县级医院临床药学学科建设的实践与探索

县级医院临床药学学科的建设一直面临较多困惑,学科发展水平与省市级医院差距较大,临床药师队伍建设受到限制。该文以某县级医院的临床药学学科建设为例,探讨临床药学学科建设与发展过程中出现的困境及应对策略,以供县级医院临床药学学科建设借鉴思考。促进县级医院的临床药学学科在“中国特色优质高效的整合型医疗卫生服务体系”建设过程中发展壮大,更好地服务基层患者。

医共体成员单位康复治疗对全膝关节置换术患者术后康复的影响

目的探讨医共体成员单位康复治疗对全膝关节置换术(TKA)患者功能康复、康复时间及并发症发生率的影响。方法选取2020年1月至2022年1月在浙江大学医学院附属第二医院长兴院区骨科行TKA的60例患者作为研究对象。所有患者均在医共体总院内接受骨康一体化早期康复,达到出院标准后,按随机数字表法分为常规组30例和下转组30例。常规组出院后采用居家自行康复的方法,下转组在医共体成员单位进行康复。比较两组患者的疼痛程度、膝关节功能恢复、康复时间及并发症发生率。结果与干预前比较,干预1、2、3个月后,两组患者视觉模拟评分均逐渐降低,且下转组始终低于常规组(均P<0.05)。与干预前比较,干预1、2、3个月后两组患者疼痛、行走功能、关节活动程度、肌力、屈曲畸形、稳定性、总分等评分均逐渐升高,且下转组始终高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。下转组患者屈曲度恢复到80°、100°、120°时的康复时间均少于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。康复治疗期间,下转组的并发症发生率为9.99%,低于常规组的33.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医共体成员单位的康复治疗能够减轻TKA患者疼痛程度,改善患者膝关节功能,缩短患者康复时间及减少患者并发症发生率,具有较好的临床应用价值,因此,医共体成员单位康复治疗模式值得广泛推广和应用。

合并OSAHS的脑梗死患者脑微出血与认知障碍及P-Tau蛋白水平的关系

目的观察合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的脑梗死患者脑微出血(CMBs)情况、认知功能、过度磷酸化Tau(P-Tau)蛋白表达水平情况,分析其在合并OSAHS脑梗死组与对照组之间的差异性,并进一步探讨合并OSAHS的脑梗患者的认知功能损害程度及过度磷酸化Tau(P-Tau)蛋白表达水平与脑微出血的相关性。方法前瞻性分析2019年12月―2022年12月期间我院卒中中心收治的脑梗死患者199例,其中94例为合并OSAHS的脑梗死患者,105例为未合并OSAHS脑梗死患者,评估两组CMBs和MoCA评分情况;比较两组患者在治疗前、治疗7 d后及治疗14 d后,其P-Tau蛋白水平变化;以受试者工作特征(ROC)曲线描述合并OSAHS的脑梗死CMBs患者治疗前P-Tau蛋白水平对其认知功能的预测效能,经Pearson相关系数分析合并OSAHS的脑梗死CMBs患者MoCA量表各维度评分结果与治疗前P-Tau蛋白水平的相关性;以MoCA量表得分为认知功能障碍程度评估依据,将94例患者分为轻度障碍组、中度障碍组与重度障碍组,比较3亚组患者治疗前P-Tau蛋白水平差异。结果合并OSAHS的脑梗死患者MoCA评分较对照组患者低(P<0.05),CMBs出现率更高,尤其是轻度分级。治疗前,合并OSAHS组P-Tau蛋白水平较对照组高(P<0.05),治疗7 d后及治疗14 d后,合并OSAHS组P-Tau蛋白水平较治疗前比较无显著差异(P>0.05),而对照组P-Tau蛋白水平较治疗前降低(P<0.05)。治疗前P-Tau蛋白水平对合并OSAHS的脑梗死CMBs患者认知功能障碍诊断的敏感度、特异度分别67.31%、90.48%;经Pearson相关分析显示,合并OSAHS的脑梗死CMBs患者MoCA量表中的视空间与执行、注意力和计算力、语言能力、抽象能力、延迟记忆评分结果与治疗前P-Tau蛋白水平均呈负相关(P<0.05)。轻度障碍组、中度障碍组及重度障碍组患者治疗前P-Tau蛋白水平比较存在统计学差异(P<0.05)。结论合并OSAHS的脑梗死CMBs患者治疗前P-Tau蛋白水平与认知功能障碍存在相关性,能够指导临床对其诊断与严重程度的评估。

2019冠状病毒病(COVID-19)重型、危重型患者用药管理经验

2019冠状病毒病(COVID-19)重型、危重型患者往往合并基础疾病,用药种类复杂,存在潜在的药物相互作用、特殊人群用药等问题。本文依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,基于《2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验》,总结重型、危重型患者选择抗病毒药物、糖皮质激素、血管活性药物、抗菌药物、微生态制剂、营养支持方案等经验,建议针对药物疗效和疗程评估、药物不良反应防治、潜在药物相互作用识别、基于生物安全防护的个体化用药监测以及特殊人群给药等进行重点用药管理,以期为COVID-19患者临床药物选择和用药管理提供参考。

基于网络药理学探究三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制

目的 基于网络药理学探究三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制。方法 采用TCMSP、TCMID等数据库获取三子养亲汤活性成分及其对应靶点,GeneCards、OMIM数据库获取慢性阻塞性肺疾病的相关靶点,Cytoscape软件构建“药物-活性成分-靶点”网络图,STRING数据库制作蛋白互作网络图(PPI),并进行GO、KEGG富集分析。结果 得到22种活性成分和192个药物相应靶点,关键靶点有NCOA2、Akt1、PTGS1/2、MAPK1/14、RELA等,作用机制涉及炎症调节,氧化应激反应,平滑肌细胞、上皮细胞的增殖凋亡等基因功能,T细胞受体、NOD受体、细胞凋亡等信号通路。结论 三子养亲汤可能通过靶向NCOA2、Akt1等基因,调控磷酸化、核受体活性及免疫和增殖相关信号通路,影响呼吸道平滑肌和上皮细胞的增殖与凋亡及炎症调节和氧化应激反应,进而治疗慢性阻塞性肺疾病。

乳腺专用伽玛显像在亚洲女性乳腺癌诊断中的准确性评价

目的评价乳腺专用伽玛显像(BSGI)在亚洲女性人群乳腺癌诊断中的应用价值。方法收集24例同时接受BSGI和磁共振乳房成像(MRM)检查的乳腺疾病病例,以组织病理学结果为金标准,计算BSGI和MRM诊断乳腺癌的敏感度和特异度。检索有关BSGI和MRM用于亚洲女性乳腺癌诊断的研究,连同上述队列资料一起合并计算敏感度、特异度及诊断比值比(DOR),进行系统评价。结果基于浙江大学附属第二医院长兴院区的数据,BSGI诊断乳腺癌的敏感度为0.88(95%CI 0.64~0.99),特异度为0.86(95%CI 0.42~1.00);MRM的敏感度为0.82(95%CI 0.57~0.96),特异度为0.57(95%CI 0.18~0.90)。系统评价共纳入合格研究6项,共计研究对象633人,BSGI及MRM诊断亚洲女性乳腺癌合并敏感度分别为0.78(95%CI 0.74~0.82)和0.89(95%CI 0.86~0.92),合并特异度分别为0.85(95%CI 0.79~0.89)和0.55(95%CI 0.47~0.63),DOR分别为21.08(95%CI 8.10~54.84)和14.49(95%CI 6.67~31.47)。结论 BSGI有助于提高亚洲女性乳腺癌早期诊断水平。

ICU护士对气管插管患者实施身体约束意向量表的修订及信度效度检验

目的:翻译并修订ICU护士对气管插管患者实施身体约束意向量表,对修订后的量表进行信度和效度评价。方法:采用Brislin翻译模式进行直译和回译;邀请6名专家对翻译后的量表进行修订并进行内容效度评价;采用便利抽样法对杭州市3家三级甲等医院的485名ICU护士进行调查,评价量表的信度和效度。结果:中文版量表包含4个分量表共计35个条目。探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差贡献率为65.536%。各分量表条目水平的内容效度指数为0.83~1.00,量表水平的内容效度指数为0.90,Cronbach’sα系数分别为0.826、0.934、0.876和0.501,组内相关系数分别为0.935、0.940、0.925和0.926(均P<0.01)。结论:中文版ICU护士对气管插管患者实施身体约束意向量表在我国文化背景下具有良好的信度和效度,可作为评估ICU护士对气管插管患者实施身体约束意向的工具。

ICU谵妄评估工具诊断准确性系统评价再评价

目的对ICU谵妄评估工具诊断准确性试验系统评价进行再评价。方法2022年4月,计算机检索7个英文和3个中文数据库中与ICU谵妄评估工具诊断准确性相关的系统评价,由2名研究人员独立进行文献筛选,资料提取,方法学及证据质量评价。通过GRADE pro GDT(Guideline Development Tool)在线工具进行证据质量分级。使用重叠百分比,重叠区域及修正重叠区域对纳入系统评价中的原始研究重复情况进行分析。结果共纳入5篇系统评价,3篇为高质量,2篇为中等质量。整体证据质量级别为低和极低。ICU意识模糊评估法合并敏感度为0.77~0.84,合并特异度为0.95~0.97。纳入研究修正重叠区域为0.24。结论ICU意识模糊评估法可能是ICU患者谵妄评估的最佳工具,但证据质量级别低。亟待构建诊断准确性试验系统评价质量评价工具,未来指南改编可应用系统评价再评价为推荐意见的形成提供证据来源。

维持性血液透析患者抑郁状况的调查分析

目的:探讨维持性血液透析患者抑郁状况及其影响因素,为进行有针对性的心理干预提供参考依据。方法:选取维持性血液透析患者121例为调查对象,采用抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,并分析其影响因素。结果:维持性血液透析患者抑郁发生率为57.0%;SDS总评分为(52.05±9.796)分显著高于国内常模(33.46±8.55)分(t=20.874,P<0.01);工作状况和家庭人均月收入是影响血液透析患者抑郁状况的主要因素。结论:维持性血液透析患者抑郁发生率相对较高,需要及早对其进行心理干预,采取多种措施缓解血液透析患者的抑郁情绪,促进其心理健康。

五子衍宗丸加味治疗精索静脉曲张性不育肾虚血瘀证的临床研究

目的+探讨五子衍宗丸加味治疗精索静脉曲张性不育肾虚血瘀证的疗效。方法选取浙江大学医学院附属第二医院诊治的88例精索静脉曲张性不育患者作为研究对象。随机分为对照组44例和观察组44例。对照组采取显微精索静脉高位结扎术治疗。观察组在对照组基础上于术后1周给予五子衍宗丸加味治疗,1剂/d,2次/d,连续治疗3个月。比较两组精液指标(精子密度、精子活力、精子活率、精液液化时间)、精索静脉管径、肾虚血瘀证症状评分、临床疗效以及配偶妊娠率。结果治疗3个月后,观察组患者的精子密度、a级精子、精子活率显著高于对照组,精液液化时间和精索静脉管径明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组治疗3个月后肾虚血瘀证症状(腰膝酸软、性功能减退、神疲肢倦、健忘、头晕耳鸣、少腹隐痛、舌质暗红且舌边尖有瘀点、脉涩)评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组的总有效率为88.64%,明显高于对照组(68.18%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗结束后随访6个月发现,观察组的配偶妊娠率为36.36%,显著高于对照组(15.91%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,五子衍宗丸加味治疗精索静脉曲张性不育肾虚血瘀证,可改善精液质量,缩窄曲张静脉管径,提高临床疗效和配偶妊娠率。

腹腔镜与开腹脾切除术治疗血小板计数偏低的特发性血小板减少性紫癜的对比研究

目的:探讨腹腔镜与开腹脾切除术治疗血小板计数偏低的特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法:选取2011年10月至2014年10月手术治疗的80例血小板计数偏低的特发性血小板减少性紫癜患者,根据手术方式分为对照组与观察组,每组40例,对照组行开腹脾切除术,观察组行腹腔镜脾切除术,比较两组手术情况、术后疗效及术后并发症。结果:观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、术后2 d引流量、术后排气时间、住院时间、术后总有效率、术后并发症总发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后炎症细胞因子水平均较术前降低(P<0.05)。结论:治疗血小板计数偏低的特发性血小板减少性紫癜,腹腔镜脾切除术手术时间较长,但术中出血量少,术后康复快,术后并发症少,疗效可靠,手术安全性、可行性更高。

应用多模态超声技术评估药物治疗后颈动脉斑块稳定性

动脉粥样斑块不稳定斑块破裂继发血栓栓塞是导致急性心脑血管疾病的主要病理基础,其中斑块内新生血管可能是导致易损粥样斑块不稳定破裂的重要触发机制[1]。目前超声造影是目前唯一能在活体内检测动脉斑块内新生血管,且具有很高的敏感性[2]。常规超声不能反映斑块的真实质地,实时剪切波弹性成像是一种新型弹性超声检查技术,目前在甲状腺、乳腺等方面的应用价值已得到临床的认可[3-4],但在颈部血管的应用目前临床应用的研究较少。

浙江省长兴县急性心脑血管事件特征分析

目的通过分析2019—2021年浙江省长兴县急性心脑血管事件的流行病学特征,为县域急性心脑血管疾病精准预防提供参考。方法回顾性收集长兴县2019年1月至2021年12月急性心脑血管事件监测系统中户籍居民发病资料,包括一般人口学信息、生活行为方式、慢性病史以及心脑血管疾病等资料进行描述性统计分析,统计推断采用t检验、χ^(2)检验和Mann-Whitney U检验。结果2019—2021年长兴县急性心脑血管事件共报告7201例。其中,急性心血管事件1025例(14.2%),急性脑血管事件6176例(85.8%)。急性心脑血管事件发病季节差异有统计学意义(P=0.015),以冬春季为主。急性心脑血管事件在性别、年龄构成、婚姻状况、高血压、糖尿病、慢性缺血性心脏病、嗜烟、嗜酒上差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,急性心脑血管疾病平均报告年龄男性低于女性(P<0.05)。急性脑血管事件从发病到确诊时间显著长于急性心血管事件(P=0.034),死亡占比显著低于急性心血管事件(P<0.001)。结论了解长兴县域急性心血管疾病的诊治特点、好发季节和重点人群,为长兴县急性心脑血管事件的预防提供理论依据。

牵张应力影响破骨细胞形成的研究

目的 探讨牵张应力对破骨细胞形成的影响,为骨质疏松、骨折延迟愈合等临床疾病的治疗及Ilizarov牵张成骨技术的推广应用奠定理论基础。方法 在体外利用Flex Cell细胞应力加载系统刺激小鼠单核/巨噬细胞系RAW264.7分化为破骨细胞,通过免疫组化、RT-PCR等技术,从蛋白及基因水平探讨牵张应力刺激对诱导破骨细胞形成的作用特点。结果 在M-CSF(30 ng/mL)和RANKL(100 ng/mL)联合诱导的同时加入不同强度的牵张应力刺激,在0、0.5、1.0、2.0 Hz牵张应力刺激后,破骨细胞的形成明显增多,M-CSF阳性细胞面积依次增大(38.36±4.58)%、(42.21±5.74)%、(70.36±9.55)%、(85.42±11.36)%;RANKL阳性细胞面积依次增大(37.15±4.27)%、(40.42±5.25)%、(63.26±9.11)%、(90.25±12.38)%,差异有统计学意义(P<0.05),且随着应力强度的增加,促进显著增强。在体外诱导破骨细胞分化的过程中,给予小鼠单核/巨噬细胞系RAW264.7在0、0.5、1.0、2.0 Hz牵张应力刺激后,TRAP[(0.92±0.22)、(1.44±0.53)、(1.61±0.36)、(2.45±0.67)]、Calcitonin Receptor [(0.94±0.26)、(1.05±0.31)、(1.51±0.42)、(1.97±0.58)]、Cathepsin K[(0.91±0.25)、(1.39±0.35)、(2.11±0.57)、(2.37±0.51)]基因的表达水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),且随着应力强度的增加,促进作用显著增强。结论 牵张应力环境刺激有利于破骨细胞的形成。

左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的效果及对血清神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白表达的影响

目的探究左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥(FS)的效果及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)表达的影响。方法选取2017年11月~2019年4月浙江省长兴县人民医院儿科住院FS患儿70例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组口服地西泮片治疗,观察组口服左乙拉西坦片治疗。疗程为3 d,1个疗程治疗后,随访观察半年至1年。比较两组患儿惊厥复发率、不良反应发生率。检测患儿治疗前后NSE和S-100β水平。结果研究及随访过程中,对照组因主动退出研究、依从性差、随访释放等脱落5例,观察组脱落3例,为维持数量平衡性,最终各组均纳入30例。随访半年至1年,两组患儿惊厥复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组NSE、S-100β比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NSE、S-100β均较治疗前降低,且观察组NSE、S-100β均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左乙拉西坦可有效预防FS反复发作,其复发预防疗效与地西泮相当。其临床应用安全性高,不良反应少,可有效改善FS患儿的脑神经因子NSE、S-100β水平,具有良好的脑保护作用。

基于五线五区法针灸治疗软组织型颈椎病临床观察

目的:观察五线五区法指导下针灸治疗软组织型颈椎病的临床疗效。方法:采用随机数字表法将软组织型颈椎病患者50例分为两组各25例,治疗组采用“五线五区法”取穴进行针灸治疗,对照组采用颈夹脊穴进行针灸治疗,每天1次,连续治疗6天后比较两组治疗前后的疼痛评分、颈部功能评分和临床疗效。结果:治疗后,治疗组疼痛评定VAS得分、颈部功能评定NDI得分均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组总有效率为92.00%,优于对照组总有效率80.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:五线五区法指导下选择颈部扳机点进行针灸治疗,能有效改善颈肩背部肌肉、韧带等软组织痉挛状态,缓解疼痛,促进颈椎力学平衡恢复,对软组织型颈椎病疗效显著。

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年腹腔镜胆囊切除患者的麻醉效果比较

目的探讨七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年腹腔镜胆囊切除患者的麻醉效果比较。方法选取2018年2月~2019年2月我院的100例老年腹腔镜胆囊切除患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)与研究组(50例)。对照组患者采用丙泊酚静脉麻醉,研究组患者采用七氟醚吸入麻醉。比较两组患者的麻醉效果;比较两组患者的术后麻醉苏醒、拔管及恢复时间;比较两组患者术后不同时间段的简易智力状态检查量表(MMSE)评分;比较两组患者术后不同时间段的视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组患者的麻醉优良率为98.00%,高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后麻醉苏醒时间为(16.85±3.05)min,术后拔管时间为(23.50±3.80)min,术后恢复时间为(23.65±4.70)min,均短于对照组[(20.65±3.55)、(27.85±4.65)、(27.95±4.80)min],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1 h的MMSE评分为(28.35±0.35)分,术后4 h的MMSE评分为(27.45±1.25)分,术后12 h的MMSE评分为(27.85±1.15)分,均高于对照组[(22.95±2.50)、(23.85±1.40)、(25.95±1.20)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后24、48 h的MMSE评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后1 h的VAS评分为(1.25±0.40)分,术后4 h的VAS评分为(2.15±0.55)分,术后12 h的VAS评分为(2.15±0.45)分,术后24 h的VAS评分为(1.88±0.60)分,术后48 h的VAS评分为(1.45±0.55)分,与对照组[(1.23±0.45)、(2.09±0.60)、(2.19±0.40)、(1.93±0.55)分、(1.48±0.50)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚静脉麻醉比较,对老年腹腔镜胆囊切除患者实施七氟醚吸入麻醉的效果显著。

基于扎根理论的执行突发公共卫生事件社区防控政策的影响因素研究

目的探讨执行突发公共卫生事件社区防控政策的影响因素及其作用机制,并提出相应对策。方法于2020年2-9月按照目的、理论和滚雪球抽样结合扎根理论研究方法对我国7个省(市)的122名社区管理人员、基层医疗机构医务人员、志愿者和社区居民进行半结构化访谈,经开放编码、主轴编码和选择性编码构建执行突发公共卫生事件社区防控政策的影响因素及其作用机制理论框架。结果经过三级编码,最终梳理出与突发公共卫生事件应急防控政策执行相关的146个概念、22个范畴、5个主范畴和1个核心范畴,归纳出执行突发公共卫生事件社区防控政策的影响因素主要包括政策属性、内部管理、外部支持和居民的配合与参与。结论在执行突发公共卫生事件社区防控政策过程中,政策属性对政策执行产生前置驱动作用,内部管理发挥引力作用,外部支撑形成支持力作用,居民配合与参与起到推力作用,最终产生政策正常执行和偏差执行等不同执行行为。因此,需完善社区工作者绩效激励机制与素质提升机制;优化政策执行监督制度;创新政策宣传方式和营造良好政策氛围。

桂枝茯苓丸联合紫杉醇与卡铂对中晚期卵巢癌患者的疗效考察

目的探究桂枝茯苓丸联合紫杉醇与卡铂对中晚期卵巢癌患者T淋巴细胞亚群及血清基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子、肿瘤指标水平的影响。方法选取2020年1月-2020年12月我院收治的120例中晚期卵巢癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予紫杉醇与卡铂治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓丸,4周为1个疗程,均连续治疗6个疗程。比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群及血清基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子、肿瘤标志物水平变化,观察治疗后临床疗效和不良反应。结果治疗后两组患者T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子及肿瘤标志物(CA125、CA199、HE4)水平均显著改善,且观察组均优于对照组(P<0.05)。对照组和观察组临床总有效率分别为61.67%和73.33%,无统计学差异(P>0.05)。观察组患者发热、恶心呕吐、腹泻、皮疹、白细胞减少等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合紫杉醇与卡铂可明显改善中晚期卵巢癌患者外周血T淋巴细胞亚群,增强机体免疫力,降低血清基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子及肿瘤标志物水平,且不良反应低。

无创机械通气治疗肺性脑病昏迷患者疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗肺性脑病昏迷患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年7月~2018年6月我院收治的采用无创机械通气治疗的肺性脑病昏迷患者17例,评估患者意识状态、血气分析及并发症情况。结果通气治疗12 h、24 h、48 h后意识状态改变差异均有统计学意义(P<0.05);通气后24 h、48 h的p H值与通气前比较差异均有统计学意义(P<0.05);通气后4 h、12 h、24 h、48 h的PaCO2值与通气前比较差异均有统计学意义(P<0.05);通气后12 h、24 h、48 h的PaO2与通气前相比明显好转(P<0.05);治疗后面部压迫部位皮肤潮红及破溃7例,胃胀气5例,恶心2例,呕吐1例,呼吸机相关性肺炎1例,谵妄3例。结论肺性脑病昏迷患者进行无创机械通气治疗,疗效确切,并发症轻微。