严重小腿毁损伤修复重建患者的护理

报告32例严重小腿毁损伤修复重建患者的护理经验。针对本组患者严重创伤后存在急性肾功能衰竭风险,血管、皮瓣移植术后有血管危象发生可能,以及创面负压封闭引流失效、骨外固定针道感染和多重耐药菌交叉感染等问题,予术后加强肾功能的监测,结合经皮氧饱和度监测判断患肢血液循环状况,掌握皮瓣观察方法和时机,分阶段落实针道护理方案及对多重耐药菌感染患者实施分室或独立收治。32例均保肢成功,平均住院时间21 d。随访1年以上,25例功能评价满意,5例功能基本恢复,2例最大限度保留患肢功能、行走跛行伴疼痛。

负压封闭引流技术加外固定器治疗68例四肢开放性骨折的护理

报告了68例四肢严重开放性骨折患者行负压封闭引流技术加外固定器治疗的术后护理。加强生命体征的监测,保证有效负压吸引和引流管的通畅,观察创面肉芽组织生长情况;做好外固定器的管理,预防针道感染、骨筋膜室高压等并发症的发生;加强病房管理、营养支持,预防交叉感染和机体负氮平衡的发生。使用负压封闭引流技术处理的68例创面均愈合,发生针道感染12例17针(7.5%),骨筋膜室高压1例(1.4%);骨折愈合时间4-20个月,平均6.5个月,12例经第2次手术植骨后愈合,无慢性骨感染、骨不连发生。

改良开放植骨技术治疗17例慢性骨髓炎患者的护理

报告了应用改良开放植骨技术治疗17例慢性骨髓炎患者的护理。术前皮肤准备时注意减少皮肤表面损伤;做好床边隔离措施,强调医务人员手卫生,预防院内交叉感染发生。术后保证创面有效负压吸引,及时处理漏气和引流管堵塞;加强外固定器的管理,预防针道感染发生;注意取骨区、植皮区的观察与护理,促进切口愈合。本组植皮后骨髓炎得到控制,创面愈合,缺损骨生长,治疗周期为1～5个月。骨折愈合时间4～18个月,无骨不连、再次骨折发生。