外科术后重症监护病房综合征患者26例治疗效果

目的分析外科手术患者术后出现重症监护病房(ICU)综合征的临床特点,总结其治疗方案及其效果。方法选择2012年1月至2013年3月接受治疗的术后患者共426例,回顾性分析其中出现ICU综合征患者的临床资料,总结其治疗方案。结果 426例患者中26例(6.1%)术后出现ICU综合征,通过给予包括一般治疗、药物治疗、心理干预在内的综合治疗获得满意效果,无严重后果发生。结论高龄、长时间气管插管或ICU滞留的术后患者易出现ICU综合征,对其进行综合治疗可获得较为满意的效果。

小剂量艾司洛尔复合乌拉地尔对老年患者拔除气管导管期血流动力学的影响

全身麻醉诱导期气管内插管可引起血压升高、心率加快等应激反应,已受到普遍重视,相关的研究报道甚多。而全身麻醉苏醒期拔除气管导管同样会引起短暂的心血管反应,特别是70岁以上老年患者常合并各种基础疾病,短暂的心血管反应可能会带来严重的心脑血管并发症,甚至危及生命。如何预防老年患者拔除气管导管期的心血管反应值得关注。

腹腔间隔室综合征患者18例诊疗体会

目的分析腹腔间隔室综合征(ACS)患者的治疗方法及其效果。方法回顾性分析2011年9月至2013年2月收治的18例外科ACS患者的临床资料。结果手术组10例,非手术组8例,采取综合治疗后腹内压均有不同程度下降,最终治愈16例。结论对ACS进行综合治疗可以取得较满意效果。

红细胞分布宽度在评估严重多发伤预后中的价值

目的探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)和严重多发伤患者预后的关系。方法选取2018年10月1日至2019年4月1日浙江大学医学院附属第二医院和解放军第903医院两家创伤中心124例新入住ICU的严重多发伤患者。记录患者入科信息、第1、3、5天的RDW相关信息(D1RDW、D3RDW、D5RDW)、预后信息,根据出院是否存活,将患者分为存活组(n=102)和死亡组(n=22)。结果 RDW死亡组均较存活组明显升高,D1RDW[15.8(14.8,16.7)% 比 14.5(13.7,15.5)%,t=4.715,P<0.01]、D3RDW[17.0(15.0,17.7)% 比 13.8(13.6,14.9)%,t=7.571,P<0.01]、D5RDW[17.4(15.3,18.2)% 比 13.5(13.0,14.3)%,t=8.021,P<0.01]。不同组间RDW差异有统计学意义,死亡组RDW逐渐增加,而存活组RDW逐渐降低。入ICU后第1、3、5天的RDW对死亡的ROC曲线下面积分别为0.772,0.846,0.857,均显著>0.5(P均<0.01)。入ICU后第1、3、5天RDW对死亡预测的最佳临界点分别为15.6%、16.5%、15.3%。结论 RDW及其变化趋势能反映严重多发伤患者预后。

目标值监测在创伤性主动脉破裂患者中的临床应用

创伤性主动脉破裂（traumatic aortic rupture，TAR）是主动脉部分或全层裂开或断裂。据统计，54．0％～91．4％的TAR发生在主动脉峡部，其次为升主动脉起始部，降主动脉很少见u刮病情凶险，患者常伴有严重多脏器创伤，大部分主动脉破裂入胸膜腔内者来不及送入医院抢救而死亡，院前病死率高达80％。浙江大学医学院附属第二医院急诊重症监护病房近年来成功救治的3例患者，其中1例车祸导致主动脉完全破裂患者，1例高处坠落伤致降主动脉假性动脉瘤患者，1例为鱼刺导致的主动脉假性动脉瘤患者，现报道如下。