医共体成员单位康复治疗对全膝关节置换术患者术后康复的影响

目的探讨医共体成员单位康复治疗对全膝关节置换术(TKA)患者功能康复、康复时间及并发症发生率的影响。方法选取2020年1月至2022年1月在浙江大学医学院附属第二医院长兴院区骨科行TKA的60例患者作为研究对象。所有患者均在医共体总院内接受骨康一体化早期康复,达到出院标准后,按随机数字表法分为常规组30例和下转组30例。常规组出院后采用居家自行康复的方法,下转组在医共体成员单位进行康复。比较两组患者的疼痛程度、膝关节功能恢复、康复时间及并发症发生率。结果与干预前比较,干预1、2、3个月后,两组患者视觉模拟评分均逐渐降低,且下转组始终低于常规组(均P<0.05)。与干预前比较,干预1、2、3个月后两组患者疼痛、行走功能、关节活动程度、肌力、屈曲畸形、稳定性、总分等评分均逐渐升高,且下转组始终高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。下转组患者屈曲度恢复到80°、100°、120°时的康复时间均少于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。康复治疗期间,下转组的并发症发生率为9.99%,低于常规组的33.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医共体成员单位的康复治疗能够减轻TKA患者疼痛程度,改善患者膝关节功能,缩短患者康复时间及减少患者并发症发生率,具有较好的临床应用价值,因此,医共体成员单位康复治疗模式值得广泛推广和应用。

基于网络药理学探究三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制

目的 基于网络药理学探究三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制。方法 采用TCMSP、TCMID等数据库获取三子养亲汤活性成分及其对应靶点,GeneCards、OMIM数据库获取慢性阻塞性肺疾病的相关靶点,Cytoscape软件构建“药物-活性成分-靶点”网络图,STRING数据库制作蛋白互作网络图(PPI),并进行GO、KEGG富集分析。结果 得到22种活性成分和192个药物相应靶点,关键靶点有NCOA2、Akt1、PTGS1/2、MAPK1/14、RELA等,作用机制涉及炎症调节,氧化应激反应,平滑肌细胞、上皮细胞的增殖凋亡等基因功能,T细胞受体、NOD受体、细胞凋亡等信号通路。结论 三子养亲汤可能通过靶向NCOA2、Akt1等基因,调控磷酸化、核受体活性及免疫和增殖相关信号通路,影响呼吸道平滑肌和上皮细胞的增殖与凋亡及炎症调节和氧化应激反应,进而治疗慢性阻塞性肺疾病。

基于五线五区法针灸治疗软组织型颈椎病临床观察

目的:观察五线五区法指导下针灸治疗软组织型颈椎病的临床疗效。方法:采用随机数字表法将软组织型颈椎病患者50例分为两组各25例,治疗组采用“五线五区法”取穴进行针灸治疗,对照组采用颈夹脊穴进行针灸治疗,每天1次,连续治疗6天后比较两组治疗前后的疼痛评分、颈部功能评分和临床疗效。结果:治疗后,治疗组疼痛评定VAS得分、颈部功能评定NDI得分均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组总有效率为92.00%,优于对照组总有效率80.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:五线五区法指导下选择颈部扳机点进行针灸治疗,能有效改善颈肩背部肌肉、韧带等软组织痉挛状态,缓解疼痛,促进颈椎力学平衡恢复,对软组织型颈椎病疗效显著。

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年腹腔镜胆囊切除患者的麻醉效果比较

目的探讨七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年腹腔镜胆囊切除患者的麻醉效果比较。方法选取2018年2月~2019年2月我院的100例老年腹腔镜胆囊切除患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)与研究组(50例)。对照组患者采用丙泊酚静脉麻醉,研究组患者采用七氟醚吸入麻醉。比较两组患者的麻醉效果;比较两组患者的术后麻醉苏醒、拔管及恢复时间;比较两组患者术后不同时间段的简易智力状态检查量表(MMSE)评分;比较两组患者术后不同时间段的视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组患者的麻醉优良率为98.00%,高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后麻醉苏醒时间为(16.85±3.05)min,术后拔管时间为(23.50±3.80)min,术后恢复时间为(23.65±4.70)min,均短于对照组[(20.65±3.55)、(27.85±4.65)、(27.95±4.80)min],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1 h的MMSE评分为(28.35±0.35)分,术后4 h的MMSE评分为(27.45±1.25)分,术后12 h的MMSE评分为(27.85±1.15)分,均高于对照组[(22.95±2.50)、(23.85±1.40)、(25.95±1.20)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后24、48 h的MMSE评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后1 h的VAS评分为(1.25±0.40)分,术后4 h的VAS评分为(2.15±0.55)分,术后12 h的VAS评分为(2.15±0.45)分,术后24 h的VAS评分为(1.88±0.60)分,术后48 h的VAS评分为(1.45±0.55)分,与对照组[(1.23±0.45)、(2.09±0.60)、(2.19±0.40)、(1.93±0.55)分、(1.48±0.50)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚静脉麻醉比较,对老年腹腔镜胆囊切除患者实施七氟醚吸入麻醉的效果显著。

桂枝茯苓丸联合紫杉醇与卡铂对中晚期卵巢癌患者的疗效考察

目的探究桂枝茯苓丸联合紫杉醇与卡铂对中晚期卵巢癌患者T淋巴细胞亚群及血清基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子、肿瘤指标水平的影响。方法选取2020年1月-2020年12月我院收治的120例中晚期卵巢癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予紫杉醇与卡铂治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓丸,4周为1个疗程,均连续治疗6个疗程。比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群及血清基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子、肿瘤标志物水平变化,观察治疗后临床疗效和不良反应。结果治疗后两组患者T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子及肿瘤标志物(CA125、CA199、HE4)水平均显著改善,且观察组均优于对照组(P<0.05)。对照组和观察组临床总有效率分别为61.67%和73.33%,无统计学差异(P>0.05)。观察组患者发热、恶心呕吐、腹泻、皮疹、白细胞减少等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合紫杉醇与卡铂可明显改善中晚期卵巢癌患者外周血T淋巴细胞亚群,增强机体免疫力,降低血清基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子及肿瘤标志物水平,且不良反应低。

α-细辛醚缓解大鼠外周神经痛的作用机制研究

目的研究石菖蒲提取物α-细辛醚缓解外周神经痛的作用机制,为研究神经损伤性疼痛、开发缓解神经性疼痛新药提供支持。方法建立大鼠坐骨神经结扎(CCI)模型。通过机械痛阈和热觉痛阈检测,观察α-细辛醚给药对CCI大鼠机械痛阈和热觉痛阈的影响。采用ELISA法检测α-细辛醚对大鼠血清IL-6、TNF-α含量的影响,采用Western blot检测α-细辛醚对大鼠脊髓磷酸化核转录因子p65、IL-6、TNF-α蛋白表达的影响。结果与对照组相比,CCI大鼠的热觉痛阈和机械痛阈均显著降低(均P<0.05),10、50 mg/kgα-细辛醚灌胃能不同程度逆转这一现象。α-细辛醚作用下CCI大鼠血清中IL-6、TNF-α质量浓度均下调(P<0.01),且呈剂量相关;CCI大鼠脊髓样本中p65、IL-6、TNF-α蛋白表达量均下调(P<0.01),且呈剂量相关。结论石菖蒲提取物α-细辛醚对外周神经痛有较好的镇痛作用,其机制可能与抑制NF-κB通路,进而抑制IL-6、TNF-α的表达有关。α-细辛醚可能会成为治疗外周神经痛的潜在候选药物。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在异位妊娠中的价值体会

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在异位妊娠中的价值。方法选择2017年7月15日~2018年7月15日100例异位妊娠患者为研究对象,采用抽签随机化分组,各50例,分别进行丙泊酚麻醉、瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果观察组手术中30minVAS评分、术后10min的VAS评分、手术中30min Remesay评分、不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后10min Remesay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),拔管时间、睁眼时间、意识清醒时间、睫毛反射消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对异位妊娠患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果显著。

尼可地尔治疗心绞痛的疗效观察

目的探讨尼可地尔片治疗心绞痛的临床疗效。方法选取长兴县人民医院2017年10月至2019年9月收治的心绞痛患者86例,按照入院先后顺序分为对照组、观察组,对照组患者根据相应指南接受常规抗心绞痛药物治疗,观察组则在此基础上加服尼可地尔片,治疗12周,记录心绞痛发作次数、发作持续时间及24 h动态心电图缺血总发生次数,观察两组患者的临床效果。结果治疗后,观察组心绞痛发作次数、发作持续时间、24 h动态心电图缺血总发生次数[(5.93±3.16)次、(4.12±2.22)min/次、(7.02±2.22)次]较对照组[(8.16±2.60)次、(5.60±2.21)min/次、(8.33±2.58)次]显著减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尼可地尔可在常规抗心绞痛药物治疗基础上,进一步减少心绞痛发作次数、持续时间以及心电图心肌缺血总发作次数,具有临床推广意义。