体外膜肺氧合并发症的防治研究进展

近20多年来,各地对开展体外膜肺氧合技术救治重度心力衰竭和(或)肺衰竭、循环衰竭一直孜孜以求,并取得了一定效果,但也出现了多种并发症。笔者自20世纪90年代成功开展这一技术,通过自身经历、杂志审稿和文献中遇到的相关并发症深知防治的重要性,遂对此研究的进展作一概述,重点阐述血栓形成、出血、心肺脑问题等防治难点,总结其经验,以便同行借鉴。

中国成人ICU镇痛和镇静治疗2018指南解读

《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》2018版于5月份正式发布。在中华医学会重症医学分会的领导下,这次指南的修订参照国际指南工作程序,对最近十多年的大量基础和临床研究,进行文献检索、筛选、数据整合、证据等级确定,采用GRADE(the Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation)方法学进行修订,其质量较第1版明显提高,在315篇参考文献中,粗略统计中国本土化研究文献共55篇,占总数的17.5%。因此,本指南也将对我国ICU的本土化中国方案发展起到一定的推动作用。

成人机械通气患者声门下滞留物吸引的最佳证据应用

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气患者常见的感染性并发症,国内外多中心研究显示VAP在不同ICU机械通气患者发生率为4.5‰~32.8‰(每1000个机械通气日)[1-2].VAP的发生导致机械通气时间延长、ICU时间及住院时间延长、患者死亡风险增加、住院费用增加等[3-4]。为了有效预防VAP发生,目前国内外已发布相关指南[5-7],主要的预防措施包括手卫生、早期肠内营养、抬高床头、呼吸管道更换、声门下滞留物吸引、药物预防等。

奥塔戈运动项目对老年人跌倒干预效果的Meta分析

目的评价奥塔戈运动项目对预防老年人跌倒的效果。方法检索PubMed、Webofscience、Scopus、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方等数据库中关于奥塔戈运动项目应用于老年人的随机对照研究。采用CochraneHandbookfor Systematic Reviewsof Interventions Version5．1．0对文献质量进行评价，并采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究。Meta分析结果显示，奥塔戈运动项目能降低老年人跌倒发生率（比值比为0．85，P=0．0006）、提高跌倒效能感（4项）（标准化均数差分别为0．67、0．43，均P〈0．05）、增强平衡力（3项）（标准化均数差为0．65，P〈0．01）和移动能力（3项）（均数差为-5．46，P=0．0001），不能有效降低跌倒相关性损伤的发生率（5项）（比值比为0．98，P=0．78）。结论奥塔戈运动项目能有效降低老年人跌倒的发生率，并能提高跌倒效能感、增强平衡力，建议临床推广时合理选择实施时间。