰竭患者治疗过程中发挥的作用,为此类患者的药物治疗和监护提供参考。方法临床药师参与1例PCI术后合并急性心力衰竭患者的治疗过程,结合国内外文献,协助医师共同制定个体化用药方案:建议给予注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染,根据肾功能调整药物剂量,并及时进行降阶梯治疗;选用左乙拉西坦片预防癫痫;对可能由阿托伐他汀钙片引起的横纹肌溶解进行鉴别诊断及对症处理;同时进行全程的药学监护。结果医师采纳了临床药师的建议。该患者的急性心力衰竭症状得到控制,肺部感染情况好转,不良反应症状缓解,顺利转出重症监护病房。结论对于重症患者,给予亚胺培南西司他丁抗感染治疗时,临床药师应根据患者肾功能调整剂量并警惕其可能的神经毒性;在阿托伐他汀钙片治疗过程中,临床药师应综合分析患者是否存在发生横纹肌溶解的风险;对已发生的不良反应,应及时对症处理,以保障患者用药的安全性和有效性。

磺胺类药物过敏和交叉过敏的研究进展

磺胺类药物是指含有-SO2NH2结构的药物。磺胺类药物的交叉过敏仍是困扰临床的一个用药难题。有磺胺类抗菌药过敏史的患者在临床上并不罕见,这些患者是否可以使用其他磺胺类药物,相关药品说明书的描述并不一致,也无标准的操作流程或指南。本文回顾了磺胺类抗菌药发生超敏反应的机制,发现其发生主要与磺胺类抗菌药N4位的芳香胺取代基和N1位的杂环取代基有关,而多数磺胺类非抗菌药(如呋塞米、噻嗪类利尿剂、塞来昔布等)并不含有这两个取代基,因此磺胺类抗菌药和非抗菌药之间发生交叉过敏的可能性较低。此外,本文也对磺胺类药物交叉过敏的相关临床研究进行了回顾。一个大规模的回顾性研究提示,有磺胺类抗菌药过敏史者使用磺胺类非抗菌药过敏反应的发生率较无磺胺过敏史者高,但并非与磺胺基团有关,而是和患者本身过敏反应易感性高有关。磺胺类抗菌药和非抗菌药之间发生交叉过敏的理论和循证依据尚不充分,但鉴于有磺胺类抗菌药过敏史的患者对药物过敏的易感性较高,这些患者是否可使用其他磺胺类药物,取决于相关药品说明书的规定、既往发生过敏反应的严重程度以及是否有其他替代药物。

鸦胆子油乳对人肺癌A549细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的:研究鸦胆子油乳对人肺癌A549细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法:以健康人外周血单个核细胞(peripheral polymorphonuclear neutrophil,PMN)为正常对照,分别用不同剂量的鸦胆子油乳(0.5,1.25,2.5,5 g.L-1)与人肺癌A549细胞共育48 h,采用定量sandwich酶免疫技术和RT-PCR法分别测定PMN细胞和A549细胞培养上清液VEGF分泌和细胞内VEGF mRNA的表达,未加药组采用等量RPMI 1640培养液。结果:A549细胞上清液VEGF分泌量较外周血单个核细胞显著上升(120.73 vs21.21,P<0.05),2.5 g.L-1鸦胆子油乳作用48 h能使A549细胞VEGF分泌显著减少(20.30 vs 120.73,P<0.05)。A549细胞VEGF mRNA表达较骨髓单个核细胞也显著上升(0.957 3 vs 0.464 9,P<0.05),鸦胆子油乳(0.5,1.25,2.5 g.L-1)作用48 h对A549细胞VEGF mRNA表达无显著影响,5 g.L-1鸦胆子油乳可显著降低A549细胞VEGF mRNA表达(0.468 2 vs 0.957 3,P<0.05)。结论:鸦胆子油乳能降低A549细胞VEGF的分泌和表达,该作用可能是其抗肿瘤的作用机制之一。

肉桂提取物β-环糊精包合物经皮渗透性的研究

目的考察以醇质体为载体的肉桂提取物β-环糊精包合物经皮给药的可行性以及醇浓度、促渗剂对药物渗透速率的影响。方法制备肉桂提取物β-环糊精后,采用注入法制备醇质体,以SD雄性大鼠皮肤为媒介,Franz单室扩散池为体外模型,用HPLC测定透过皮肤的肉桂酸含量。结果含醇20%,30%,40%和50%的醇质体稳态透皮速率分别为(5.06±1.29),(8.08±3.76),(10.05±1.76)和(17.89±0.15)μg.h-1.cm-2,与包合物水溶液[(5.00±0.75)μg.h-1.cm-2]相比,其增渗倍数分别为1.01,1.62,2.01和3.58倍。加入促渗剂如二甲基亚砜、1,2-丙二醇增渗倍数分别为1.50,1.83倍,但也有渗透速率变小的。结论β-环糊精包合物联合醇质体能显著促进肉桂提取物经皮渗透,有望成为肉桂提取物新的经皮给药系统。

虫草头孢菌粉水提物抗实验性心律失常作用的研究

目的观察采用专利改良技术获得的虫草头孢菌粉(Cordyceps Cephalosporium Mycelia,CCM)提取物对氯仿、乌头碱和缺血/再灌诱发的心律失常的作用。方法专利改良技术获得的CCM提取物主要化合物分别为:腺苷38.1%、尿苷35%和胸苷13%。采用氯仿诱导小鼠心律失常,静脉注射乌头碱和冠脉结扎法诱导大鼠心律失常,均术前给予CCM提取物,记录并分析心电图曲线。结果 CCM提取物能剂量依赖性地降低氯仿诱发的小鼠室颤发生率,延长乌头碱诱发各种室性心律失常出现的时间,降低缺血复灌性心律失常评分。结论改良技术获得的CCM提取物有效部位可对抗氯仿、乌头碱和缺血诱导的实验性心律失常。

大肠息肉内镜下治疗的临床研究

目的根据大肠息肉的不同大小、形态、病理类型,探讨其内镜下治疗方法的不同。方法对288例患者行结肠镜下息肉摘除术405颗,根据不同大小、形态、病理类型与内镜下治疗方法的临床资料进行回顾性分析。结果非肿瘤性息肉共52颗,热活检钳以及高频电凝电切除术摘除49颗,内镜下黏膜切除术(EM R)摘除3颗;肿瘤性息肉中隆起型息肉260颗,热活检钳以及高频电凝电切除术摘除250颗,内镜下黏膜切除术(EM R)摘除10颗;平坦型和凹陷型息肉共85颗,热活检钳以及高频电凝电切除术摘除66颗,EM R摘除19颗;早期癌8颗,高频电凝电切除术摘除3颗,EM R摘除4颗,内镜下黏膜剥离术(ESD)摘除1颗。结论大肠息肉治疗根据息肉不同大小、形态、病理类型可采取不同的内镜下治疗方法。

早期胃癌淋巴转移临床病理因素探讨

目的探讨早期胃癌淋巴转移临床病理相关因素,预测淋巴转移风险。方法收集浙江大学医学院附属第二医院2006-2009年214例早期胃癌标本,利用二元Logistic回归模型分析患者年龄、性别、形态、病灶大小、浸润深度、病理组织学、及脉管侵犯等因素与早期胃癌淋巴转移相关性。结果 Logistic回归分析提示病灶大小[OR=2.014,95%置信区间CI（1.049~3.865）,P=0.035]、浸润深度[OR=7.112,95%CI（2.484~20.362）,P〈0.001]、病理组织学[OR=3.353,95%CI（1.294~8.690）,P=0.013]、脉管侵犯[OR=2.812,95%CI（1.043~7.583）,P=0.041]与淋巴转移相关。结论肿瘤病灶大小、浸润深度、病理组织学及脉管侵犯是早期胃癌淋巴转移的独立风险预测因子。

穿山龙醇提取物对高尿酸血症小鼠的治疗作用

目的：研究穿山龙醇提取物对高尿酸血症小鼠的降血尿酸作用。方法：分别用次黄嘌呤灌胃同时皮下注射氧嗪酸钾（模型A）和皮下注射尿酸（模型B）的方法建立两种小鼠高尿酸血症模型，并用穿山龙醇提取物干预两种模型，评估其降尿酸的效果。用高效液相色谱法测定血尿酸含量。结果：对于次黄嘌呤和氧嗪酸钾诱导的小鼠高尿酸血症模型，模型A组、空白对照组和穿山龙醇提取物组的血尿酸水平分别为（40．03±27．24）、（4．08±1．47）和（18．10±8．87） g／mL，穿山龙醇提取物组与模型组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对于尿酸诱导的小鼠高尿酸血症模型，模型B组、空白对照组和穿山龙醇提取物组的血尿酸水平分别为（18．57±3．83）、（4．29±2．36）和（15．36±2．71）g／mL，穿山龙醇提取物组与模型组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对于上述两种高尿酸血症动物模型，穿山龙醇提取物组均有显著的降血尿酸作用。

丹皮酚对FSL-1与IL-4共刺激诱导树突状细胞成熟及细胞因子表达的影响

目的:研究牡丹皮提取物丹皮酚对TLR2配体FSL-1刺激诱导慢性前炎因子释放的分子机制,为天然药物治疗慢性皮炎提供新的思路。方法:将小鼠髓源性树突状细胞(DCs)分成5组,对照组、FSL-1刺激组、丹皮酚低、中、高剂量干预组(25、50、100μg/m L),所有组均给予10 ng/m L rm IL-4环境培养,ELISA法检测树突状细胞培养上清液中IL-10、IL-12的含量,流式细胞术检测树突状细胞表面MHC-II、CD40和CD86分子表达的水平。结果:各组树突状细胞表面分子表达水平:刺激组与对照组相比,树突状细胞表面MHCII、CD40和CD86表达量明显增加(P <0. 05)。丹皮酚干预组与刺激组相比,DCs表面MHC-II、CD40和CD86表达量均降低,且高、中剂量组具有统计学差异(P <0. 05)。细胞因子分泌水平:刺激组与对照组相比,抗炎性细胞因子IL-10的水平明显降低(P <0. 05),而前炎细胞因子IL-12的水平明显升高(P <0. 05);丹皮酚干预组与FSL-1刺激组相比,各个干预组的IL-10的分泌水平显著上升(P <0. 05),丹皮酚干预组中IL-12的分泌水平均有下降,但仅高、中剂量组具有统计学差异(P <0. 05)。结论:TLR2配体FSL-1可以和IL-4共刺激DCs,促进DCs活化并成熟,促进前炎性因子IL-12释放,抑制IL-10等抗炎细胞因子分泌,诱导CD4+T细胞向Th1分化,导致了Th1极化状态,诱导慢性皮肤炎症;而天然药物丹皮酚可抑制TLR2配体介导TLR2通路活化DCs这一过程,具有抑制皮肤慢性炎症的潜力。